為什么一定要按時按量服藥？

大夫：

老人有長期病，要經(jīng)常服藥，但是發(fā)現(xiàn)他每次都不是按照醫(yī)生開的量。你能解釋一下為什么要按量嗎？

A藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達(dá)到一定的濃度是藥物發(fā)揮治療作用的必要條件。劑量太小，達(dá)不到治療目的；劑量太大，不一定能增加相應(yīng)的藥物療效，相反會加重藥品的不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。

而服藥次數(shù)又是維持血液中有效藥物濃度的重要因素。藥物進(jìn)入人體后，經(jīng)過一系列過程，逐漸被排出體外，如不及時補(bǔ)充，血中藥物濃度降低，藥物治療作用將隨之減弱。但是如果縮短用藥間隔時間頻繁給藥，就相當(dāng)于增加了用藥劑量，會加重藥品不良反應(yīng)，易造成藥物中毒。每種藥物的服藥間隔時間是由藥物的消除速度決定的，在體內(nèi)消除快的藥物，用藥次數(shù)可略多，在體內(nèi)消除慢的藥物，用藥次數(shù)可少些。

此外，對于一些緩釋制劑，其藥物釋放速度和血液中的藥物濃度都是經(jīng)科學(xué)的方法精確設(shè)定的，一次用藥后往往可以維持12～24小時，一些長效制劑，維持時間可更長。增加這類藥物的用藥次數(shù)和劑量，只會造成浪費和增加副作用，不會對健康有利。

癲癇能“根治”嗎？

大夫：

有親戚家的孩子患了癲癇，看了很多地方。有人說沒法根治，有人說可以根治，能根治嗎？

A這是患者和家屬最為關(guān)心的問題之一，也是一直困擾學(xué)術(shù)界的重要問題。由于癲癇類型各種各樣，對于此問題的回答同樣也是不同的。令人欣慰的是，在正確診斷和規(guī)范治療的前提下，大多數(shù)患者（約70%）服藥后發(fā)作可得到較好控制。有1/3的患者藥物治療效果欠佳，這些患者可以嘗試其他的治療方法如外科治療、生酮飲食治療。還有少數(shù)癲癇患者既不能用藥物完全控制發(fā)作，又不適合手術(shù)治療或其他治療方法，而只能暫時接受繼續(xù)服藥、間斷發(fā)作的現(xiàn)實。作為患者或家屬，應(yīng)該面對現(xiàn)實，認(rèn)識癲癇這種疾患的客觀發(fā)展規(guī)律，以科學(xué)態(tài)度和行動對待它。但令人擔(dān)憂的情況是，在實際生活中，許多患者和家屬抱著一下子就徹底“根治”的想法去嘗試各種不正規(guī)治療，結(jié)果走了不少彎路，延誤了病情。有些甚至在接受治療過程中又新添了醫(yī)源性發(fā)作類型。在我國，還有一個特殊情況是，有些患者一直以為自己在服用“純中藥”，但最終抽血化驗卻發(fā)現(xiàn)了一種或多種西藥成分。不知情的患者如果在另一家醫(yī)院接受治療時再服同一種西藥，就很有可能發(fā)生藥物中毒，因為給藥醫(yī)生也不知道中藥里已經(jīng)有了該藥物。

所以面對癲癇我們應(yīng)該有一個清醒的認(rèn)識，積極接受科學(xué)合理的治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。

斜視咋回事？

大夫：

懷疑孩子斜視，挺害怕，斜視是咋回事？

A我們常說的“對眼”“斗雞眼”都是斜視。它不僅會影響外觀，還能導(dǎo)致視功能發(fā)育異常，甚至面部發(fā)育畸形。

斜視的治療方法較多，有些類型的斜視戴眼鏡就能矯正，有些必須手術(shù)治療，如先天性外斜視。防治斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意觀察孩子眼睛的發(fā)育和變化，最早從孩子6個月大時就可以進(jìn)行眼位和屈光狀態(tài)篩查，若發(fā)現(xiàn)有視物較近、視物歪頭、走路經(jīng)常摔跟頭等要盡早到醫(yī)院診治。

想要“二寶”還需要做檢查嗎？

大夫：

頭胎順利出生，幾年后想要二胎，還需要做檢查嗎？

A優(yōu)生優(yōu)育檢查不可少，切莫犯“經(jīng)驗主義”錯誤。孕前檢查是為了讓身體以健康狀態(tài)迎接新生命到來。比如準(zhǔn)備懷孕前，常見的優(yōu)生四項檢查（弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）就是為了避免病毒感染引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等問題。

一般來說，沒有采取避孕措施，一年還沒成功懷孕，就應(yīng)當(dāng)查找原因，及時補(bǔ)救。如果調(diào)整了生活方式，讓身體“休養(yǎng)生息”之后依然無果，要盡快到醫(yī)院就診。

生育者的年齡很關(guān)鍵。隨著年齡增長，生殖系統(tǒng)功能會逐漸退化，特別是卵巢功能的下降很明顯。35歲以下試管嬰兒成功率在65%左右，而過了40歲就降至25%。如在正規(guī)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管不通、排卵障礙，男方精子活性低等諸多問題，要盡早接受“助孕”治療。

“小三陽”好于“大三陽”？

大夫：

“小三陽”好于“大三陽”？

A一些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專科的醫(yī)務(wù)人員，都存在一種認(rèn)識：“小三陽”好，“大三陽”不好。這是錯誤的。

所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標(biāo)中是e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為‘大三陽，陰性者為‘小三陽，它只反映機(jī)體的乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài)，并不代表病情輕重或傳染性大小。大、小三陽都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者。如果是攜帶者，意味著病情相對穩(wěn)定，基本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù)；如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進(jìn)行治療。

病情輕重要看肝臟功能各項指標(biāo)及肝臟影像、病理等指標(biāo)，傳染性大小要看血中病毒載量。“大三陽”患者中有許多攜帶者暫不需要治療，但應(yīng)定期復(fù)查，而“小三陽”患者也應(yīng)具體情況具體分析。

對于“小三陽”患者，首先明確病毒是否陽性（即HBV-DNA是否陽性），肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征象。如果肝功異常，DNA是陽性的‘小三陽，需要積極治療。endprint