我夫人今年76歲，去年下半年開始長口腔潰瘍，醫(yī)生診斷為扁平苔蘚，但服用多種中西藥，至今未愈。請(qǐng)問，口腔扁平苔蘚有沒有什么特殊療法？

湖南 周先生

周先生：

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎性皮膚黏膜疾病，口腔病變以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點(diǎn)，皮膚與口腔可同時(shí)發(fā)病，也可單獨(dú)發(fā)生。該病病因不明，主要與免疫功能失調(diào)、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、感染因素等密切相關(guān)，以中年女性為好發(fā)人群。該病極少數(shù)病例有惡變傾向，世界衛(wèi)生組織將其列為癌前狀態(tài)，其癌變率為1%～3%。好在，經(jīng)臨床積極治療該病病情可以穩(wěn)定，病情穩(wěn)定后一般3～6個(gè)月隨訪1次。

扁平苔蘚要從這幾方面著手治療：去除局部刺激因素、藥物治療、心理治療、物理治療、系統(tǒng)性疾病治療和手術(shù)治療。

扁平苔蘚與全身疾病有關(guān)，且是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規(guī)、腎功能、肝功能等全身檢查，同時(shí)應(yīng)積極治療全身疾病。

用藥時(shí)根據(jù)病情嚴(yán)重與否有區(qū)別：損害局限且無癥狀者，一般不需用藥；損害局限但有癥狀者，以局部用藥為主；損害較嚴(yán)重者采用局部和全身聯(lián)合用藥。還要注意控制繼發(fā)感染，尤其是真菌感染，用藥期間定期隨訪，防止癌變。

扁平苔蘚雖有1%～3%惡變率，但沒有必要恐慌，多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈?；颊咭獦淞酚^向上的良好治療心態(tài)，生活要有規(guī)律，避免勞累，避免產(chǎn)生各種壓抑、焦慮、憂傷等不良情緒，以免加重病情。一定要按醫(yī)生要求治療口腔內(nèi)與扁平苔蘚有關(guān)的病損：如拔除牙殘根殘冠、拆除不良修復(fù)體、修改不適義齒、治療齲齒等。根據(jù)病情需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，也需定期就診觀察。飲食中應(yīng)禁忌酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科主任醫(yī)師 王衛(wèi)之