努爾麥麥提·如則艾提

（新疆和田墨玉縣人民醫(yī)院急診科，新疆 和田 848100）

納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效

努爾麥麥提·如則艾提

（新疆和田墨玉縣人民醫(yī)院急診科，新疆 和田 848100）

目的 對(duì)納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿在重癥腦梗死患者的治療中的治療效果進(jìn)行分析。方法 在醫(yī)院中選取重癥腦梗死患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組在聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上加入胞磷膽堿，觀察組則是在對(duì)照組的治療上加入納洛酮，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.4%，對(duì)照組治療總有效率為65.7%，顯然觀察組治療總有效率由優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者治療過(guò)程均為嚴(yán)重的異常反應(yīng)（P＞0.05）。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿在重癥腦梗死患者的治療中的治療效果顯著，異常反應(yīng)較小，安全性高，對(duì)于腦梗死患者連帶的繼發(fā)性腦功能損害有可逆轉(zhuǎn)性。

納洛酮；胞磷膽堿；聯(lián)合治療；重癥腦梗死

重癥腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科中較為多見(jiàn)，該病具有高發(fā)病率和高死亡率，發(fā)病主要原因在于心源性，梗死面積較大，是完全性的前循環(huán)梗死，在大腦內(nèi)的動(dòng)脈或者頸中的動(dòng)脈綜合征，又名為惡性大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死，該病的治療方法在醫(yī)學(xué)界當(dāng)中，已成為熱門(mén)[1]。在本文則選取腦梗死患者70例作為研究對(duì)象，進(jìn)行對(duì)照分析治療，其具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年6月至2017年4月被醫(yī)院救治的重癥腦梗死患者70例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例；觀察組男20例，女15例，年齡42～76歲，平均年齡（58.7±2.6）歲；對(duì)照組男25例，女10例，年齡45～78歲，平均年齡（61.3±1.9）歲。所選的患者均是依照《神經(jīng)病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，就診時(shí)間均是在發(fā)病的12～28 h之內(nèi)；神經(jīng)功能缺損癥狀逐步加重；患者年齡均小于80歲。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在對(duì)照組患者當(dāng)中使用0.75 g的胞磷膽堿，同時(shí)融入4.5 g0.9%的NaCl溶液，進(jìn)行靜脈滴注，而觀察組則是在對(duì)照組治療方法之上加入4 mg的納洛酮，同時(shí)融入2.25 g0.9%NaCl溶液，進(jìn)行靜脈滴注，其具體用量為1次/d，兩周為一個(gè)療程。對(duì)兩組患者均應(yīng)用利尿劑、白蛋白以及甘油果糖等進(jìn)行脫水降低顱壓，同時(shí)減少腦水腫，予以抗血小板神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑以及保持水電解質(zhì)平衡，避免產(chǎn)生并發(fā)癥，若一旦發(fā)生可使用抗凝劑，在患者治療期間要尿、血以及肝腎功能等進(jìn)行監(jiān)察和檢測(cè)，對(duì)患者是否產(chǎn)生異常反應(yīng)進(jìn)行密切注意。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]，在患者治療兩周之后，對(duì)其神經(jīng)功能缺損水平進(jìn)行評(píng)分以及探究其治療效果。功能損傷評(píng)分下降90%～100%為基本康復(fù)，0級(jí)病殘水平；功能損傷評(píng)分下降50%～89%為明顯有效，1～3級(jí)病殘水平；功能損傷評(píng)分下降19%～46%為一般有效；功能損傷評(píng)分下降15%為無(wú)效果；總有效率=基本康復(fù)率+有效率+一般有效率。并在用藥過(guò)程當(dāng)中對(duì)有可能產(chǎn)生的藥物異常反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行進(jìn)行評(píng)價(jià)，在對(duì)兩組患者進(jìn)行兩周的治療之后，觀察組的治療總有效率為91.4%，對(duì)照組為65.7%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者在治療兩周后的總有效率 [n（%）]

在對(duì)兩組患者的尿、血以及肝腎功能等進(jìn)行監(jiān)察和檢測(cè)記錄當(dāng)中并未發(fā)現(xiàn)任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在藥學(xué)研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，胞磷膽堿有助于腦微循壞的改善，同時(shí)還能夠缺血去的細(xì)小動(dòng)脈進(jìn)行選擇性的擴(kuò)張，增進(jìn)紅細(xì)胞的變形功能以及氧解離的能夠，壓制血小板的聚集亢進(jìn)[3]，對(duì)重癥腦梗死患者神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)能力有所改善，在本文研究當(dāng)中，觀察組的治療總有效率為91.4%高于對(duì)照組為65.7%。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿在重癥腦梗死患者的治療中的治療效果顯著，異常反應(yīng)較小，安全性高，對(duì)于腦梗死患者連帶的繼發(fā)性腦功能損害有可逆轉(zhuǎn)性。

[1] 李高峰,張中良.納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死40例療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(5):120.

[2] 石 彪.重癥腦梗死采用納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療的臨床效果分析[J],中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,(1):45.

[3] 吳莉娟.納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效與不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):109-110.

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ISSN.2095-6681.2017.25.93.01

本文編輯：吳宏艷