蔣競雄

定制身高能否實現(xiàn)？實現(xiàn)的可能性有多大。

身高按需定制，聽起來像天方夜譚?？赡軉?？身高按需定制，需要哪些步驟？首先設(shè)定期望身高；其次，評估實現(xiàn)期望身高的可能性；此外，進行科學的身高管理。

誰來設(shè)定期望身高

身高是一個健康指標。聯(lián)合國兒童基金會關(guān)于全球兒童營養(yǎng)問題框架中描述的兒童健康遠期指標中，第一個就是成年身高。世界衛(wèi)生組織設(shè)定的2012-2025全球6大營養(yǎng)目標中，第一個也是兒童身高的目標。我國國務(wù)院《兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》中，也有兒童身高的指標。

身高既然是健康指標，如何評價這一指標呢？

從疾病的角度，當兒童身高低于同年齡同性別同種族參照標準的第三百分位數(shù)以下，界定為生長遲緩或矮小。

除了疾病的界定以外，由誰來設(shè)定滿足心愿的理想身高呢？

我國相關(guān)文件資料對此有較為清晰的描述：居民健康的第一責任人是居民本人，兒童健康的責任人是監(jiān)護人。因此，兒童的期望身高，應(yīng)該由家長來設(shè)定。令人遺憾的是，目前我國以疾病為導向的主流兒童保健服務(wù)中，僅由醫(yī)生判斷兒童身高是否為疾病狀態(tài)。這可能是多數(shù)人認為身高按需定制不可能實現(xiàn)的主要原因。

按需定制的身高能實現(xiàn)嗎

定制身高能否實現(xiàn)？實現(xiàn)的可能性有多大？這些都需要進行綜合的、個性化的評價。

首先我們需要清楚當前身高和期望身高的差距。

先根據(jù)我國0-18歲兒童身高標準，可以判斷18歲的期望身高在什么水平，再根據(jù)孩子當前身高水平對應(yīng)的成年身高，就能判斷現(xiàn)實身高和理想身高的差距了。差距越大，實現(xiàn)期望身高的難度就越大；年齡越大，彌合差距的機會就越小。

其次，遺傳潛能發(fā)揮的程度有多大。

通過父母身高，可以簡單計算孩子的遺傳身高。男孩的遺傳身高=[父母身高之和（cm）+12]/2，女孩的遺傳身高=[父母身高之和（cm）-12]/2。計算出遺傳身高后，仍然根據(jù)我國18歲兒童身高標準，可以了解遺傳身高位于哪個百分位數(shù)水平。

比較一下兒童當前身高的百分位數(shù)水平和遺傳身高的百分位數(shù)水平，就能評價出身高遺傳潛能發(fā)揮得怎樣，環(huán)境因素是促進還是阻礙了孩子的身高生長，或者沒起作用？如此就可以為身高促進指明方向。若環(huán)境因素阻礙了兒童身高，卻沒有進行干預(yù)，那么實現(xiàn)期望身高的可能性就降低了。

此外，還要清楚孩子的身高是早長還是晚長。

每個孩子身高停止生長的年齡是不一樣的，但是所有孩子身高停止生長的骨齡是相同的，男孩骨齡16歲、女孩骨齡14歲。骨齡比年齡大，稱為早長；骨齡比年齡小，稱為晚長。只有根據(jù)骨齡評價孩子身高水平，才是最準確的。

怎樣進行身高管理

決定身高水平的重要因素，是每增長一歲骨齡所增長的身高，即骨齡身高生長速度。因此。身高促進的方法，可以從促進身高生長速度和調(diào)控骨齡生長速度兩個方面著手。

就促進身高生長速度而言，較弱的一級方案為，合理飲食、足夠的睡眠、適當?shù)倪\動和愉悅的情緒，可稱之為1號方案；中等強度的二級方案為適宜的營養(yǎng)素補充，可稱之為3號方案；最強的三級方案為生長激素或甲狀腺素替代治療，可稱之為5號方案。

其中，1號方案和3號方案是身高促進的基礎(chǔ)方法，成本較低，而且在身高生長階段的任何年齡、任何情況下需要身高促進的孩子都可以使用。

而延緩骨齡最弱的一級方案為控制體重和飲食調(diào)整，可稱之為2號方案，同樣成本較低；最強的方案為性發(fā)育抑制劑，可稱之為6號方案。

針對每個孩子具體情況，選擇合適的方法做身高促進。期望身高和當前身高差距很大，需要考慮選擇較強的綜合干預(yù)方法。孩子骨齡較大、身高生長潛能較小、距離期望身高的差距較大，也需要盡快使用較強的綜合干預(yù)方法。嬰幼兒身高促進，首先選擇保健的方法，根據(jù)干預(yù)效果調(diào)整干預(yù)方法。

身高管理方法

除疾病早期防治外，合理飲食、適宜的營養(yǎng)素補充、適當?shù)倪\動、足夠的睡眠、良好的情緒、定期生長監(jiān)測、預(yù)防超重肥胖，也是身高促進的有效手段，是每個家庭都可以進行的成本較低、易于實施的方法。

促進身高的營養(yǎng)主要包括蛋白質(zhì)、鈣和鋅等礦物質(zhì)、維生素AD等。

其中，蛋白質(zhì)可以通過飲食獲得，1歲以上兒童每天吃一個雞蛋、50克肉、500毫升奶，基本可以滿足生長發(fā)育所需的蛋白質(zhì)。鈣是身高生長的基礎(chǔ)營養(yǎng)，如果從食物中無法獲得足夠的鈣，就需要額外補充。維生素AD有強大的身高促進作用，維生素D基本沒有食物來源，需要額外補充。食物來源的胡蘿卜素通常也難以滿足身高促進所需要的維生素A，最好酌情補充。

身高促進提倡適量飲食，避免過度進食?？刂企w重、避免超重和肥胖，可以控制骨齡的過快增長，為長高贏得更多的時間。

對脊柱、下肢關(guān)節(jié)有適宜刺激的縱向運動，也有利于身高生長，如打籃球、做體操、跳繩、踢毽、跑步等。運動強度以孩子能耐受為度，最好每次運動持續(xù)20～40分鐘，每天有規(guī)律性地運動。提倡在戶外陽光下運動，有利于鈣在骨骼的沉積。

此外，夜間高質(zhì)量的睡眠，對身高有極大的促進作用。夜間11點至凌晨1點，是一天中生長激素分泌最旺盛的階段。在此階段處于深睡眠狀態(tài)，有利于生長激素分泌達到高峰。