趙吉波++劉宏斌++房艷宇++張晨昕++朱麗娟++康明明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.067

[摘要] 目的 探討血血塞通注射液與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療糖尿病合并腦梗死的應(yīng)用價值。 方法 將該院于2015年3月—2017年5月期間收治的糖尿病合并腦梗死患者96例作為對象，依據(jù)患者就診順序，分為2組，即A組與B組，每組48例。A組，阿托伐他汀鈣治療，B組，聯(lián)合阿托伐他汀鈣與血塞通注射液治療，對患者臨床療效進行觀察分析。結(jié)果 B組，20例基本治愈，17例顯著進步，7例進步，4例無效，治療總有效率為91.7%（44/48），A組，15例基本治愈，13例顯著進步，10例進步，10例無效，治療總有效率為79.1%（38/48），組間結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，組間神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同方式治療后，B組神經(jīng)功能評分顯著低于A組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腦梗死，聯(lián)合血塞通注射液與阿托伐他汀鈣治療，有助于改善神經(jīng)功能，且療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 血塞通注射液；阿托伐他汀鈣；糖尿??；腦梗死；神經(jīng)功能

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0067-02

糖尿病屬于代謝性疾病，以血糖升高為顯著特征，近些年，糖尿病發(fā)病率不斷提高，嚴重危害人類健康。研究顯示，糖尿病，是誘發(fā)腦梗死的獨立性危險因素，一旦并發(fā)腦梗死，嚴重損害神經(jīng)功能，危及患者生命安全?，F(xiàn)目前，關(guān)于糖尿病合并腦梗死，治療方法多，但是，療效不一，因此，至今，該病仍無統(tǒng)一標準[1]。在此于2015年3月—2017年5月期間，該文以96例糖尿病合并腦梗死患者為對象，分為2組，給予不同方案予以治療，探究血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的糖尿病合并腦梗死患者96例作為對象，依據(jù)患者就診順序，分為2組，即A組與B組，每組48例。A組，男性27例，女性21例，年齡52～78歲，平均（59.6±2.81）歲。病程3～39 h，平均（13.5±1.06）h。B組，男性28例，女性20例，年齡50～79歲，平均（60.3±3.01）歲。病程2～41 h，平均（13.9±1.01）h。對比分析2組患者的一般資料，包括性別、年齡以及病程等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合糖尿病診斷標準，同時，符合全國第四屆腦血管病會議[2]所制定的關(guān)于腦梗死的診斷標準，經(jīng)由MRI、腦部CT等檢查，確診。②年齡為50～80歲。③起病至就診時間<48 h。④自愿參與研究，并簽署有知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①排除意識障礙患者。②排除語言交流障礙的患者。③入院前，接受溶栓治療的患者排除。④排除腫瘤、腦出血以及血液系統(tǒng)疾病的患者。⑤排除伴有嚴重心、肝、腎功能不全的患者。⑥不愿參與研究的患者排除。

1.3 方法

入院后，所有患者接受對癥治療，包括降血壓、改善微循環(huán)、控制血糖、糾正水電解質(zhì)紊亂以及抗血小板凝聚等。①A組：阿托伐他汀鈣治療，口服20 mg阿托伐他汀鈣片（國藥準字：J20030047），1次/d。②B組，聯(lián)合阿托伐他汀鈣與血塞通注射液治療，其中，關(guān)于阿托伐他汀鈣，用法用量與A組相同，同時，在250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，添加0.5 g血塞通注射液（國藥準字：Z53020135），予以靜脈滴注，1次/d。所有患者均連續(xù)用藥2周，2周后，評估治療效果。

1.4 觀察指標及療效判定標準

1.4.1 觀察指標 2周后，對比分析2組患者的臨床療效，同時，通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of health Stroke Scale，NIHSS）[3]，從11個維度，包括感覺、意識水平以及語言等，了解患者神經(jīng)功能缺損狀況，得分越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越高。

1.4.2 療效評定標準 ①基本治愈：經(jīng)治療，患者NIHSS評分下降≥91%，無病殘。②顯著進步：經(jīng)治療，患者NIHSS評分下降≥46%，但是≤90%，存在1～3級的病殘現(xiàn)象。③進步：經(jīng)治療，患者NIHSS評分下降≥18%，但是≤45%。④無效：治療后，患者NIHSS評分下降≤17%，甚至有所增加[4]。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計方法

在Excel表格中，錄入該研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，用百分比（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對比臨床療效，B組總有效率為97.1%，A組為79.1%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 NIHSS評分

治療前，2組患者的NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），通過不同方式治療后，B組NIHSS評分比A組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病，是以血糖升高為主要特征的代謝性疾病，遺傳、環(huán)境、胰島素分泌異常以及基礎(chǔ)代謝等均可能引起糖尿病。臨床上，若空腹血漿血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血漿血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L，便可診斷為糖尿病。腦梗死，又稱缺血性卒中，是糖尿病常見合并癥，加重患者病情，增加治療難度[5]。

如今，人們生活水平不斷提升，生活習(xí)慣有所改變，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，加之人口老齡化趨勢加重，導(dǎo)致糖尿病合并腦梗死發(fā)病率不斷升高，危害著人類健康。目前，糖尿病合并腦梗死以藥物治療為主，如阿托伐他汀鈣、血塞通注射液。endprint

阿托伐他汀鈣（Atorvastatin Calcium），屬于他汀類藥物，具有促進血管內(nèi)皮細胞增生的作用，優(yōu)化血流微循環(huán)，通過恢復(fù)腦血流，恢復(fù)神經(jīng)功能。阿托伐他汀鈣，是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，口服后，迅速吸收，1～2 h內(nèi)，血漿濃度達到峰值。臨床應(yīng)用中，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，偶爾可見頭暈、皮疹、頭痛等不良癥狀。相關(guān)文獻顯示[6]，雖然，阿托伐他汀鈣，治療糖尿病合并腦梗死，可緩解臨床癥狀，控制病情，但是，單純給予阿托伐他汀鈣治療，難以達到預(yù)期效果。該次研究中，A組，單純給予阿托伐他汀鈣治療，B組，則聯(lián)合阿托伐他汀鈣與血塞通注射液治療。結(jié)果，B組治療總有效率為91.7%（44/48），高于A組的79.1%（38/48）。

血塞通注射液，主要成分為三七總皂苷，為淡黃色或黃色的澄明液體，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效。用藥后，少數(shù)患者可出現(xiàn)胸悶、皮疹、心慌等不良反應(yīng)。血塞通注射液，對腦部細胞氧耗量進行調(diào)節(jié)，緩解腦梗死癥狀，降低血液粘稠度，促使血液流變學(xué)指標得到改善，達到恢復(fù)神經(jīng)功能的目的。該次研究中，通過治療，B組NIHSS評分為（8.1±1.53）分，明顯低于A組的（10.5±1.09）分。

綜上所述，血塞通注射液與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療糖尿病合并腦梗死，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，療效顯著。

[參考文獻]

[1] 李明初，廖長琦，楊曉平，等.血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（31）：49-52.

[2] 謝閔.血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死的療效[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：201-202.

[3] 陳淼，王宏，方邦江，等.復(fù)元醒腦湯治療糖尿病合并腦梗死的機制研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（7）：654-657.

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[5] 張津華，馬麗麗，李江坤，等.糖尿病合并腦梗死患者外周血T淋巴細胞亞群與基質(zhì)金屬蛋白酶9的相關(guān)性[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（1）：67-69.

[6] 葉潤清，吳曉蔓.同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢測在糖尿病合并腦梗死中的價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：3226-3227.

（收稿日期：2017-06-16）endprint