胡忠旭

（湖北省襄陽(yáng)市?？悼h人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441600）

甲狀腺腫瘤給予小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的臨床對(duì)比

胡忠旭

（湖北省襄陽(yáng)市?？悼h人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441600）

目的對(duì)比研究甲狀腺腫瘤患者采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與小切口手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取2015年9月～2017年9月我院收治的甲狀腺腫瘤患者110例作為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)學(xué)隨機(jī)列表法將其分成對(duì)照組和治療組，各55例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)方式進(jìn)行治療；治療組采用小切口手術(shù)方式進(jìn)行治療。比較兩組甲狀腺腫瘤疾病手術(shù)治療效果。結(jié)果治療組患者甲狀腺腫瘤疾病手術(shù)治療總有效率為90.9%，高于對(duì)照組的67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺腫瘤患者采用小切口手術(shù)方式進(jìn)行治療，能夠明顯減少手術(shù)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，縮短術(shù)后治療時(shí)間，提升治療效果。

甲狀腺腫瘤；傳統(tǒng)；手術(shù)；小切口；效果；治療

甲狀腺腫瘤屬于目前臨床上發(fā)病率較高的一種頭頸部腫瘤類(lèi)疾病，女性罹患該疾病的可能性明顯大于男性。頸前有腫塊病灶出現(xiàn)，且能夠隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行活動(dòng)屬于該病患者的普遍臨床表現(xiàn)，對(duì)生活質(zhì)量、身體健康，乃至生命安全都會(huì)造成極大的不利影響[1]。本文對(duì)比研究甲狀腺腫瘤患者采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與小切口手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的甲狀腺腫瘤患者110例作為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)學(xué)隨機(jī)列表法將其分成對(duì)照組和治療組，各55例。對(duì)照組患病時(shí)間1～26個(gè)月，平均（10.7f2.5）個(gè)月；男21例，女34例；年齡30～74歲，平均（51.8f6.9）歲；左側(cè)甲狀腺腫瘤19例，右側(cè)甲狀腺腫瘤36例；良性腫瘤32例，惡性腫瘤23例；治療組患病時(shí)間1～29個(gè)月，平均（10.2f2.7）個(gè)月；男25例，女30例；年齡33～79歲，平均（51.5f6.2）歲；左側(cè)甲狀腺腫瘤21例，右側(cè)甲狀腺腫瘤35例；良性腫瘤36例，惡性腫瘤19例。上述幾項(xiàng)兩組研究對(duì)象的自然指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)方式進(jìn)行治療，在確定麻醉已經(jīng)取得成功之后，醫(yī)護(hù)應(yīng)該應(yīng)該首先幫助患者取甲狀腺手術(shù)體位，在患者胸骨的切跡以上2 cm的位置做橫向操作切口，切口長(zhǎng)度控制在6～8 cm之間，采用超聲刀對(duì)患者的血管進(jìn)行系統(tǒng)的處理后，對(duì)腺體開(kāi)始實(shí)施逐步的分離處理，單側(cè)病灶患者可以選擇實(shí)施腺葉次全切除術(shù)或切除術(shù)，兩側(cè)病灶的患者則可以選擇實(shí)施雙側(cè)大部切除術(shù)或單側(cè)次全切對(duì)側(cè)大部切除術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置引流管，并對(duì)切口實(shí)施皮內(nèi)縫合。治療組采用小切口手術(shù)方式進(jìn)行治療，在確定麻醉已經(jīng)取得成功之后，醫(yī)護(hù)應(yīng)該應(yīng)該首先幫助患者取，將患者的肩部采用軟墊適當(dāng)?shù)膲|高一些，使其頭部能夠處于輕度后仰狀態(tài)，在患者胸骨切跡以上1 cm做橫向的手術(shù)切口，長(zhǎng)度的長(zhǎng)度控制在3 cm左右，充分分離頸部的皮瓣，將白線及甲狀腺外科被膜完全剖開(kāi)，構(gòu)建手術(shù)空間，在腔鏡輔助下利用超聲刀進(jìn)行操作，基本原則與對(duì)照組相同。比較兩組甲狀腺腫瘤疾病手術(shù)治療效果。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：術(shù)后甲狀腺腫瘤癥狀消失，檢查顯示甲狀腺病灶的去除程度超過(guò)70%，且沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移；有效：術(shù)后甲狀腺腫瘤癥狀減輕，檢查顯示甲狀腺病灶的去除程度超過(guò)40%，但未達(dá)到70%，沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移；無(wú)效：術(shù)后甲狀腺腫瘤癥狀沒(méi)有減輕，檢查顯示甲狀腺病灶的去除程度不足40%，或發(fā)生轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總有效率分別為90.9%和67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者甲狀腺腫瘤疾病手術(shù)治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在甲狀腺腫瘤疾病治療過(guò)程中應(yīng)用，可以在操作過(guò)程中對(duì)患者的甲狀腺峽部或單側(cè)甲狀腺葉情況進(jìn)行清晰的探查，病情能夠?qū)⒉≡顓^(qū)域的相關(guān)組織徹底清除，但該項(xiàng)手術(shù)方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷程度較大，存在較為明顯的弊端。隨著近些年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)治療技術(shù)的不斷進(jìn)步和更新，再加之臨床醫(yī)療觀念隨之所發(fā)生的一系列的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)術(shù)后切口美觀程度的要求也在不斷的提高。小切口切除術(shù)可以使以女性患者為主該類(lèi)人群的要求得到滿足，手術(shù)后在切口的位置不會(huì)有明顯瘢痕殘留，甚至有些時(shí)候還可以達(dá)到無(wú)瘢痕的理想狀態(tài)，術(shù)后恢復(fù)速度會(huì)明顯加快。

[1] 高 峰,吳 遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(5):514-516.

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.070.13709.01

本文編輯：劉欣悅