于曉敏++郭斌

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.118

[摘要] 目的 觀察分析品管圈管理在降低糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將2015年10月—2016年10月期間在該院進(jìn)行住院治療的90例糖尿病患者使用數(shù)字法分成2組，其中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均占45例，分別實(shí)施常規(guī)管理以及品管圈管理。對(duì)比分析2組患者的低血糖發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)評(píng)分。 結(jié)果 管理后，實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組28.89%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的綜合素質(zhì)各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高（P<0.05）。 結(jié)論 采用品管圈管理干預(yù)可降低糖尿病患者的低血糖發(fā)生率，改善其血糖水平，并提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈管理；糖尿?。坏脱前l(fā)生率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0118-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，使得飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生較大變化，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。對(duì)于糖尿病患者，且極易出現(xiàn)血糖過(guò)低等現(xiàn)象，若控制不當(dāng)，極可能威脅其生命安全[2]。隨著糖尿病的病情發(fā)展，低血糖的發(fā)生率也在不斷升高，對(duì)心腦等器官均可能造成損害，因此，臨床在治療糖尿病患者的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防低血糖的發(fā)生，以改善患者的生活質(zhì)量[3]。該研究中，特選取2015年10月—2016年10月期間該院收治的糖尿病住院患者90例作為觀察對(duì)象，探究析品管圈管理對(duì)降低糖尿病患者低血糖發(fā)生率的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象共90例，均選自于該院住院部收治的糖尿病患者。通過(guò)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組2組，每組均占45例。實(shí)驗(yàn)組45例患者中，男性：女性=25：20；年齡最小者為39歲，最大者為68歲，平均年齡為（43.56±6.76）歲；病程最短為2年，最長(zhǎng)為14年，平均病程為（6.46±3.58）年。在對(duì)照組45例患者中，男性患者占24例，女性患者占21例；年齡為37～67歲，平均年齡為（43.52±6.74）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.41±3.52）年。將以上2組患者的性別、年齡以及病程進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

給予對(duì)照組糖尿病患者常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施品管圈管理干預(yù)。首先成立品管圈小組，小組成員由內(nèi)分泌科護(hù)士組成，任命護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員、副護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)。全體成員均積極參與管理活動(dòng)，使用頭腦風(fēng)暴法，探討并確立圈名、圈徽以及主題。主題的設(shè)定應(yīng)根據(jù)科室存在的問(wèn)題以及日常工作中的問(wèn)題詳細(xì)列出，選擇最佳的一個(gè)作為主題。擬定活動(dòng)計(jì)劃，并通過(guò)分析現(xiàn)狀，將品管圈活動(dòng)管理的目標(biāo)設(shè)立。最后制定并落實(shí)管理對(duì)策。

①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)：由于科室存在較多新進(jìn)護(hù)理人員，其對(duì)糖尿病患者發(fā)生的低血糖情況危害以及急救處理認(rèn)識(shí)不足，且對(duì)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)的掌握程度不夠，極易出現(xiàn)護(hù)理工作不到位后果。因此，應(yīng)提高護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)水平，培訓(xùn)內(nèi)容包括胰島素的使用時(shí)間、方法等，并學(xué)習(xí)胰島素滴速調(diào)節(jié)等知識(shí)。組織護(hù)理人員進(jìn)行低血糖發(fā)生的急救演練，并分析和總結(jié)。

②糖尿病患者的飲食干預(yù)：根據(jù)糖尿病患者的個(gè)人體質(zhì)情況，為其制定個(gè)性化飲食方案。大部分患者存在進(jìn)餐不規(guī)律等現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，告知患者準(zhǔn)時(shí)就餐、合理飲食的重要性。根據(jù)患者的體質(zhì)量、血糖水平，計(jì)算出其每日所需的熱量，改變患者不規(guī)律飲食習(xí)慣，減少低血糖的發(fā)生。

③規(guī)范用藥：在病房?jī)?nèi)張貼各種安全用藥警示標(biāo)語(yǔ)，對(duì)于特殊患者，可將用藥情況制定成健康教育處方，并將其懸掛于患者床頭，方便患者閱讀。在藥盒上粘貼藥品服用劑量和時(shí)間，并在胰島素靜滴期間給出紅色警告，禁止患者隨意調(diào)節(jié)液體的滴速。將患者的用藥情況嚴(yán)格規(guī)范，提高低血糖的防范意識(shí)。

④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量應(yīng)在自身所能承受的范圍之內(nèi)，切勿運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。可選擇散步、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)間最好在早餐后以及晚餐后的1 h之后，持續(xù)時(shí)間為30 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 將該研究中2組糖尿病患者的低血糖發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)評(píng)分進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理人員的綜合素質(zhì)包括解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、運(yùn)用品管手法能力。每項(xiàng)最高分5分，最低分1分。分?jǐn)?shù)越高且能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將該研究中的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低血糖發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率為11.11%，較對(duì)照組更低（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較2組患者的血糖水平

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較對(duì)照組更佳（P<0.05），詳情如表2所示。

2.3 比較2組護(hù)理人員的綜合素質(zhì)評(píng)分

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的綜合素質(zhì)各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高（P<0.05），具體情況如表3所示。

3 討論

作為臨床常見(jiàn)的一種全身性慢性疾病，糖尿病的發(fā)病率近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變不斷呈上升趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康以及心理狀態(tài)均具有較大影響[4]。臨床上，對(duì)于糖尿病的治療主要以控制其血糖水平為主[5]。作為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，低血糖可引發(fā)各種心腦系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的生命安全存在較大威脅。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低血糖發(fā)生的控制[6-7]。endprint

一般情況下，臨床常使用常規(guī)管理方案，包括飲食治療、用藥指導(dǎo)以及血糖自我監(jiān)測(cè)等，但效果并不理想[8]。該研究中，主要將品管圈管理應(yīng)用于糖尿病患者中，可有效控制低血糖的發(fā)生，改善患者的血糖水平，并提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施品管圈管理后，低血糖發(fā)生率為11.11%，低于對(duì)照組；且空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較對(duì)照組更佳（P<0.05）。不僅如此，研究結(jié)果中同樣顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的綜合素質(zhì)解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、運(yùn)用品管手法能力各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上所述，品管圈管理可有效降低糖尿病患者低血糖發(fā)生率，改善其血糖水平，并將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提升，值得在今后的臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-11）endprint