張 霆/新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

關(guān)于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革的探析

張 霆/新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，要提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的質(zhì)量和效率必須要求各教師能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)思想、創(chuàng)新教學(xué)模式，進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革。本文就當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的現(xiàn)狀和問題和策略進(jìn)行簡要的探析。

婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)；教學(xué)改革

引言

就醫(yī)學(xué)教育角度來看，要保證醫(yī)院教育的有效性，促進(jìn)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展必須要求教師能夠從培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力著手，采用臨床實(shí)踐教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)[1]。但是就婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的實(shí)際情況來看，目前我國醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中還存在不少的問題，教師采用的教學(xué)模式較為單一、導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率受到嚴(yán)重影響，不利于提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的有效性。因此要求各婦產(chǎn)科臨床工作者必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)思想，進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革。以下本文就婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行具體分析。

1. 婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的現(xiàn)狀和問題

目前婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中經(jīng)常使用的教學(xué)方法包括幾種。

第一，講授式教學(xué)法。講授式教學(xué)法采用的大班授課制度，其主要用于理論知識的講解中，能夠幫助學(xué)生更好地了解婦產(chǎn)科相關(guān)的知識。在理論知識教學(xué)中，講授式教學(xué)法能夠發(fā)揮一定的作用，如可以減少一定的時(shí)間，提高理論知識講學(xué)的效率[2]。但是這種模式較為枯燥，學(xué)生很難提高愛學(xué)習(xí)興趣，且要求授課的教師或者醫(yī)師必須要具有較強(qiáng)的專業(yè)能力，而這正好是目前我國婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中存在的問題。

第二，小組討論教學(xué)法。小組討論教學(xué)模式是新課改提倡的教學(xué)方法，其有助于提高學(xué)生的發(fā)散思維，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量的提高，并實(shí)現(xiàn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但是，小組討論教學(xué)中容易出現(xiàn)的問題在于，其要求教師能夠具有較強(qiáng)的綜合教學(xué)能力，如能夠設(shè)置有效的討論目標(biāo)和任務(wù)，能夠?qū)⒂懻摰膯栴}和教學(xué)目標(biāo)聯(lián)系起來，這對于教師而言是一大挑戰(zhàn)。

第三，以病例為中心的教學(xué)法。這種教學(xué)方法的一般步驟是，教師先對學(xué)生進(jìn)行病例描述，告訴學(xué)生患者的一般臨床表現(xiàn)和問題，學(xué)生根據(jù)教師提供的資料對患者病情進(jìn)行初步評估。然后學(xué)生可以對教師進(jìn)行提問，如詢問患者之前的病史、檢查過的情況等，然后做出最后的決定，并根據(jù)自己的估計(jì)和診斷制定治療措施[3]。要求治療措施中需要詳細(xì)列出藥物的清單和方法，并簡述藥物的成分、療效、副作用以及需要進(jìn)行輔助治療等。最后教師再進(jìn)行最后的總結(jié)，幫助學(xué)生整合教學(xué)內(nèi)容。病例中心教學(xué)法可以有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，但是這種教學(xué)方法過于理想，真實(shí)性還存在較多的不足。因此采用這種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)雖然可以提高學(xué)生的一般能力，但是卻不一定能夠保證學(xué)生在真實(shí)案例中的表現(xiàn)。

第四，問題中心教學(xué)法。以案例教學(xué)法類似，不同的是這種教學(xué)方法以問題為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和對問題的解決能力[4]。但是，問題中心教學(xué)法也存在一定的問題，如課程設(shè)計(jì)難度較大，需要配置專業(yè)的教師，還需要完美的教學(xué)環(huán)境，這些條件對于大部分學(xué)校而言都具有一定的難度。

第五，模擬教學(xué)法。模擬教學(xué)法指的是通過對患者真實(shí)情況的模擬，讓學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練的方法。這種方法可以依賴于電腦技術(shù)也可以進(jìn)行現(xiàn)實(shí)模擬，在很大程度上可以彌補(bǔ)案例中心教學(xué)法的不足，但是模擬的情境畢竟不是真實(shí)的情境，因此依然存在教學(xué)效果的問題。

2. 婦產(chǎn)科臨床教學(xué)策略探析

2.1 完善教學(xué)內(nèi)容設(shè)置

新時(shí)期要提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的有效性首先需要各醫(yī)學(xué)院能夠加強(qiáng)對教學(xué)內(nèi)容的重視，從學(xué)生的全面發(fā)展角度出發(fā)，完善教學(xué)內(nèi)容設(shè)置。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，其不僅要求學(xué)生能夠掌握必要的婦產(chǎn)科臨床知識和技能，還要求學(xué)生能夠具有較強(qiáng)的職業(yè)素質(zhì)，能夠具備與患者有效交流和溝通的能力以及信息管理能力等。而傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，這些教學(xué)內(nèi)容均被忽視，因此也容易限制婦產(chǎn)科臨床教學(xué)有效性的提高[5]。新時(shí)期要求學(xué)校能夠重新調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)增加衛(wèi)生系統(tǒng)、群體健康、信息管理等方面知識，并增加學(xué)生人際交往能力、臨床技能等方面內(nèi)容的比重，為婦產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量的提高提供基礎(chǔ)保障。

2.2 重視教學(xué)方法的創(chuàng)新

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)包含豐富的理論知識，也要求學(xué)生能夠具有一定的臨床技能，這樣才能夠保證學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展。而要做到這點(diǎn)就需要教師在教學(xué)中能夠采用有效的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，并重視理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)方法的結(jié)合。理論教學(xué)方法主要指的是講授法，而實(shí)踐技能教學(xué)方法則包括問題中心教學(xué)法、案例教學(xué)法、情境教學(xué)法等。每一種教學(xué)方法均有其獨(dú)特的優(yōu)勢，可以幫助實(shí)現(xiàn)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能提高方面的提高，教師在教學(xué)中需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行具體的分析。例如，為了讓學(xué)生掌握如何與婦產(chǎn)科患者進(jìn)行有效的溝通，并在溝通和交流中獲取自己想要的信息。教師先給學(xué)生講解一些基礎(chǔ)知識，然后安排幾位學(xué)生充當(dāng)婦產(chǎn)科患者，另外幾位學(xué)生充當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士。護(hù)士需要與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，并在交流過程中仔細(xì)觀察患者的身體狀況，最后得出結(jié)論，并模擬護(hù)理過程進(jìn)行護(hù)理操作[6]。這種教學(xué)方法能夠讓學(xué)生在模擬的情境中進(jìn)行實(shí)習(xí)演練，可以有效提高學(xué)生的人際交往能力、觀察能力以及臨床實(shí)踐能力，提高教學(xué)的質(zhì)量。而教師以及其他學(xué)生可以根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)，同樣也可以給其他學(xué)生留下深刻的印象，能夠提高全體學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。當(dāng)然，教學(xué)方法的創(chuàng)新還要求教師能夠重視多媒體技術(shù)的運(yùn)用，要善于使用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和軟件進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床教學(xué)，這樣不僅能夠增長學(xué)生的見聞，提高學(xué)生對專業(yè)知識的理解和運(yùn)用，還能夠加強(qiáng)師生之間的聯(lián)系，給學(xué)生的學(xué)習(xí)提供更多的便利。

2.3 創(chuàng)新教學(xué)評價(jià)體系

教學(xué)評價(jià)體系的建立能夠有效強(qiáng)化教學(xué)的效果，尤其對于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)而言，傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)評價(jià)模式為單一的筆試考核形式，無法客觀而全面地評價(jià)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。因此，新時(shí)期要求教師能夠創(chuàng)新教學(xué)評價(jià)體系，通過筆試形式來檢測學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)和運(yùn)用情況，然后通過口試和面試的形式來檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)踐技能。例如，學(xué)校可以安排教職員工模擬婦產(chǎn)科患者，讓學(xué)生對患者進(jìn)行模擬實(shí)踐訓(xùn)練。這個(gè)過程可以檢驗(yàn)學(xué)生的人際交流能力、對問題的發(fā)現(xiàn)能力、實(shí)踐操作能力等，因此可以對學(xué)生進(jìn)行更加全面地分析和評價(jià)。也只有這樣，教師才能夠保證學(xué)生的全面發(fā)展，提高臨床教學(xué)的有效性。

3.結(jié)語

綜上所述，雖然目前我國婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中已經(jīng)采用了多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，但是其在實(shí)踐運(yùn)用中依然存在不少問題，要求教師能夠從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)評價(jià)等方面著手，進(jìn)一步優(yōu)化婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)模式，提高教學(xué)的質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

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張霆，婦產(chǎn)科（主治醫(yī)師）,新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院。