聶林洋+馮曉東+郭亞維+師巧莉+郝天亮+趙磊+吳智鋼

中圖分類號(hào)：R246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0090-01

急性腰扭傷指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間下關(guān)節(jié)等的急性損傷，俗稱閃腰，多發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者，長(zhǎng)期從事彎腰工作和平時(shí)缺乏鍛煉、肌肉不發(fā)達(dá)人群[1]。一針療法結(jié)合推拿治療對(duì)其療效確切，筆者采用一針療法針刺手三里與推拿治療相結(jié)合的方法治療急性腰扭傷患者45例，療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年6月在本院門(mén)診就診的90例軍地患者，隨機(jī)分為兩組各45例。觀察組男26例，女19例，年齡26～60歲，平均年齡38.4歲，病程2～41 h，均有明顯的扭傷史。對(duì)照組男25例，女20例，年齡23～62歲，平均年齡36.5歲，病程1～45 h，均有明顯扭傷史。兩組查體均存在腰部肌肉僵硬，活動(dòng)受限，屈、伸、俯、仰及翻身坐時(shí)疼痛加重或臥床難起，均以一側(cè)疼痛為主；X線或CT檢查，排除其它病變，如骨折、腫瘤、結(jié)核、骨質(zhì)疏松癥、腰椎滑脫等。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、病程等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 針刺手三里與推拿相結(jié)合的療法。①一針療法：穴取手三里（定位手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處），取站立位，暴露患側(cè)前臂，先以指代針按壓其患側(cè)的手三里，讓患者活動(dòng)腰部，用75%酒精棉球消毒穴區(qū)，取0.30 mm×40 mm無(wú)菌毫針，采用隨咳進(jìn)針?lè)?，針之并讓患者咳嗽的同時(shí)用力跺腳數(shù)次，進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)手法，待針得氣后，留針30 min左右后出針。②推拿治療：取針后先用掌根揉法、滾法疏通腰部經(jīng)脈，使腰部肌肉放松，再用拇指揉法、彈撥法在肌肉痙攣處加強(qiáng)刺激后用打擊法進(jìn)一步解除腰部肌肉緊張。再讓患者側(cè)臥位，雙膝在上者髖關(guān)節(jié)屈曲，在下者伸直，術(shù)者一手按壓住肩部，另一手抵住臀部或髂前上棘，將腰部旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時(shí)用力，做相反方向扳動(dòng)，治療期間囑咐患者臥床休息。治療1次/d，30 min/次，7次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.2.2對(duì)照組 單純局部多組常規(guī)取穴（腎俞、大腸俞、委中、阿是穴），留針30 min，療程與觀察組相同。

1.3效果評(píng)價(jià)

治愈：腰部疼痛消失；顯效：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常；有效：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)輕微受限；無(wú)效：癥狀無(wú)改善[2]。

2結(jié)果

觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。兩組患者經(jīng)濟(jì)花費(fèi)低廉，治療期間均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和副作用。

3討論

腰部急性扭傷多由于腰部活動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不正確、用力不當(dāng)，或用力過(guò)度，或搬運(yùn)抬扛重物之肌肉配合不協(xié)調(diào)，以及跌撲閃挫，使腰部肌肉、韌帶受到強(qiáng)烈的牽拉，扭轉(zhuǎn)而致?lián)p傷，扭傷后即出現(xiàn)典型的腰痛，疼痛一般較劇烈，呈持續(xù)性，部位局限，患者能比較精確的指出疼痛的部位，傷重者完全不能動(dòng)，甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加重。治療重點(diǎn)在于采用有效的一針療法，行氣、止痛、鎮(zhèn)痛[3]；結(jié)合推拿治療，緩解痙攣、解除嵌頓的滑膜，恢復(fù)椎間小關(guān)節(jié)的關(guān)系序列[4]。通過(guò)臨床治療效果可以發(fā)現(xiàn)，一針療法治療急性腰扭傷療效顯著，能迅速緩解疼痛，解除局部活動(dòng)障礙。

一針療法針刺手三里對(duì)各種腰部扭傷都有療效[5]。早在《針灸甲乙經(jīng)》就有記載，“腰痛不得臥，手三里主之”。此外《靈樞·經(jīng)筋第十三》載，“手陽(yáng)明之筋……挾脊”。所以，手三里對(duì)脊柱一側(cè)相當(dāng)于夾脊穴部位的腰扭傷效果最好。如果結(jié)合推拿效果會(huì)更佳。推拿時(shí)，要注意一開(kāi)始要輕柔，逐漸加大力度，扳法時(shí)要先確定壓痛點(diǎn)（滑膜嵌頓位置），再定向扳法，可以提高成功率。本方法治療急性腰扭傷的療效確診，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，且無(wú)明顯并發(fā)癥和副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅才貴.推拿治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：83-84.

[2]吳耀持，張必萌，汪崇淼，等.電針后溪大治療急性腰扭傷的近遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)針灸，2007，27（1）：3-5.

[3]晁霞.推拿結(jié)合一針療法治療急性腰扭傷30例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：894.

[4]武國(guó)華.淺議針灸治痛機(jī)理[J].湖北中醫(yī)雜志，2006，28（7）：49.

[5]高樹(shù)中.一針療法[M].濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2006.endprint