馬 玲

（江蘇省徐州沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

保肛手術在低位直腸癌治療中的應用效果觀察

馬 玲

（江蘇省徐州沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 對保肛手術在低位直腸癌治療中的應用效果進行觀察與研究。方法 選取我院2011年1月～2016年1月收治的低位直腸癌患者40例為研究對象，對其進行隨機分組，分別為觀察組與對照組，予以對照組患者經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術方式，予以觀察組保肛手術方式，觀察并比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者的手術出血量、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥明顯少于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35%，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用保肛手術方式能有效改善低位直腸癌病癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的康復速度，充分體現(xiàn)其價值意義。

低位直腸癌；保肛手術；經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術

直腸癌疾病中患有低位直腸癌的患者十分常見，臨床上治療此病癥的主要方式就是手術治療[1]。伴隨醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，手術的器具、設備得到顯著提高，此時手術成功的關鍵就是將腫瘤切除，而且還能將肛門完好保留[2]。因此筆者在本文中選取我院40例低位直腸癌患者進行了相關研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2016年1月收治的低位直腸癌患者40例為研究對象，對其進行隨機分組，分別為觀察組與對照組各20例，其中觀察組男11例，女9例，年齡40～79歲，平均（60.11±3.01）歲；對照組男10例，女10例，年齡41～77歲，平均（58.58±3.38）歲。通過對這兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)沒有明顯的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術方式，具體操作如下：①腹部手術：取下腹部左旁正中切口，進行腹腔探查，將乙狀結腸外側腹膜剪開，并將乙狀結腸系膜、直腸后壁和直腸旁的疏松組織、直腸前壁進行分離；將直腸兩側的韌帶以及腸系膜下血管切除；然后將近端腸管進行縫合，將遠端會陰部切口切除，做人工肛門。②會陰手術：對肛門周圍皮膚進行消毒，將肛門縫閉，并在距肛門3 cm的位置做一個橢圓形切口，將兩側肛提肌切斷，并分離和切斷直腸周圍組織，將乙狀結腸遠端拉出，沖洗切口，將引流管留置在骶前腔，最終逐層縫合切口，并用消毒棉球對皮膚進行消毒，采用紗布于輔料進行切口覆蓋。

予以觀察組保肛手術方式，患者在接受成功麻醉之后取截石位，將切口處選在下腹正中，在術野得到充分的暴露之后切斷直腸側韌帶，將直腸固有筋膜和骶前筋膜分離，然后完全切除全直腸淋巴結及其周圍脂肪組織以及直腸系膜；并于腫瘤下3 cm和上10 cm處將腫瘤切除，然后借助腸吻合器將其吻合，對盆腔和腹腔進行沖洗，將血止住以后進行引流管留置，最后關腹。

1.3 觀察指標

對兩者患者的手術出血量、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥情況進行觀察與比較，并將詳細情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者的臨床效果進行分析與對比

觀察組患者的手術出血量、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥明顯少于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35%，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者的臨床效果進行分析與對比（s）

表1 對兩組患者的臨床效果進行分析與對比（s）

分組 例數(shù) 手術出血量（ml） 手術時間（min） 住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]觀察組 20 161.22±42.12 141.02±40.32 7.12±1.02 2（10.00）對照組 20 197.52±45.32 198.65±40.11 12.45±2.14 7（35.00）t 4.0321 4.3261 4.0329 4.9514 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在直腸癌疾病中，低位直腸癌的發(fā)生率占據(jù)其總體的72%，可謂是消化系統(tǒng)中的常見疾病[3-4]。因為以往臨床上針對此病癥主要采用經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術，此方式在手術中切除病變組織的范圍比較廣，給其造成一定組織損傷情況，讓患者永遠使用人工式肛門，這樣既給患者的生理結構造成損傷，又給患者的心理帶來一定打擊與傷害，進而使患者的生活質量受到嚴重影響。據(jù)相關文獻顯示，低位直腸癌主要向人體上部組織進行淋巴移動，其中的一少部分會向直腸側韌帶部位組織進行淋巴移動，沒有出現(xiàn)轉移至肛提肌上緣的情況，所以，在對移動的淋巴進行清除時，就不用切除肛門括約肌和肛提肌，從而為臨床低位直腸癌疾病提供充分的理論基礎。因此，現(xiàn)階段，對于低位直腸癌采取的具體治療方式就是保肛手術治療方式[5]，此方式能有效減少病癥的復發(fā)率，具有一定的安全性，可以廣泛采納和推廣。

通過此次研究表明，觀察組患者的手術出血量、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥明顯少于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35%，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采用保肛手術方式能有效改善低位直腸癌病癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的康復速度，充分體現(xiàn)其價值意義。

[1] 張 天,張 鵬,韓曉東,等.保肛手術在低位直腸癌治療中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(18):73-74.

[2] 王 巖,孫 松,李玉鋒.吻合器在中低位直腸癌保肛手術中的應用[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志,2016,22(3):267-270.

[3] 黃勇平,劉忠民,高 峰,等.低位直腸癌患者行保肛手術治療的效果評價[J].遼寧醫(yī)學院學報,2016,37(2):49-51.

[4] 薛全來.低位直腸癌保肛手術的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(31):71-71.

[5] 趙素花.保肛手術與傳統(tǒng)Miles手術治療低位直腸癌效果比較[J].河南外科學雜志,2015,21(1):86-87.

Observation on the effect of sphincter preserving surgery in the treatment of low rectal cancer

MA Ling(Peixian people's Hospital of Jiangsu, Xuzhou, Jiangsu, Xuzhou 221600,China)

Objective To observe and study the effect of sphincter preserving surgery in the treatment of low rectal cancer. Methods Randomly selected from January 2011 to January 2016, 40 cases of patients with rectal cancer in our hospital as the research object,were randomly divided into the observation group and control group respectively,to the patients after abdominoperineal resection of rectal cancer,the observation group to sphincter preserving surgery,observe and compare the clinical effects of the two groups of patients. Results In the observation group, the bleeding volume,operation time,hospitalization time and complications were signi fi cantly less than the control group, observation group complication rate was 10%,the control group complication rate was 35%,there is signi fi cant difference,statistically signi fi cant (P＜0.05). Conclusion Sphincter preserving operation can effectively improve the symptoms of lower rectal cancer, reduce the incidence of complications, promote the rehabilitation of patients, and fully re fl ect their value.

Low rectal cancer; Sphincter preserving surgery; Transabdominal and perineal radical resection of rectal cancer

R735.3

A

ISSN.2095-8242.2017.068.13276.02

本文編輯：趙小龍