程靚

中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理的效果及患者滿意度分析

程靚

目的：探討中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理改善藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率及患者滿意度的效果。方法將某院969例在我院接受中藥治療的患者，依據(jù)中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用時(shí)間進(jìn)行分組，中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用前484例為對(duì)照組，中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用后485例為觀察組，觀察中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用前后藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率、藥品調(diào)換率，以及患者對(duì)中藥房的滿意度。結(jié)果觀察組藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率100%，高與對(duì)照組89.88%(P<0.05)；觀察組無(wú)藥品調(diào)換率顯著優(yōu)于對(duì)照組10.12%(P<0.05)；觀察組患者滿意度98.14%高與對(duì)照組79.75%(P<0.05)。結(jié)論中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理，可強(qiáng)化監(jiān)管管理制度以及技術(shù)人員的工作效率與積極性，提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率及患者滿意度，降低藥品調(diào)換率效果確切，值得臨床推廣及應(yīng)用。

中藥質(zhì)量規(guī)范化管理； 中藥房； 應(yīng)用效果

中醫(yī)是我國(guó)獨(dú)有的治療疾病使用的方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，中醫(yī)在世界各地的應(yīng)用范圍不斷地?cái)U(kuò)大，而中藥是中醫(yī)治療疾病過(guò)程中必不可少的組成部分，臨床研究發(fā)現(xiàn)，中藥藥材的種類大概有12 000種，其中，臨床藥用的有5 000種左右[1]，中藥的質(zhì)量對(duì)于治療疾病的效果有著重要的意義，而影響中藥質(zhì)量的因素較多，因此，如何能夠有效的降低患者在拿到藥方與成功煎藥的過(guò)程中的錯(cuò)誤率，對(duì)于提高治療效果及醫(yī)院榮譽(yù)有著重要作用[2]，該資料以我院接受中藥治療的969例患者為研究對(duì)象，采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理來(lái)提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，其效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月-2015年2月期間969例在我院接受中藥治療的患者，依據(jù)中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用時(shí)間進(jìn)行分組，2013年1月-2014年1月為未實(shí)行中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，2014年2月-2015年2月為實(shí)行中藥質(zhì)量規(guī)范化管理期間，中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用前484例為對(duì)照組，其中男256例，女228例；年齡21～77歲，平均年齡(48.81±4.05)歲；基礎(chǔ)疾病分類：肺系病癥64例，心系病71例，脾胃系病癥83例，肝膽病癥85例，腎系病癥89例，肢體經(jīng)絡(luò)病癥92例。中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用后485例為觀察組，其中男261例，女224例；年齡20-79歲，平均(49.02±4.11)歲；基礎(chǔ)疾病分類：肺系病癥63例，心系病73例，脾胃系病癥82例，肝膽病癥87例，腎系病癥90例，肢體經(jīng)絡(luò)病癥90例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法 中藥質(zhì)量規(guī)范化管理主要包括品種的選購(gòu)、進(jìn)貨渠道、配制中藥、藥材保存以及對(duì)工作人員的培訓(xùn)等幾個(gè)方面，品種選購(gòu)：在采購(gòu)中草藥時(shí)需要嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，同時(shí)依據(jù)中藥的顏色、氣味、外觀進(jìn)行鑒別，注意中藥是否有雜質(zhì)，是否出現(xiàn)腐爛等情況，注意產(chǎn)地，尤其是名貴中草藥更需引起重視，在選購(gòu)中草藥的品種時(shí)每次必須要有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員隨行，以對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行鑒定和篩選；進(jìn)貨渠道：嚴(yán)格杜絕在市場(chǎng)上隨意采購(gòu)，確保藥品都是從正規(guī)的渠道而來(lái)，對(duì)藥品的進(jìn)貨渠道進(jìn)行科學(xué)化，規(guī)范化的管理；中藥調(diào)配：在對(duì)中藥進(jìn)行配制時(shí)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)師的處方進(jìn)行調(diào)配，對(duì)于名稱模糊，或者重名率較高的藥材如不是很清楚，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，明確具體藥物，避免抓錯(cuò)藥的情況發(fā)生，對(duì)于別名較多的藥品，統(tǒng)一藥品的名稱，為抓藥提高速度及準(zhǔn)確度奠定基礎(chǔ)；藥材保存：在對(duì)藥材進(jìn)行保存時(shí)，依據(jù)藥材的藥性不同選用不同的保存方法，注意防蟲(chóng)、防鼠，以及溫度、濕度的調(diào)試，進(jìn)行科學(xué)而合理的管理方法，以保證藥材的質(zhì)量；醫(yī)師培訓(xùn)：對(duì)藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，每個(gè)人需掌握其必備的技能及知識(shí)，依據(jù)藥房易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)定時(shí)，定點(diǎn)，定期進(jìn)行工作總結(jié)以及新知識(shí)的學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率、藥品調(diào)換率：觀察并記錄兩組患者在中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用前后藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率以及藥品調(diào)換率，并進(jìn)行對(duì)比。(2)患者滿意度：采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)：中藥進(jìn)行調(diào)劑時(shí)無(wú)錯(cuò)誤出現(xiàn)，速度較快，同時(shí)能為患者完整的講解中藥信息，及使用說(shuō)明與注意事項(xiàng)。良：中藥進(jìn)行調(diào)劑時(shí)無(wú)錯(cuò)誤出現(xiàn)，速度稍慢，出現(xiàn)排隊(duì)等候的情況，能為患者完整的講解中藥信息，及使用說(shuō)明與注意事項(xiàng)。中：中藥進(jìn)行調(diào)劑時(shí)有錯(cuò)誤出現(xiàn)，同時(shí)伴有不知新藥品以及藥品不全的情況，但錯(cuò)誤率<5%,患者需排隊(duì)等候取藥，沒(méi)有時(shí)間為患者完整的講解中藥信息，及使用說(shuō)明與注意事項(xiàng)。差：中藥調(diào)劑錯(cuò)誤率>5%,患者取藥時(shí)等候時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有對(duì)患者講解重要信息及使用說(shuō)明與注意事項(xiàng)，伴有藥品不全及不知新藥的情況。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)范化管理應(yīng)用前后藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率、調(diào)換率比較 應(yīng)用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理后藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率及藥品調(diào)換率分別由應(yīng)用前的(對(duì)照組)89.88%及10.12%改善至(觀察組)100%及無(wú)藥品調(diào)換率，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=51.7164，P=0.0000<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 規(guī)范化管理應(yīng)用前后藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率及調(diào)換率改善效果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=51.7164，*P=0.0000<0.05；()內(nèi)數(shù)字為百分比/%。

2.2 2組患者規(guī)范化管理前后滿意度比較 觀察組在應(yīng)用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理后患者滿意度98.14%優(yōu)于應(yīng)用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理前對(duì)照組的79.75%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=83.4238，P=0.0000<0.05)，2組患者在應(yīng)用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理前后患者滿意度比較。見(jiàn)表2。

表2 2組患者在應(yīng)用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理前后滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=83.4238，P=0.0000<0.05；()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

3 討論

隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)在臨床上應(yīng)用范圍不斷地?cái)U(kuò)展，中藥的需求量亦是呈逐年增多的趨勢(shì)，中草藥不斷地被采用，造成野生的藥材不斷的減少，目前，臨床上應(yīng)用的中草藥多為人工種植，而地區(qū)的不同，采貨渠道的不同，以及后期保管方法的不同對(duì)于藥物的效果也不相同[3]，而藥房作為集收入、調(diào)出以及保存為一體的科室，是整個(gè)環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)，中藥藥房的流暢運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)于患者的就醫(yī)安全以及醫(yī)療滿意度有著重要的意義[4]。

為提高我院中藥房管理，提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率及患者對(duì)就醫(yī)的滿意度，我院采用了中藥質(zhì)量規(guī)范化管理制度，主要針對(duì)品種選購(gòu)、進(jìn)貨渠道、配制中藥、藥材保存以及對(duì)工作人員的培訓(xùn)等幾個(gè)方面[5]，其中品種選購(gòu)是最為基礎(chǔ)的步驟，近年來(lái)，隨著中草藥的用量不斷的增大，大量的次等藥品涌入市場(chǎng)，對(duì)患者的用藥安全造成了極大的隱患，因此，在對(duì)藥品進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，確保有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療技術(shù)人員在場(chǎng)，在選購(gòu)中藥時(shí)常需注意的有潔凈程度，是否有霉變、顏色氣味以及外觀、產(chǎn)地等因素，比如枸杞子，在選用是應(yīng)以粒大、肉厚、色紅、種子小、質(zhì)地柔軟的為主，嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，依據(jù)季節(jié)、地區(qū)的不同，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃[6]；對(duì)于進(jìn)貨渠道亦要嚴(yán)格把關(guān)，通過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)行進(jìn)貨，保證藥材的質(zhì)量，比如中藥制劑，在進(jìn)貨時(shí)盡量選擇專業(yè)正規(guī)的中藥制劑生產(chǎn)企業(yè)，了解其是否有供應(yīng)商資質(zhì)、購(gòu)進(jìn)、入廠檢驗(yàn)以及是否按照處方工藝應(yīng)用足額的藥材進(jìn)行加工[7]；中藥的調(diào)配是整個(gè)環(huán)節(jié)中較為繁瑣的一環(huán)，也是最為容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)，調(diào)配的正確率直接決定了患者治療疾病的效果，在對(duì)中藥進(jìn)行調(diào)配時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方進(jìn)行，準(zhǔn)確的按照劑量調(diào)配，對(duì)于不清晰明確的及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，明確、統(tǒng)一藥名，減少藥品調(diào)換率[8]；藥材的保存對(duì)于中藥的質(zhì)量有著重要的意義，中藥房由于藥物較為集中，種類較多，量大，在對(duì)藥品進(jìn)行保存時(shí)尤需注意，事先規(guī)劃好藥品的存放區(qū)域，依據(jù)藥品種類、性味、功能的不同進(jìn)行分類，方便存取，對(duì)于藥房的溫度、濕度以及光照進(jìn)行嚴(yán)格控制，注意防蟲(chóng)防鼠，避免因藥材的變性對(duì)患者疾病產(chǎn)生相反的作用[9]；技術(shù)人員的培訓(xùn)，在所有的過(guò)程中均是由技術(shù)人員進(jìn)行操作，因此，技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)直接影響結(jié)果的好壞，在技術(shù)人員上崗前必須要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，在操作過(guò)程中應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師進(jìn)行流動(dòng)監(jiān)督，定時(shí)定期進(jìn)行工作總結(jié)與學(xué)習(xí)，在提高技術(shù)人員本身技能的同時(shí)也提高了藥房的整體質(zhì)量[10]。該研究顯示，在對(duì)藥房進(jìn)行中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用后，藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率由應(yīng)用前的89.88%上升至100%，藥品調(diào)換率由應(yīng)用前的10.12%降至應(yīng)用后的0，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，患者滿意度由應(yīng)用前的79.75%上升至應(yīng)用后的98.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與許金榮[11]研究結(jié)果藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率99.80%接近，與其患者滿意度相當(dāng)，證實(shí)觀察組提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率及患者滿意度效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理，通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管管理制度以及技術(shù)人員的工作效率與積極性，提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率及患者滿意度，降低藥品調(diào)換率效果確切，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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河南省鶴壁市中醫(yī)院 藥械科，458030

程靚(1980-)，女，主管藥師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.040

R 288

A

1008-7044(2017)06-0724-03

2017-01-10)