宋瑜 劉艷華 鄧嘉鳴

(1.鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 醫(yī)患辦 河南 鄭州 450000；2.鄭州第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000；3.長沙醫(yī)學(xué)院 湖南 長沙 410219)

氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺對月經(jīng)過多女性生活質(zhì)量的影響

宋瑜1劉艷華2鄧嘉鳴3

(1.鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 醫(yī)患辦 河南 鄭州 450000；2.鄭州第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000；3.長沙醫(yī)學(xué)院 湖南 長沙 410219)

目的比較氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺對月經(jīng)過多女性生活質(zhì)量的影響。方法選取2011年1月至2012年10月鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院收治的50例月經(jīng)過多患者，按隨機數(shù)表法分為氨甲環(huán)酸組和酚磺乙胺組，各25例。氨甲環(huán)酸組患者接受氨甲環(huán)酸治療，酚磺乙胺組患者接受酚磺乙胺治療。采用月經(jīng)過多影響問卷對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進行評估。結(jié)果兩組患者在社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)方面評分均升高，且氨甲環(huán)酸組社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺治療均可改善月經(jīng)過多患者的生活質(zhì)量，氨甲環(huán)酸的效果優(yōu)于酚磺乙胺。

月經(jīng)過多；氨甲環(huán)酸；酚磺乙胺；生活質(zhì)量

月經(jīng)過多是連續(xù)數(shù)個月經(jīng)周期中經(jīng)期出血量增多(失血80 ml或以上)，但月經(jīng)間隔時間及出血時間皆規(guī)則，無經(jīng)間出血、性交后出血或經(jīng)血的突然增加。月經(jīng)過多對患者生活質(zhì)量的負面影響包括日?；顒?、工作和社會交往的局限性，這往往是導(dǎo)致女性就醫(yī)的原因[1-2]。臨床對月經(jīng)過多的發(fā)生機制知之甚少。已有研究表明，功能失調(diào)性子宮出血的患者子宮內(nèi)膜纖溶活性增高，子宮內(nèi)膜中前列腺素的平衡發(fā)生改變[3]。氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺均可用于控制月經(jīng)出血過多。本研究對比分析氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺對月經(jīng)過多女性生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2012年10月鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院收治的50例月經(jīng)過多患者，年齡為18～45歲。所有納入對象均確診為月經(jīng)過多患者；無全身性疾病病史，如血小板紊亂或與月經(jīng)過多有關(guān)的凝血功能障礙；既往無血栓栓塞性疾病、血液病史；無心臟及肝腎功能損害；月經(jīng)周期規(guī)律，21～35 d；經(jīng)前5～9 d血清孕酮水平>15.9 nmol/L；盆腔檢查正?；虼嬖谧訉m小肌瘤(直徑<3 cm)；3月內(nèi)未接受激素治療；宮腔內(nèi)未放置宮內(nèi)節(jié)育器。將50例患者按隨機數(shù)表法分為氨甲環(huán)酸組和酚磺乙胺組，各25例。兩組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院倫理委員會批準，所有參與者均簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組患者從月經(jīng)的第1天開始分別接受氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺治療，每個月經(jīng)周期均治療5 d，共維持治療3個月經(jīng)周期。

1.3觀察指標健康相關(guān)生活質(zhì)量的定性評估以月經(jīng)過多影響問卷的響應(yīng)為基礎(chǔ)，問卷由經(jīng)過初步篩查和治療后的患者完成，問卷內(nèi)容見表1。問卷包括社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)6個項目，每項得分為1～5分[4-5]。

表1 月經(jīng)過多影響問卷內(nèi)容

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，組內(nèi)各項生活質(zhì)量評分治療前后的比較采用配對t檢驗，組間各項生活質(zhì)量評分的比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)方面評分均升高，且氨甲環(huán)酸組社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項生活質(zhì)量評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與酚磺乙胺組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

既往研究顯示，對于月經(jīng)期出血過多的女性，使用氨甲環(huán)酸可以提高與健康相關(guān)的生活質(zhì)量[6]。氨甲環(huán)酸除了具有穩(wěn)定纖維蛋白的作用，還具有抑制蛋白質(zhì)降解成血管活性肽的作用，使毛細血管的通透性降低，增加其抗血管脆性。氨甲環(huán)酸具有抗纖溶、降低血管脆性、抗血小板功能障礙及抗凝血因子降解等作用，從而可達到止血的目的。此外，氨甲環(huán)酸能增強血管通透性、變態(tài)反應(yīng)，促進凝肽及其他活性肽產(chǎn)生，達到抗變態(tài)反應(yīng)及消炎作用。酚磺乙胺也被廣泛用于控制月經(jīng)出血過多[7]。酚磺乙胺主要通過增加毛細血管內(nèi)皮阻力和促進血小板黏附而發(fā)揮作用，同時也可以抑制生物合成，如引起血小板解聚、血管擴張、毛細血管通透性增加的前列腺素。既往研究顯示，月經(jīng)過多患者子宮內(nèi)膜組織中纖溶蛋白酶激活物水平高于月經(jīng)量正常的婦女[8]。早在1995年，英國已將氨甲環(huán)酸作為治療月經(jīng)過多的重要選擇，現(xiàn)已將其作為治療特發(fā)性月經(jīng)過多的非處方藥，以便患者自行購買使用。在月經(jīng)過多的女性中，氨甲環(huán)酸可以使纖維蛋白沉積于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜血管壁上，但并不會形成血栓[9]。與育齡婦女的血栓發(fā)生率相比，氨甲環(huán)酸的使用和血栓栓塞發(fā)生率無關(guān)[10]。

本研究選取50例月經(jīng)過多患者，分組觀察氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺的治療效果。結(jié)果顯示，兩組患者在社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)方面評分均升高，且氨甲環(huán)酸組社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺治療均可改善月經(jīng)過多患者的生活質(zhì)量，氨甲環(huán)酸的效果優(yōu)于酚磺乙胺。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.012

2017-05-10)