朱羽君 丁昱

(1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南 南陽 473000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南 南陽 473000)

他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠對面部激素依賴性皮炎的療效分析

朱羽君1丁昱2

(1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南 南陽 473000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南 南陽 473000)

目的探究他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長因子(rhEGF)凝膠對面部激素依賴性皮炎(FCAD)的臨床療效。方法選取2014年5月至2015年10月南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的面部激素依賴性皮炎患者62例，隨機分為對照組與觀察組，各31例。予以對照組他克莫司軟膏治療，在對照組基礎(chǔ)上予以觀察組rhEGF凝膠治療。比較兩組皮膚功能改善情況及皮膚病生活質(zhì)量(DLQI)評分。結(jié)果治療后觀察組表皮油脂含量、含水量均高于對照組，經(jīng)皮水份丟失(TEWL)值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組DLQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎，可有效修復(fù)患者皮膚，提高患者生活質(zhì)量。

他克莫司軟膏；重組人表皮生長因子凝膠；面部激素依賴性皮炎；生活質(zhì)量

面部激素依賴性皮炎(facial corticosteroid addictive dermatitis，F(xiàn)CAD)為臨床常見皮膚疾病，指因長期外用激素不規(guī)范，導(dǎo)致面部發(fā)生的炎癥反應(yīng)。近年來，F(xiàn)CAD發(fā)病率逐漸升高，且較難治愈，受到醫(yī)療人員廣泛關(guān)注[1]。FCAD主要表現(xiàn)為面部皮膚瘙癢、疼痛、灼熱，痤瘡泛發(fā)，反復(fù)發(fā)生丘疹、紅斑，面部皮膚呈現(xiàn)潮紅，出現(xiàn)毛囊炎性膿皰等。臨床常采用他克莫司軟膏治療FCAD，但該藥停用后仍易出現(xiàn)反復(fù)。本研究旨在探析他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠對FCAD的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年10月南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的面部激素依賴性皮炎患者62例，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各31例。對照組男4例，女27例；年齡20～47歲，平均(33.56±6.84)歲。觀察組男3例，女28例；年齡19～48歲，平均(33.72±6.79)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均停用外用激素，禁食刺激性食物。予以對照組他克莫司軟膏(浙江萬晟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133244)治療，2次/d，分別于早晚清潔面部后，將他克莫司軟膏均勻涂抹于患處。在對照組基礎(chǔ)上予以觀察組重組人表皮生長因子凝膠(桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020112)治療，2次/d，分別于早晚清潔面部后，將重組人表皮生長因子凝膠涂抹于患處。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)①檢測患者治療前后皮膚功能指標(biāo)：采用Tewameter TM儀測定經(jīng)皮水分丟失(TEWL)值，Sclar水分筆測定表皮含水量，Submeter儀測定表皮油脂含量。②采用皮膚病生活質(zhì)量量表(dermatology life quality index，DLQI)評估近7 d疾病對患者生活質(zhì)量的影響，包括癥狀與感受、日?；顒?、休閑、學(xué)習(xí)工作、社會交際、治療，每個問題有4個選項，分別是無(0分)，少些(1分)，嚴(yán)重(2分)，非常嚴(yán)重(3分)[2]。

2 結(jié)果

2.1皮膚功能治療前兩組皮膚功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組表皮油脂含量、含水量均高于對照組，TEWL值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組皮膚功能指標(biāo)比較

2.2DLQI評分治療后觀察組DLQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組DLQI評分比較分)

3 討論

FCAD主要是由于長期在面部皮膚涂抹激素類藥膏，或使用含有激素的功效性護膚品所致。其發(fā)病機制為長期外用激素干擾表皮分化，阻礙角質(zhì)細胞增殖，導(dǎo)致角質(zhì)層變薄，造成經(jīng)皮水分快速丟失，皮膚屏障功能受到損傷，皮膚敏感性增強。激素可抑制多種皮膚病癥狀，但無法消除病因，停用后常引起急性膿皰疹、炎性水腫等反跳現(xiàn)象，導(dǎo)致患者再次外用激素，形成激素依賴[3]。故如何減少FCAD患者對激素的依賴是皮膚病研究者亟待解決的難題。

他克莫司為非激素類免疫抑制劑，能阻止T淋巴細胞活化，抑制白介素-3、白介素-4、GM-CSF的基因轉(zhuǎn)錄，可有效抑制炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)，改善皮膚屏障功能，從而緩解患者皮膚癥狀。但有研究指出，他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎見效慢，且停用后仍易出現(xiàn)反復(fù)[4]。rhEGF為一種小肽，可促進多種組織細胞分裂，其通過促進RNA、DNA及羥脯氨酸合成，將表皮細胞逆轉(zhuǎn)為表皮干細胞，加快生成創(chuàng)面組織及增殖上皮細胞，進而改善創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量，縮短創(chuàng)面愈合時間。rhEGF可直接作用于細胞核，促進細胞分裂，從根本上治療疾病，美化皮膚，改善生命質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組表皮油脂含量、含水量均高于對照組，TEWL值及DLQI評分低于對照組(P<0.05)，提示他克莫司軟膏聯(lián)合rhEGF凝膠治療FCAD，可有效修復(fù)患者皮膚，改善皮膚功能，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療FCAD，可有效修復(fù)患者皮膚，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 李曉燕,馬國安,丁紅煒.藍科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(1):57-59.

[2] 姜昱,陳晉廣,雷立清,等.心理干預(yù)對面部激素依賴性皮炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(1):30-31.

[3] 趙嬋.激素依賴性皮炎的診斷與外治療法[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(6):1274-1276.

[4] 侯國升,劉新庭,唐菲.重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合他克莫司對激素依賴性面部皮炎的療效[J].藥物評價研究,2016,39(6):1012-1015.

[5] 張秀麗,張理濤.rhEGF凝膠對面部激素依賴性皮炎皮膚功能改善的臨床研究[J].天津醫(yī)藥,2016,44(5):629-631.

R 751.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.027

2017-02-20)