陳洪麗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.134

[摘要] 目的 探討在糖尿病患者臨床護(hù)理中組建糖尿病護(hù)理小組的作用和效果。 方法 選取62例糖尿病患者展開臨床對照研究，按照隨機(jī)綜合平衡法分為研究組與對照組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組接受糖尿病護(hù)理小組干預(yù)。對比兩組干預(yù)前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平、干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度分布情況。結(jié)果 研究組與對照組干預(yù)前血糖相關(guān)指標(biāo)水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和糖化血紅蛋白水平，干預(yù)后研究組與對照組的血糖相關(guān)指標(biāo)水平均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），且干預(yù)后研究組水平均遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05）；研究組隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05），且組間滿意度分布和總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者臨床護(hù)理中建立糖尿病護(hù)理小組并應(yīng)用在實(shí)踐中能夠顯著改善血糖水平，還可減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。蛔o(hù)理小組；并發(fā)癥；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0134-02

糖尿病與高血壓、高脂血癥一同被稱為世界上嚴(yán)重影響人類健康的三大基礎(chǔ)疾病之一，隨著發(fā)病人數(shù)的不斷增多，危及人們身體健康和生活質(zhì)量的同時，也可給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。研究指出[3]，在糖尿病患者的臨床護(hù)理過程中建立糖尿病護(hù)理小組并加強(qiáng)指導(dǎo)和照護(hù)，才能理想控制血糖水平，臨床應(yīng)用價值較高。為了深入觀察該護(hù)理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用價值，該研究特選取62例患者并展開分組對照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自醫(yī)院2012年9月—2015年9月收治的糖尿病患者中篩選出62例展開分組對照試驗(yàn)，納入者均符合中國糖尿病診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿配合該研究；排除已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥者，存在其他類型嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病者，合并嚴(yán)重臟器功能不全者，合并系統(tǒng)性疾病者，罹患惡病質(zhì)者，拒簽同意書者。按照隨機(jī)綜合平衡法分為研究組和常規(guī)組，其中研究組共31例患者，有17例男性、14例女性，年齡42～88歲，平均（58.6±6.7）歲，病程1～14年，平均（5.4±1.3）年；常規(guī)組共31例患者，有18例男性、13例女性，年齡40～85歲，平均（58.9±6.2）歲，病程1～14年，平均（5.5±1.4）年。研究組與常規(guī)組臨床資料對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括定期測定血糖相關(guān)指標(biāo)水平、密切關(guān)注癥狀變化、了解患者的心理健康和照護(hù)需求、保持病房環(huán)境、囑咐患者按醫(yī)生開具的處方治療等。

研究組實(shí)施糖尿病護(hù)理小組護(hù)理服務(wù)，首先鼓勵科室護(hù)理人員積極構(gòu)建糖尿病護(hù)理小組，其中任命護(hù)士長為小組長，任命主管護(hù)士為副組長，其他護(hù)理人員均為小組普通成員。由小組長指派各個副組長帶領(lǐng)普通組員完成指定的護(hù)理服務(wù)任務(wù)，配合完成全面的護(hù)理操作，具體的操作內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食和運(yùn)動指導(dǎo)、并發(fā)癥控制等，其中包括：①心理疏導(dǎo)：根據(jù)不同患者的性格特征和心理狀態(tài)制定個性化的心理疏導(dǎo)策略，充分利用心理學(xué)技巧做好心理疏導(dǎo)；②健康教育：為患者實(shí)施全面的健康教育，同時鼓勵患者主動向小組成員詢問，了解自身的病情和治療狀況；③飲食和運(yùn)動指導(dǎo)：對糖尿病患者實(shí)施詳細(xì)的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，保證其飲食和運(yùn)動鍛煉均能按照科學(xué)合理的方式操作；④并發(fā)癥控制：了解每位患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，做好評估并提醒患者做好并發(fā)癥預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平、干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度分布情況。其中血糖相關(guān)指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖化血紅蛋白，采用全自動生化分析儀測定；所有患者均給予為期12個月的跟蹤隨訪，統(tǒng)計(jì)隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率；滿意度按照衛(wèi)生局調(diào)查問卷評定，共包括非常滿意、一般滿意和不滿意3個等級，且非常滿意與一般滿意者的構(gòu)成比之和即為總滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別借助t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，等級分布采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05可認(rèn)為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平比較

干預(yù)前研究組與常規(guī)組血糖相關(guān)指標(biāo)水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白，干預(yù)后研究組與常規(guī)組水平均顯著降低（P<0.05），且干預(yù)后研究組血糖相關(guān)指標(biāo)水平均遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 隨訪期間并發(fā)癥比較

研究組隨訪期間糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、心腦血管病發(fā)生率與常規(guī)組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但前者總并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于后者（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組非常滿意、一般滿意和不滿意者分別有20例、10例和1例，總滿意度為96.77%。常規(guī)組分別有15例、10例和6例，總滿意度為80.65%。兩組滿意度分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=4.312，P=0.022），且研究組總滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組（χ2=3.867，P=0.024）。

3 討論

臨床長期跟蹤隨訪顯示[5]，由糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥的就診率逐年增長，且對由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失也逐年加重，因而需要重點(diǎn)關(guān)注并盡力將糖尿病患者的血糖水平維持在正常生理代謝狀態(tài)允許的范圍內(nèi)才能達(dá)到改善其生活質(zhì)量和身心健康的目的。但是對糖尿病患者來說，常規(guī)的護(hù)理模式并不能將血糖水平控制在理想范圍內(nèi)，血糖水平很可能會反復(fù)變化，因此并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院率也較高[6]。此外，常規(guī)護(hù)理模式下糖尿病患者的滿意度并不理想，因此也需要對糖尿病患者的臨床護(hù)理模式不斷進(jìn)行改進(jìn)，才能真正達(dá)到理想的服務(wù)效果。endprint

糖尿病護(hù)理小組能夠?qū)⒏黜?xiàng)護(hù)理內(nèi)容明確分工，將所有護(hù)理人員組織起來構(gòu)建成一個完成的體系，從而保證所有的糖尿病患者均能夠得到精細(xì)化的照護(hù)，不僅能夠避免護(hù)理過程中出現(xiàn)疏漏的情況，還可增強(qiáng)血糖控制效果[7]。該研究中糖尿病小組的護(hù)理服務(wù)任務(wù)主要包括心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食和運(yùn)動指導(dǎo)、并發(fā)癥控制等多項(xiàng)內(nèi)容，其中心理疏導(dǎo)能夠保證糖尿病患者始終保持積極樂觀的心態(tài)面對臨床治療和日常生活；健康教育是改善糖尿病患者對于疾病認(rèn)知情況的重要操作，也是改善其依從性和配合度的基礎(chǔ)；飲食和運(yùn)動指導(dǎo)是另一個控制血糖水平和糖尿病治療效果的關(guān)鍵操作；并發(fā)癥控制不僅有助于改善患者各方面的生活質(zhì)量，還可顯著降低再住院率、減少醫(yī)療費(fèi)用。由此可知，糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中具有多方面的積極作用。

該研究中，研究組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均遠(yuǎn)低于該組內(nèi)干預(yù)前和常規(guī)組干預(yù)后，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組，且前者滿意度遠(yuǎn)高于后者，證實(shí)糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用不僅能夠改善血糖控制效果，還可減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。綜上，糖尿病護(hù)理小組具有多重積極作用，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-04-10）endprint