朱菁　黃鳳鳴　黃靜

【摘要】 目的：探討慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年3月接診的慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者80例隨機(jī)分組，每組40例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者則加用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。對兩組患者健康知識知曉率、護(hù)理滿意率及住院時間、護(hù)理依從率進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。結(jié)果：研究組患者住院時間明顯短于對照組，而護(hù)理依從率、健康知識知曉率、護(hù)理滿意率則明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中不僅可以提高健康知識知曉率與護(hù)理依從率，而且能縮短住院時間，提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 慢性鼻竇炎； 鼻內(nèi)鏡手術(shù)； 臨床護(hù)理路徑； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0095-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of clinical nursing pathways in patients with chronic sinusitis and endoscopic sinus surgery.Method：80 patients with chronic sinusitis and endoscopic sinus surgery were randomly divided into two groups：control group（n=40） and study group（n=40）.The patients in the control group received routine nursing intervention.The patients in the study group received nursing path intervention.The awareness rate of health knowledge，nursing satisfaction rate，hospitalization time and nursing compliance rate were recorded and compared between the two groups.Result：The hospitalization time of the study group was significantly shorter than that of the control group，while the nursing compliance rate，health knowledge awareness rate and nursing satisfaction rate were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing pathways in chronic sinusitis endoscopic surgery can not only improve the awareness rate of health knowledge and nursing compliance rate，but also can shorten the hospital stay and improve the nursing satisfaction rate，it is worth learning.

【Key words】 Chronic sinusitis； Endoscopic surgery； Clinical nursing pathway； Effect

First-authors address：Fujian Medical University Affiliated Mindong Hospital，F(xiàn)uan 355000，China

慢性鼻竇炎屬于常見疾病，因病情發(fā)作頻率高，難以徹底治愈，加上自身信心受到影響，為此需采取合適的診療方式處理[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于常用方案，為了提高臨床效果，還要積極做好護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑在近幾年逐漸應(yīng)用起來，指的是從醫(yī)院實(shí)際情況著手，制定合理、科學(xué)的醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)程序，該程序能對專門性手術(shù)與疾病制定科學(xué)與有條理的護(hù)理計(jì)劃[2]。為了進(jìn)一步探討慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果，筆者所在醫(yī)院針對接診的80例患者進(jìn)行了分組研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究對象共80例，入選時間2014年3月-2017年3月，全部為筆者所在醫(yī)院接診的慢性鼻竇炎患者。入選對象有完整臨床資料，確診符合文獻(xiàn)[3]慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，同時簽署知情同意書，并將合并心、肝、腎等臟器病變或功能異常，妊娠期或哺乳期患者排除在外。按照隨機(jī)分組的方式分為研究組與對照組，每組40例。對照組：男22例、女18例；年齡18～58歲，平均（38.6±4.3）歲。研究組：男23例、女17例；年齡16～57歲，平均（38.8±4.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者身體指標(biāo)變化進(jìn)行觀察，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)措施處理。

研究組則加用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，臨床護(hù)理路徑主要是根據(jù)不同階段、時間及病情制定護(hù)理內(nèi)容，同時參考過去筆者所在醫(yī)院住院鼻竇炎治療與護(hù)理情況，列出存在的問題、需求及應(yīng)對措施，從而制定相關(guān)的路徑內(nèi)容。按照臨床路徑護(hù)理操作能確保護(hù)理操作有序性、科學(xué)性及合理性，從而促使患者更好地按照護(hù)理路徑內(nèi)容配合護(hù)理干預(yù)，具體的措施如下，（1）入院第1天：護(hù)理人員將醫(yī)院相關(guān)情況如環(huán)境、醫(yī)師、制度等告知患者，并解釋疾病知識、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，提高患者對疾病知識與治療方法了解，同時進(jìn)一步對患者的基本情況進(jìn)行評估。（2）第2天：將護(hù)理路徑內(nèi)容告知患者，介紹手術(shù)時間與麻醉情況及主治醫(yī)師等基本情況，并對患者情緒變化進(jìn)行觀察，及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒，緩解或消除焦慮、抑郁等，盡量獲取患者的信任與支持，以良好心態(tài)配合護(hù)理。（3）術(shù)日：手術(shù)當(dāng)日，叮囑患者做好口腔清潔，并禁飲禁食，指導(dǎo)患者了解與掌握手術(shù)原理、術(shù)后疼痛及控制措施，及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒，維持良好心態(tài)，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后則叮囑患者及時將口腔分泌物排出，取半臥位，若采取全麻處理則采取全臥位6 h后變?yōu)榘肱P位[4]。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征、情緒變化及并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（4）術(shù)后第1天：將鼻部填紗條暫時性與重要性告知患者，叮囑他們少說話與少咀嚼，切勿用手觸碰紗條或用手取出。（5）術(shù)后第2～5天：指導(dǎo)患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素，以清淡、易于消化的食物為主，同時鼓勵他們多飲水，維持大便暢通[5]；該階段切勿揉鼻，減少感染與鼻出血；將抽油紗條配合方法告知患者，并告知抽油紗條時多進(jìn)食，提高機(jī)體抵抗力，抽之后才用滴鼻劑或者鼻腔霧化吸入處理。（6）出院第1天：積極做好出院指導(dǎo)，叮囑他們可采取淡鹽水對鼻腔內(nèi)部進(jìn)行清洗，可采取噴鼻劑處理，并告知復(fù)診時間。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者健康知識知曉率、護(hù)理滿意率，以及住院時間、護(hù)理依從率進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者住院時間明顯短于對照組，而護(hù)理依從率、健康知識知曉率、護(hù)理滿意率則明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見疾病，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)在近幾年逐漸應(yīng)用起來，從大量的臨床研究報(bào)告中可以看出，慢性鼻竇炎患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療可取得不錯效果，治愈率高達(dá)80%～90%[6-8]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻息肉、鼻竇炎中都有廣泛應(yīng)用，但手術(shù)后會有疼痛、并發(fā)癥等，影響術(shù)后恢復(fù)，為此需積極做好護(hù)理干預(yù)[9]。常規(guī)護(hù)理模式，因護(hù)理人員護(hù)理水平不一，護(hù)理質(zhì)量高低不一，專業(yè)知識了解與掌握程度有差異，多以完成任務(wù)為主，甚至不能主動告知健康知識、注意事項(xiàng)等，難以落實(shí)護(hù)理措施，會造成一定影響[10]。臨床護(hù)理路徑屬于新型護(hù)理模式，該模式的主要特點(diǎn)是護(hù)理更標(biāo)準(zhǔn)化、個性化及流程化，并兼顧效益成倍，實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。

筆者所在醫(yī)院針對接診的80例慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則加用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。結(jié)果顯示研究組患者對健康知識知曉率、護(hù)理滿意率、護(hù)理依從率均顯著高于對照組，而住院時間則明顯短于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。本研究結(jié)果與同類研究相似，南寧 [11]針對接診的92例內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組平均住院時間明顯短于對照組，平均住院費(fèi)用明顯低于對照組，護(hù)理滿意率高達(dá)97.5%，明顯高于對照組的89.1%（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看出，采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)慢性鼻竇炎患者能提高護(hù)理效果，縮短住院時間。臨床護(hù)理路徑不僅吸收了質(zhì)量管理與循證醫(yī)學(xué)、循證護(hù)理相關(guān)先進(jìn)知識，而且還兼具整體護(hù)理服務(wù)觀念[12]。臨床護(hù)理路徑對效果與評估，以及患者與家屬健康教育、活動、檢查、復(fù)診、營養(yǎng)用藥、出院計(jì)劃等護(hù)理措施的制定都顯示出了服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。這種護(hù)理模式充分以人為本，以患者為中心，提高了醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量，并節(jié)約了資源與成本，規(guī)范了護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，從而促使患者更好地掌握相關(guān)知識，及時緩解負(fù)面情緒，以良好心態(tài)配合護(hù)理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[13-16]。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中不僅可以提高健康知識知曉率與護(hù)理依從率，而且能縮短住院時間，提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。

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（收稿日期：2017-07-14）endprint