杜 奇

（溧陽市婦幼保健院,江蘇 溧陽 213300）

奧斯康定治療中重度癌性疼痛的效果研究

杜 奇

（溧陽市婦幼保健院,江蘇 溧陽 213300）

目的：分析用奧斯康定治療中重度癌性疼痛的效果。方法：將某院2014年4月至2016年4月收治的56例中重度癌性疼痛患者作為研究對象，對這些患者應(yīng)用奧斯康定進(jìn)行治療，然后觀察其臨床療效、鎮(zhèn)痛起效的時間、鎮(zhèn)痛效果持續(xù)的時間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：除了一例患者（其疼痛輕度緩解）以外，本組患者在使用奧斯康定片（10～40 mg/次）進(jìn)行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解。在用藥后，本組患者鎮(zhèn)痛起效的時間為23.8～54.2min，平均鎮(zhèn)痛起效的時間為（36.5±3.2）min，其鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為7.6～14.9h，平均鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為（11.8±2.9）h。本組中有37例患者（占66%）出現(xiàn)輕中度的不良反應(yīng)（主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等）。經(jīng)對癥治療，這些患者的不良反應(yīng)均逐漸消失。結(jié)論：采用奧斯康定治療中重度癌性疼痛可獲得理想的臨床效果，能顯著緩解患者疼痛的癥狀，而且起效較快、藥效持續(xù)的時間較長，不會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

奧斯康定；中重度癌性疼痛；臨床療效

疼痛是癌癥患者最主要的癥狀之一。如何合理地為癌性疼痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療、提高其用藥的依從性是值得深入研究的課題。本次研究主要分析用奧斯康定治療中重度癌性疼痛的臨床效果及導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均為某院2014年4月至2016年4月收治的56例中重度癌性疼痛患者。這些患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查及細(xì)胞學(xué)檢查被確診患有癌癥，均對本次研究知情且自愿參與本次研究。在這些患者中，有男性31例（占55.4%）、女性25例（占44.6%），其年齡在22～78歲之間，平均年齡為（48.3±9.4）歲.在這些患者中，有胃癌患者12例（占21.4%）、肺癌患者15例（占26.8%）、大腸癌患者7例（占12.5%）、食管癌患者10例（占17.9%）、胰腺癌患者5例（占8.9%）、肝癌患者3例（占5.4%）、宮頸癌患者3例（占5.4%）、卵巢癌患者1例（占1.8%）、發(fā)生中度疼痛的患者29例（占51.8%）、發(fā)生重度疼痛的患者27例（占48.2%）。

1.2 方法

對本組患者采用奧斯康定片（BARD PHARMACEUTICALS LIMITED公司生產(chǎn)，注冊證號H20120518）進(jìn)行治療，其用法是：中度疼痛患者的初始用藥量為10mg/次，2次/日，早晚各服1次，重度疼痛患者的初始用藥量為20mg/次，2次/日，早晚各服1次。患者在用藥24h后其疼痛若未明顯緩解（其疼痛評分未下降到4分以下），可每次為其增加用藥量10mg，最多可將用藥量增加至40 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

在對本組患者進(jìn)行治療后分析其臨床療效、鎮(zhèn)痛起效的時間、持續(xù)的時間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制的疼痛評分量表對患者發(fā)生疼痛的程度進(jìn)行評估。該量表的評分為0～10分，患者的評分越少表示其發(fā)生疼痛的程度越輕。將患者發(fā)生疼痛的程度分為以下的級別：1）完全緩解。在用藥后患者的疼痛評分為0。2）顯著緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少3/4。3)中度緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少1/2。4）輕度緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少1/4。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)治療本組患者疼痛癥狀改善情況的分析

除了1例患者（其疼痛輕度緩解）以外，本組患者在使用奧斯康定片（10～40 mg/次）進(jìn)行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解。詳見表1。

2.2 本組患者用藥后鎮(zhèn)痛起效的時間及持續(xù)時間的分析

在用藥后，本組患者鎮(zhèn)痛起效的時間為23.8～54.2min，平均鎮(zhèn)痛起效的時間為（36.5±3.2）min，其鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為7.6～14.9h，平均鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為（11.8±2.9）h。

2.3 本組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

本組中有37例患者（占66%）在用藥期間出現(xiàn)輕中度的不良反應(yīng)（主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等）。經(jīng)對癥治療，這些患者的不良反應(yīng)均逐漸消失。詳見表2。

表1 經(jīng)治療本組患者疼痛癥狀改善情況的分析

表2 本組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析[n（%）]

3 討論

癌癥是人類最大的殺手。近年來，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。隨著病情的進(jìn)展，癌癥患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛[1]。因此，在對癌癥患者進(jìn)行治療時除了應(yīng)盡可能地清除其腫瘤病灶，延長其生存期，還應(yīng)為其合理地選用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療[2]。阿片類藥物是治療中重度癌性疼痛的理想藥物[3]。奧斯康定是一種半合成的純阿片類受體激動劑。此藥采用新一代控釋（38%即釋、62%緩釋）技術(shù)制成，經(jīng)口服后其生物利用度可達(dá)87%，且無劑量封頂效應(yīng)，具有起效迅速、鎮(zhèn)痛效果持久的優(yōu)點(diǎn)[4]。臨床研究證實(shí)，奧斯康定的鎮(zhèn)痛效果約為嗎啡鎮(zhèn)痛效果的2倍[5]。將此藥與芬太尼透皮貼劑聯(lián)合起來使用可獲得更好的鎮(zhèn)痛效果。

本次研究的結(jié)果顯示：除了一例患者（其疼痛輕度緩解）以外，本組患者在使用奧斯康定片（10～40 mg/次）進(jìn)行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解?？梢姡瑠W斯康定在治療中重度癌性疼痛方面具有較顯著的效果。在用藥后，本組患者鎮(zhèn)痛起效的時間為23.8～54.2min，平均鎮(zhèn)痛起效的時間為（36.5±3.2）min，其鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為7.6～14.9h，平均鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為（11.8±2.9）h?？梢?，奧斯康定的鎮(zhèn)痛起效時間及藥效持續(xù)時間較理想。本組中部分患者出現(xiàn)輕中度的不良反應(yīng)（主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等）。經(jīng)對癥治療，這些患者的不良反應(yīng)均逐漸消失?？梢姡瑠W斯康定雖然存在一定的副作用，但不易引起較重的不良反應(yīng)。

綜上所述，采用奧斯康定治療中重度癌性疼痛可獲得理想的臨床效果，能顯著緩解患者的疼痛，而且鎮(zhèn)痛的起效較快、鎮(zhèn)痛效果持續(xù)的時間較長，不會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

[1]周行，曾超，謝華，等.奧施康定治療中重度癌性疼痛60例的臨床觀察[J].腫瘤預(yù)防與治療，2013，(2):75-78.

[2]王貽軍，姚亞蔥，沈靜華.大劑量奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，(1):112-113.

[3]嚴(yán)璟.奧施康定治療中重度癌性疼痛的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2013，(1):7-8.

[4]何世保，方國全，王義平.奧施康定治療慢性癌痛的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2014，(1):7-9.

[5]李杰.應(yīng)用奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015(16):11-12.

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2095-7629-（2017）8-0080-02

杜奇，男，1980年05月17出生，溧陽市婦幼保健院藥劑科主管藥師，本科學(xué)歷，研究方向?yàn)榕R床藥理學(xué)