朱燕梅

一、老人皮膚瘙癢的原因

皮膚瘙癢癥一般有全身性和局限性兩種，局限性搔癢病僅發(fā)生于身體某一部位常見的有肛門搔癢病、頭部瘙癢病、外陰瘙癢等，全身搔癢病范圍較廣泛，多由于一處開始，逐漸擴(kuò)延，甚至可遍及全身。

這種老年常見病因復(fù)雜，目前尚不完全清楚。全身性瘙癢癥內(nèi)因起主導(dǎo)作用，常為某些系統(tǒng)性疾病，如：糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肝膽疾患、代謝障礙、內(nèi)臟腫瘤、變異性疾病、習(xí)慣性便秘、腎功能不全等病的皮膚癥狀。

老年皮膚瘙癢癥常與性腺、內(nèi)分泌機(jī)能減退、皮膚萎縮退化、皮脂腺、汗腺萎縮、皮膚干燥有關(guān)，絕經(jīng)前后老年婦女可能和內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下有關(guān)。

冬季室溫過高或濕度偏低都可使皮膚角層所含水分過度丟失，是老年人的皮膚進(jìn)一步干燥、對外界刺激抵抗減弱而易發(fā)生瘙癢癥。

患老年瘙癢的老人應(yīng)避免研究濃茶、咖啡、忌辛辣刺激食物，洗浴有方，不要洗浴后過勤及用堿性較強(qiáng)的肥皂，水溫不宜過高，衣著寬松舒適，不宜穿過緊過暖，不宜穿化纖、毛織品和粗糙內(nèi)衣，情緒穩(wěn)定，戒除搔抓及硬物摩擦。

二、治療的西藥內(nèi)用藥物有：

1、可服用抗組織胺類藥物鎮(zhèn)靜安定藥。如撲爾敏、賽庚啶、定其敏、異丙嗪、安定、安泰樂等。可用鈣劑靜脈注射，如3%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射，每日1次，10次為一療程。

2、氨茶堿由肌肉注射或靜脈滴注，滴注量為0.1g-0.5g，可有0.5h-12h的止癢作用。

3、含0.1%普魯卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由靜脈緩緩滴注，但有發(fā)生過敏性休克的危險(xiǎn)，應(yīng)慎重?？稍囉眯约に?、男病人可用丙酸睪丸酮25mg肌注，每周2-3次，女病人內(nèi)服乙烯雌酚0.5mg-1mg，每晚一次或用黃體酮10mg肌注，每日1次。

三、可選用中藥治療

老年冬季瘙癢癥，以養(yǎng)血潤燥，安神止癢為主，并可酌情服朱砂安神丸或補(bǔ)心丸。夏季瘙癢以疏風(fēng)消腫、清熱除濕、養(yǎng)血潤燥等為治則，可用消風(fēng)散加減。

若老年皮膚瘙癢日久不愈，肌膚甲錯(cuò)，干燥脫屑，或風(fēng)邪郁久，化熱成燥，皮膚肥厚，苔蘚化，頑固不愈，選生地、制首烏、冬麥、花粉各15g，桑皮、當(dāng)歸、防風(fēng)各12g，蘆根、雞血藤各30g，甘草6g，水煎服。

若老年皮膚瘙癢患者，皮膚干燥、頭暈、心慌、失眠者為血虛失癢，治宜養(yǎng)血潤燥、消風(fēng)止癢。成藥可選用潤膚丸、當(dāng)歸飲子丸、歸脾丸、養(yǎng)血安神丸等等。

四、中西藥結(jié)合治療

若老年外陰瘙癢，中醫(yī)認(rèn)為乃血虛風(fēng)燥、脾虛濕盛所致，可用蒼耳子根葉50g，加水煎湯內(nèi)服外用，一半內(nèi)服，一半外洗，每日一劑。另有報(bào)告中西醫(yī)結(jié)合治療老年性外陰瘙癢癥有較好的療效，采用苦參30g、白蘚皮20g、蛇床20g、地膚子20g、黃柏15g、川椒15粒、明礬6g，這些藥加水至4000ml，煎40分鐘。先用蒸氣薰，待藥液溫度不燙手時(shí)，泡洗外陰10分鐘，每日2次，10天為一療程，連用2個(gè)療程在治療期間。

應(yīng)忌飲酒及辛辣熱燥食物，該方共奏清熱解毒、消濕健脾、散風(fēng)止癢的功效，效果良好。