李 會，李建瑞

（東海縣人民醫(yī)院影像科，江蘇 東海 222310）

用雙源CT 腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形的臨床價值研究

李 會，李建瑞?

（東?？h人民醫(yī)院影像科，江蘇 東海 222310）

目的：探討用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形的臨床價值。方法：選取2016年9月至2017年2月期間東?？h人民醫(yī)院收治的70例腦動靜脈畸形患者作為本研究的對象。采用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進行檢查，然后觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進行檢查的結(jié)果顯示，有16例患者的腦動靜脈畸形血管團位于枕葉，12例患者的腦動靜脈畸形血管團位于顳葉，8例患者的腦動靜脈畸形血管團位于額葉，10例患者的腦動靜脈畸形血管團位于頂葉，5例患者的腦動靜脈畸形血管團位于基底節(jié)區(qū)，10例患者的腦動靜脈畸形血管團位于枕葉和顳葉，9例患者的腦動靜脈畸形血管團位于額葉和頂葉。用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進行檢查的結(jié)果顯示，腦動靜脈畸形血管團的直徑＜3 cm的患者有21例，直徑為3～6 cm的患者有39例，直徑＞6 cm的患者有10例。在這70例患者中，腦深部動靜脈發(fā)生畸形的患者有5例，腦淺表動靜脈發(fā)生畸形的患者有36例，腦深部動靜脈和腦淺表動靜脈同時發(fā)生畸形的患者有29例。結(jié)論：用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形，能較為清楚地觀察到患者腦動靜脈畸形血管團的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況，可為臨床上治療該病提供科學(xué)的依據(jù)。

雙源CT腦血管成像技術(shù)；腦動脈畸形；腦靜脈畸形

腦動靜脈畸形是腦血管畸形中最常見的一種。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)出血、部分性或全身性癲癇發(fā)作、短暫性腦缺血以及進行性神經(jīng)功能障礙等。臨床研究表明，腦動靜脈畸形的發(fā)生率是腦動脈瘤的1/7～1/4，且男性的發(fā)病率約為女性的2倍。對腦動靜脈畸形患者的病情進行準確的診斷，可為臨床上制定其治療方案提供科學(xué)的依據(jù)。在本研究中，筆者主要探討用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2016年9月至2017年2月期間東海縣人民醫(yī)院收治的70例腦動靜脈畸形患者。在這70例患者中，男性患者有46例（占65.7%），女性患者有24例（占34.3%）；其年齡為20～75歲，平均年齡為（42.2±5.7）歲；其中，有8例患者合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血（占11.4%），有16例患者合并有急性腦出血（占22.9%）。

1.2 方法

在這70例患者入院后，采用雙源CT腦血管成像技術(shù)對其進行檢查，方法是：用德國西門子公司生產(chǎn)的雙源CT掃描儀對患者進行檢查，首先對其進行CT平掃，然后經(jīng)其右側(cè)肘前靜脈以3～4 ml/s的流率為其注射對比劑（碘帕醇，濃度為320 mgI/ml，劑量為70～80 ml），對其進行CT增強掃描。采用人工智能觸發(fā)的方式對患者進行增強掃描，掃描的出發(fā)點位于其頸總動脈的分叉處，觸發(fā)閾值為100 HU。掃描的范圍從患者的下頜骨至其顱頂，從其足側(cè)向頭側(cè)順著動脈的血流方向進行掃描，掃描的時間為5～7 s。掃描的參數(shù)：2個球管電壓分別為140 KV和80 KV。最后采用多平面重建技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等對掃描得到的圖像進行重建[1]。

1.3 觀察指標

由2名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生對掃描得到的圖像和重建后的圖像進行評價，觀察這70例患者畸形腦動靜脈的檢出情況、腦動靜脈畸形血管團的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者畸形腦動脈的檢出情況

用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進行檢查，共檢查出88支畸形的腦動脈。其中有3支為椎基底動脈（占3.4%），有33支為大腦后動脈（占37.5%），有37支為大腦中動脈（占42%），有15支為大腦前動脈（占17%）。

2.2 這70例患者畸形腦靜脈的檢出情況

用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進行檢查的結(jié)果顯示，有34例患者有1支畸形腦靜脈（占48.6%），有36例患者有2支及2支以上的畸形腦靜脈（占51.4%）。其中，有5例患者的畸形腦靜脈向腦深部引流（占7.1%），有36例患者的畸形腦靜脈向腦外經(jīng)腦表面向矢狀竇引流（占51.4%），有29例患者的畸形腦靜脈同時向腦深部和腦表面引流（占41.4%）。

2.3 這70例患者腦動靜脈畸形血管團的位置

用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進行檢查的結(jié)果顯示，有16例患者的腦動靜脈畸形血管團位于枕葉（占22.9%），有12例患者的腦動靜脈畸形血管團位于顳葉（占17.1%），有8例患者的腦動靜脈畸形血管團位于額葉（占11.4%），有10例患者的腦動靜脈畸形血管團位于頂葉（占14.3%），有5例患者的腦動靜脈畸形血管團位于基底節(jié)區(qū)（占7.1%），有10例患者的腦動靜脈畸形血管團位于枕葉和顳葉（占14.3%），有9例患者的腦動靜脈畸形血管團位于額葉和頂葉（占12.9%）。

2.4 這70例患者腦動靜脈畸形血管團的直徑及血管構(gòu)成的情況

用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進行檢查的結(jié)果顯示，腦動靜脈畸形血管團的直徑＜3 cm的患者有21例，腦動靜脈畸形血管團的直徑為3～6 cm的患者有39例，腦動靜脈畸形血管團的直徑＞6 cm的患者有10例。在這70例患者中，腦深部動靜脈發(fā)生畸形的患者有5例，腦淺表動靜脈發(fā)生畸形的患者有36例，腦深部動靜脈和腦淺表動靜脈同時發(fā)生畸形的患者有29例。詳見表1。

表1 這70例患者腦動靜脈畸形血管團的直徑及血管構(gòu)成的情況

3 討論

臨床研究表明，腦動靜脈畸形多是由腦動靜脈先天發(fā)育異常所致[2]。該病極易引發(fā)腦出血，嚴重威脅患者的生命安全。雙源CT腦血管成像技術(shù)是目前臨床上診斷腦動靜脈畸形的常用方法。此技術(shù)的優(yōu)勢在于，雙源CT掃描儀有兩個球管，可快速對患者的腦部進行掃描，且獲得的圖像具有較高的空間分辨率和時間分辨率[3]。用雙源CT腦血管成像技術(shù)對腦動靜脈畸形患者進行檢查，能直接進行減影去骨操作，得到圖像的質(zhì)量較高[4]。臨床研究表明，重建腦動靜脈畸形血管團的血管構(gòu)成的情況對診斷和治療腦動靜脈畸形具有重要的意義。腦動靜脈畸形可以由一支或多支腦動脈供血，也可以由頸內(nèi)動脈或椎基底動脈分支供血，還可以由腦外動脈分支供血[5]。為了更好地暴露該病患者腦動靜脈畸形血管團的位置和供血動脈的情況，就需要對其腦血管進行重建[6]。本研究采用多平面重建技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等對腦動靜脈畸形患者的腦血管進行重建，清晰地顯示出其腦動靜脈畸形血管團的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況。

綜上所述，用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形，能較為清楚地觀察到患者腦動靜脈畸形血管團的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況，可為臨床上治療該病提供科學(xué)的依據(jù)。

[1]張保朋,王道清,程留慧,等.雙源CT腦血管成像在腦動靜脈畸形診斷及治療中的價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(14):37-39.

[2]蔣飛,蒲紅,程鋼,等.多層螺旋CT腦血管造影在腦動靜脈畸形診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(16):11-12.

[3]李新星.多層螺旋CT血管成像在腦動靜脈畸形診斷中的應(yīng)用價值[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(1):289.

[4]任春慧,姜華,李強,等.64排螺旋CT腦成像在診斷腦血管畸形中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):159-161,150.

[5]譚迎杰.16層螺旋CT腦血管成像的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013(14):101-102.

[6]戴李華,劉穎,譚毅.多層螺旋CT血管造影在腦血管疾病診斷中的研究進展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015(1):89-92.

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2095-7629-（2017）19-0193-02

李會，女，1985年4月出生，漢族，江蘇連云港人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：血管CTA方面

＊通訊作者：李建瑞