張海澄

問：阿司匹林能抑制血小板凝集，常用于心腦血管疾病，那么對(duì)于沒有心腦血管疾病的人，能不能服用阿司匹林以預(yù)防心血管??？

答：一方面是心?；蜃渲校硪环矫媸窍莱鲅?，阿司匹林用還是不用，一直是很多患者和醫(yī)生糾結(jié)的問題。正確的做法是，對(duì)不同的患者都需要權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益，制定出個(gè)體化的用藥方案。

由美國預(yù)防服務(wù)工作組最新編寫的“阿司匹林一級(jí)預(yù)防指南”明確指出，對(duì)于未來10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%，并且無出血風(fēng)險(xiǎn)（消化道潰瘍病史、近期出血史或使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物）增加的50～69歲人群，應(yīng)考慮服用小劑量的阿司匹林（≤100毫克/天）來預(yù)防心血管疾病。

指南建議，既往沒有心血管疾病病史的患者，為了預(yù)防心血管疾病而應(yīng)用阿司匹林的條件是，患者的預(yù)期壽命應(yīng)在10年以上，且自愿堅(jiān)持服用小劑量阿司匹林至少10年以上。醫(yī)生應(yīng)告知患者，每天服用小劑量阿司匹林有助于預(yù)防心臟病、缺血性卒中及癌癥，但同時(shí)也會(huì)增加胃腸道出血及出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林可以預(yù)防心血管疾病的原因主要在于，其能夠減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān)的血栓形成。目前在應(yīng)當(dāng)服用阿司匹林的人群中，只有四成被告知需要服藥；而在≥65歲且被告知需服用阿司匹林的患者中，仍有二成患者未堅(jiān)持服藥，這是應(yīng)該引起注意的。endprint