宋 濤，梁曉龍

（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院，北京 102300）

急診治療老年重癥心力衰竭患者的療效觀察

宋 濤，梁曉龍

（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院，北京 102300）

目的總結(jié)老年重癥心力衰竭患者接受急診治療的具體方法以及治療效果，為臨床疾病的治療提供有力的依據(jù)。方法選取我院某一時(shí)間段內(nèi)所接診的老年重癥心力衰竭患者資料50例實(shí)施對(duì)比分析，其中對(duì)照組接受常規(guī)抗心衰干預(yù)治療，研究組聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床中對(duì)于老年重癥心力衰竭患者采取急診治療效果確切，應(yīng)該給予大力推廣和應(yīng)用。

重癥心力衰竭；急診治療；治療效果

心力衰竭指的是因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)以及功能不全的一類綜合征，因?yàn)樾呐K收縮功能不全導(dǎo)致心排血量下降，各類臟器的供血以及供氧不足，關(guān)于心力衰竭疾病的發(fā)病比較緩慢，倘若患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療會(huì)隨著時(shí)間的推移更為嚴(yán)重，最終病死率升高。由于患者年齡的增長(zhǎng)，需要面對(duì)身體各項(xiàng)功能出現(xiàn)退化的現(xiàn)象，所以大部分老年患者需要遭受心力衰竭的困擾，嚴(yán)重者會(huì)危及到生命安全，此種情況倘若出現(xiàn)如果搶救措施不當(dāng)會(huì)引發(fā)死亡[1]。我院老年重癥心力衰竭患者采用聯(lián)合硝普鈉藥物治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～2017年1月所收治的老年重癥心力衰竭患者資料50例作為研究對(duì)象，所選取的50例患者中男性30例，女性20例，患者的最小年齡為60歲，最大年齡為87歲，平均（73.2±4.9）歲，患者病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)16年，平均（8.3±2.9）年；50例患者的心功能分級(jí)情況：Ⅲ級(jí)患者23例，Ⅳ級(jí)患者27例；50例患者中10例屬于冠心病，15例屬于肺源性心臟病，10例屬于高血壓性心臟病和擴(kuò)張型心肌病，剩余患者全部屬于缺血性心肌?。?0例患者排除嚴(yán)重感染、嚴(yán)重心律失常以及電解質(zhì)紊亂患者；兩組患者的一般資料無(wú)差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療：采取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴(kuò)血管藥物硝酸鹽制劑、洋地黃、袢利尿劑和阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療；給予研究組患者聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉治療，將50 mg硝普鈉加入到50 mL液體中，保持避光，硝普鈉使用劑量需要從小劑量開始，通常按照每小時(shí)1～4 mL為患者實(shí)施持續(xù)泵入，每間隔6小時(shí)更換一組硝普鈉，在用藥之后每間隔5分鐘測(cè)量患者的血壓情況，依照血壓水平調(diào)整泵入量；所有患者治療期為7天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者接受治療之后臨床癥狀全部消失，心功能改善高于2級(jí)，代表顯效；患者接受治療之后，臨床癥狀獲得改善，心功能改善1級(jí)，代表有效；患者接受治療之后，臨床表現(xiàn)沒(méi)有變化，心功能改善程度不足1級(jí)，代表無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

心力衰竭疾病屬于一類進(jìn)行性病變，患者雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新的心肌損害，但是心肌重構(gòu)現(xiàn)象依舊不斷發(fā)展，導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)患者死亡，心力衰竭疾病發(fā)展期間患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激活程度出現(xiàn)異常，心血系統(tǒng)調(diào)節(jié)平衡受到破壞，對(duì)心功能產(chǎn)生損傷，造成心肌缺血，雖然β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物可以控制病情，但是無(wú)法改善患者的心功能[3]。一般的心力衰竭疾病可以指導(dǎo)患者平時(shí)注意飲食，多休息，服用常規(guī)藥物加以調(diào)理，倘若轉(zhuǎn)重需要馬上入院接受治療，在為老年重癥心力衰竭患者開展治療期間，需要掌握其原發(fā)病癥，實(shí)施有針對(duì)性的治療干預(yù)才可以使患者的臨床病癥得到改善，因?yàn)樵l(fā)疾病具有差異性，因此患者在急診治療期間的有關(guān)流程以及操作存在差別，醫(yī)生需要綜合考慮患者的實(shí)際情況為其制定治療方案[4]。硝普鈉能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的效果，在應(yīng)用期間可以逆轉(zhuǎn)泵功能障礙，屬于治療重癥心力衰竭的基礎(chǔ)性藥物，患者在應(yīng)用硝普鈉治療之后，可以恢復(fù)正常的心肌細(xì)胞能量代謝，對(duì)于壞死以及纖維化心肌細(xì)胞加以修復(fù)，使心臟功能獲得恢復(fù)到正常水平[5]。

通過(guò)本次研究結(jié)果可見(jiàn)，臨床中對(duì)于老年重癥心力衰竭患者采取硝普鈉治療可以顯著改善臨床癥狀和心功能各項(xiàng)指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 高 鵬.慢性充血性心力衰竭急診治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,24(6):2651-2652.

[2] 徐曉虹.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,22(8):2520.

[3] 熊卓吾.門急診治療慢性充血性心力衰竭療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(10):50-51.

[4] 李百效.老年重癥心力衰竭100例急診內(nèi)科治療分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2014,30(1):23.

[5] 徐勁松.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(36):72-73.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12894.02

吳玲麗