李師付

大家都知道，口腔是用來說話、吃飯的器官。您是否知道，一些常見的性傳播疾病在口腔黏膜上也會(huì)有明顯的病變？我們可以從口腔發(fā)現(xiàn)性病的蛛絲馬跡。這對保護(hù)自己和保護(hù)他人，都很有好處。

一、淋病

淋菌性咽炎在臨床上較常見，主要表現(xiàn)為唇、頰、舌、牙齦、口底的黏膜充血，出現(xiàn)紅斑，甚至為火紅色黏膜面，也可以發(fā)生直徑為2-3厘米的潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜。咽部周圍充血、發(fā)紅，表面有散落小皰，發(fā)音嘶啞。

二、尖銳濕疣

可累及唇、頰、牙齦、腭、舌和咽喉部。初起為淡紅色丘疹，逐步增大、增多，融合成乳頭狀贅疣，如菜花狀。顏色暗紅、灰白或灰黃，表面濕潤、柔軟，有惡臭。隨著尖銳濕疣的增大，可堵塞呼吸道，引起呼吸困難，危及生命。

三、梅毒

梅毒是由性交、接吻、喂乳、輸血、共用飲食器具等引起的為后天梅毒，由胎盤傳染的稱為先天梅毒。無論哪期梅毒，都可能有口腔表現(xiàn)。

Ⅰ期梅毒的主要表現(xiàn)是硬下疳，口腔是僅次于外生殖器的第二個(gè)好發(fā)部位。發(fā)病部位主要在唇、牙齦、舌、腭和咽喉部。患有唇部下疳者，表現(xiàn)為巨唇，唇的表面有棕色薄痂，常因化膿感染而潰爛，局部疼痛，有膿性分泌物，所屬淋巴結(jié)腫大?；加猩嗖肯吗嵴撸啾憩F(xiàn)為舌前區(qū)覆蓋灰色假膜，按之稍硬，疼痛不明顯，頦下、頜下淋巴結(jié)腫大。

Ⅱ期梅毒可在感染后9-12周發(fā)生，為全身多部位損害，在口腔方面表現(xiàn)為梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑?；济范?年未愈，即進(jìn)入晚期，也就是Ⅲ期梅毒，此時(shí)口腔損害更明顯。

先天性梅毒分為兩種。4歲以前發(fā)病的稱為早發(fā)性先天梅毒，其表現(xiàn)與成人Ⅱ期梅毒相似。在口腔方面主要表現(xiàn)為口腔黏膜斑，即在口腔黏膜上出現(xiàn)稍高于正常黏膜表面的卵圓形斑塊，可以發(fā)生潰爛，一般無痛。

四、艾滋病

口腔表現(xiàn)是診斷艾滋病的重要指征之一。艾滋病患者常見的口腔征象有：

白色念珠菌病。表現(xiàn)與常見念珠菌?。ㄋ追Q雪口癥）相似，多發(fā)生在上腭及舌背部紅色區(qū)域，也偶見于頰黏膜?？梢姲咨唿c(diǎn)或斑塊，但不明顯，且有局部黏膜潮紅，觸痛劇烈，舌苔白而厚，不易剝離。也有慢性無痛性表現(xiàn)者，用一般制霉菌素、抗真菌藥物治療，不易好轉(zhuǎn)。

毛狀白斑樣。是位于舌后兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變，不能除去，并見有垂直的皺褶，病變可延伸到舌腹部、舌背部。這種病變具有不尋常的病毒感染特征，使用抗生素治療沒有效果。

口腔皰疹樣?？谇火つど铣霈F(xiàn)小水皰樣病變，其周圍可有紅暈，有些皰疹可連成片狀或條狀。牙齦線形紅斑樣：沿牙齦邊緣出現(xiàn)界線清楚的火紅的帶狀紅斑，無潰瘍，無牙周袋。采用去除牙石、去除牙菌斑等治療方法不見好轉(zhuǎn)。

卡波氏肉瘤。為艾滋病患者特征性的口腔表現(xiàn)，見于硬腭，也可發(fā)生于牙齦和舌，呈紫紅色或深紫紅色、淡藍(lán)色，類似血管瘤臨床表現(xiàn)的斑塊或腫塊。

大家都知道，口腔是用來說話、吃飯的器官。您是否知道，一些常見的性傳播疾病在口腔黏膜上也會(huì)有明顯的病變？我們可以從口腔發(fā)現(xiàn)性病的蛛絲馬跡。這對保護(hù)自己和保護(hù)他人，都很有好處。endprint