郝翠香

【摘要】 目的 分析探討糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與腦梗死患者預(yù)后的相關(guān)性， 為患者的治療提供可靠的科學(xué)支持和理論指導(dǎo)。方法 100例腦梗死患者根據(jù)HbA1c檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組：HbA1c<6.5%的患者作為研究組（43例）， HbA1c≥6.5%的患者作為對(duì)照組（57例）， 兩組患者進(jìn)行相同的治療。在治療2周后和3個(gè)月后， 對(duì)兩組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療2周、3個(gè)月后研究組患者NIHSS評(píng)分（42.26±17.49）、（32.28±15.37）分

均低于對(duì)照組（58.12±18.67）、（47.79±17.13）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2周、3個(gè)月后研究組患者ADL評(píng)分（59.2±10.1）、（79.3±11.7）分均高于對(duì)照組（42.1±9.2）、（58.0±10.4）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上， HbA1c的水平與腦梗死的預(yù)后有著直接的關(guān)系， 隨著

HbA1c的升高， 腦梗死患者的神經(jīng)功能受損會(huì)更加嚴(yán)重， 且恢復(fù)較慢。因此， 要提高腦梗死患者的治療療效和降低死亡率， 對(duì)于HbA1c水平的控制是非常重要的。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；糖化血紅蛋白；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.115

腦梗死也稱為缺血性腦卒中， 可能發(fā)生于任何年齡段， 中老年人的發(fā)病率最高， 但是近年來有呈年輕化的發(fā)展趨勢(shì)， 對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅， 導(dǎo)致死亡和殘疾的幾率非常高。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 老齡化程度的不斷加劇， 腦梗死患者越來越多。腦梗死病因復(fù)雜， 具有突發(fā)、急發(fā)的特點(diǎn)， 可在患者處于安靜休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)病， 其病情高峰在發(fā)病后幾小時(shí)到2 d[1]。臨床上以頭痛、眩暈、不遂頭痛、耳鳴等作為主要的臨床表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；有些患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難， 說話不清等情況， 且會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥（如惡心、嘔吐）；病情嚴(yán)重的情況， 患者可在短時(shí)間內(nèi)神智不清， 失去正常的意識(shí)。急性腦梗死是在當(dāng)前危害老年人身體健康的眾多疾病當(dāng)中最為常見的一種， 具有極高的發(fā)病率以及病死率， 因其特殊性， 加大了臨床治療難度， 致使治愈率較低。老年人身體機(jī)能較弱， 抵抗力較低， 腦梗死嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量以及生命健康， 需要采取有效措施進(jìn)行處理解決[2-4]。本研究分析探討糖化血紅蛋白水平與腦梗死患者預(yù)后的相關(guān)性， 為腦梗死患者的治療提供可靠的科學(xué)支持和理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年8月接受治療的100例確診腦梗死患者， 根據(jù)HbA1c檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組：HbA1c<6.5%的患者作為研究組（43例）， HbA1c≥6.5%的患者作為對(duì)照組（57例）。對(duì)照組男34例， 女23例；年齡45～77歲， 平均年齡（63.4±4.7）歲。研究組男27例， 女16例；年齡46～79歲， 平均年齡（64.4±4.9）歲。排除家族遺傳疾病、藥物過敏以及心臟血管疾病等患者；本研究經(jīng)過患者及家屬同意， 并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)血糖水平的檢測(cè)， 包括空腹血糖和隨機(jī)指尖血糖以及糖化血紅蛋白水平。若其隨機(jī)指尖血糖水平正?；蛏?， 但空腹血糖和糖化血紅蛋白水平檢測(cè)正常， 此情況極有可能是應(yīng)激性血糖升高癥狀， 進(jìn)行對(duì)癥治療給予降糖藥或胰島素， 患者血糖達(dá)到正常值后， 對(duì)患者的生命體征以及病情進(jìn)行密切觀察[5]。若患者的空腹血糖和隨機(jī)指尖血糖以及糖化血紅蛋白水平均升高， 為確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性， 應(yīng)對(duì)這些患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的糖耐量試驗(yàn)， 檢測(cè)患者空腹、餐后1 h、餐后2 h的血糖、胰島素及C肽水平， 其采用相適應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療2周和治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后研究組患者NIHSS評(píng)分（42.26±17.49）分低于對(duì)照組（58.12±18.67）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3個(gè)月后研究組患者NIHSS評(píng)分（32.28±15.37）分低于對(duì)照組（47.79±17.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2周后研究組患者ADL評(píng)分（59.2±10.1）分高于對(duì)照組（42.1±9.2）分，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3個(gè)月后研究組患者ADL評(píng)分（79.3±11.7）分高于對(duì)照組（58.0±10.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在糖尿病當(dāng)中， 糖尿病血管病變是主要的并發(fā)癥， 對(duì)人體健康帶來了消極影響， 其以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化為最主要的表現(xiàn)， 此外也有廣泛小血管內(nèi)皮增生等其他臨床表現(xiàn)[6， 7]。而腦血管并發(fā)癥嚴(yán)重危害了人體的生命健康， 其是糖尿病慢性并發(fā)癥導(dǎo)致患者死亡以及殘疾的主要因素之一。在糖尿病性腦血管病變當(dāng)中， 高血糖癥的毒性作用是其重要發(fā)病因素之一。因?yàn)檠巧哌@一原因， 最終促使血管收縮與擴(kuò)張不協(xié)調(diào)， 血小板凝聚， 脂質(zhì)在血管壁沉積， 最后形成一系列嚴(yán)重的疾病， 如高血糖、高血脂、高血壓等疾病。近年來， 糖尿病心腦血管病死率呈逐年上升的趨勢(shì)。如果腦部出現(xiàn)相關(guān)疾病則會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命健康以及生活質(zhì)量， 因?yàn)槟X部是人體最為重要的部位之一[8-10]。endprint

本研究中治療2周、3個(gè)月后研究組患者NIHSS評(píng)分（42.26±17.49）、（32.28±15.37）分均低于對(duì)照組（58.12±

18.67）、（47.79±17.13）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2周、3個(gè)月后研究組患者ADL評(píng)分（59.2±10.1）、（79.3±

11.7）分均高于對(duì)照組（42.1±9.2）、（58.0±10.4）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在臨床上隨著HbA1c的升高， 會(huì)一定程度上加重腦梗死患者的神經(jīng)功能受損程度， 影響恢復(fù)速度。糖化血紅蛋白可以作為腦梗死預(yù)后評(píng)估、腦梗死再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要參考指標(biāo)， 監(jiān)測(cè)糖尿病合并腦梗死患者的糖化血紅蛋白， 對(duì)于患者臨床上采取及時(shí)的綜合性治療措施有著積極的指導(dǎo)意義。因此， 控制HbA1c的水平， 對(duì)于提高腦梗死患者的治療療效和降低死亡率是非常重要的。

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[收稿日期：2017-06-27]endprint