薄曉慶，蒲俊智，章 強(qiáng)，劉 軍

（呼和浩特第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

·診斷技術(shù)·

腎結(jié)核CT診斷及誤診分析

薄曉慶，蒲俊智，章 強(qiáng)，劉 軍

（呼和浩特第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討CT在腎結(jié)核診斷上的臨床效果，并對(duì)造成CT誤診的影響因素進(jìn)行深入的分析研究。方法 隨機(jī)選取經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)證實(shí)為腎結(jié)核的45例患者對(duì)其分別采取B超和CT檢查。結(jié)果 這45例患者，10例Ⅰ型，11例Ⅱ型，8例Ⅲ型，9例Ⅳ型，7例Ⅴ型。CT：10例Ⅰ型，8例Ⅱ型，8例Ⅲ型，8例Ⅳ型，10例Ⅴ型，確診44例，診斷符合率為97.78%。B超：8例Ⅰ型，8例Ⅱ型，9例Ⅲ型，7例Ⅳ型，6例Ⅴ型，確診38例，診斷符合率為84.44%。相較于B超，CT的診斷符合率較高，并且其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05）。CT診斷僅有1例誤診，誤診率為2.22%，誤診為腎囊腫。結(jié)論 采用CT對(duì)患者進(jìn)行腎結(jié)核診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

腎結(jié)核；CT診斷；誤診

在腎結(jié)核的早期對(duì)患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷，對(duì)患者的治療具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，尤其是CT以高清晰度、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)大大提高了對(duì)患者的正確診斷率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院在2016年5月～2017年5月期間收治的經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)判定為腎結(jié)核的45例患者進(jìn)行分析，其中，男性為25例，女性為20例，患者的年齡介于32～66歲之間，平均年齡為（39.5±9.5）歲。通過(guò)進(jìn)行病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎臟結(jié)核17例，右側(cè)腎臟結(jié)核18例，雙側(cè)腎臟結(jié)核11例。

1.2 方法

患者B超檢查所采用的是西門(mén)子制造的Sequioe512超聲診斷儀，探頭的頻率為3.5～5.0 MHz。待患者進(jìn)行完B超檢查后，在進(jìn)行CT檢查，所采用的儀器為美國(guó)GE公司生產(chǎn)制造的16排螺旋掃描儀。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同的腎結(jié)核疾病進(jìn)行科學(xué)合理的分型，其中，Ⅰ型為腎盂擴(kuò)張型，患者腎臟的主要癥狀為出現(xiàn)一定程度的擴(kuò)張變大；Ⅱ型為干酪空間型，患者腎臟的內(nèi)部空間大小各異，相差較大；Ⅲ型為腎結(jié)核膿瘡型，主要表現(xiàn)為患者的腎臟被膜同上，通過(guò)B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)腎臟存在單個(gè)或者多個(gè)無(wú)回聲區(qū)；Ⅳ型為纖維硬化型，患者腎臟的形態(tài)發(fā)生嚴(yán)重變化；Ⅴ型為腎臟鈣化型，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟具有多個(gè)強(qiáng)回聲點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0分析軟件對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，其中，技術(shù)資料率使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上才具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 腎結(jié)核CT表現(xiàn)

這45例腎結(jié)核患者通過(guò)進(jìn)行CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)，14例患者為左側(cè)出現(xiàn)腎結(jié)核病變，17例患者為右側(cè)出現(xiàn)腎結(jié)核病變，11例患者為雙側(cè)出現(xiàn)腎結(jié)核病變。

2.2 B超與CT診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

這45例腎結(jié)核患者經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)驗(yàn)證，其中，Ⅰ型10例，Ⅱ型11例，Ⅲ型8例，Ⅳ型9例，Ⅴ型7例。CT檢查診斷，Ⅰ型10例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型8例，Ⅴ型10例，確診共計(jì)44例，誤診1例，診斷符合率為97.78%，誤診率為2.22%。B超檢查診斷，Ⅰ型8例，Ⅱ型8例，Ⅲ型9例，Ⅳ型7例，Ⅴ型6例，確診38例，誤診7例，診斷符合率為84.44%，誤診率為15.56%。相較于B超，CT診斷具有較高的符合率，并且其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05）。

2.3 CT誤診原因分析

對(duì)患者進(jìn)行的CT檢查中，有一例患者出現(xiàn)誤診，將假性動(dòng)脈瘤合并膿腫誤診為腎結(jié)核，其具體的CT掃描圖像如圖1所示，其中，1號(hào)表現(xiàn)為雙腎結(jié)核，左側(cè)腎臟發(fā)生增大病變；2號(hào)表現(xiàn)為左側(cè)腎臟出現(xiàn)結(jié)核病變；3號(hào)為3個(gè)月后的增強(qiáng)掃描，在CT掃描斷面上呈現(xiàn)出大量的花瓣?duì)钣跋瘢?號(hào)能夠發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)雙側(cè)腎結(jié)核；5號(hào)與4號(hào)為同一患者的CT掃描，增強(qiáng)掃描囊強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化，周?chē)I實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，病灶顯示比平掃更加清楚；6號(hào)患者為右腎結(jié)核，存在單腎無(wú)鈣化或這腎臟冰形等病變。

圖1 腎結(jié)核誤診患者的花瓣?duì)钣癈T掃描圖

3 討 論

腎結(jié)核疾病在泌尿系統(tǒng)中的發(fā)生率較高[1]，傳統(tǒng)的診斷

4 結(jié) 語(yǔ)

總而言之，在腎結(jié)核患者的診斷過(guò)程中，相較于傳統(tǒng)的B超檢查等方式，CT檢查具有較高的診斷符合率，能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的掃描檢查，較早發(fā)現(xiàn)患者腎臟的病變情況，進(jìn)而抓住腎結(jié)核最佳的治療時(shí)間，從而大大提高腎臟患者的治愈率。

[1] 李海傳.CT診斷腎結(jié)核的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(12):63-64.

[2] 賈紅霞.38例腎結(jié)核CT檢查的診斷評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,(04):709-709.

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B

ISSN.2095-8242.2017.062.12208.02

薄曉慶（1982-），女，內(nèi)蒙古人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：CT灌注方式主要依靠B超、靜脈尿路造影以及膀胱鏡等，但是腎臟的構(gòu)造比較特殊，導(dǎo)致傳統(tǒng)診斷方式無(wú)法對(duì)其進(jìn)行全面的檢查，進(jìn)而導(dǎo)致腎結(jié)核的臨床診斷率較低[2]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行CT掃描檢查，能夠獲取腎臟橫斷面的清晰圖像，進(jìn)而大大的提高了對(duì)患者腎結(jié)核診斷的準(zhǔn)確率。

吳玲麗