楊冬升

（鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院，江蘇 鹽城 224011）

·臨床醫(yī)學(xué)·

喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的效果分析

楊冬升

（鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院，江蘇 鹽城 224011）

目的：探討喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果。方法：選取2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例患者分為碳-喹組（30例）和碳-拉組（30例）。為碳-拉組患者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和拉莫三嗪進(jìn)行治療，為碳-喹組患者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和喹硫平進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療期間其病情發(fā)作的次數(shù)。結(jié)果：與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，治療期間其病情發(fā)作的次數(shù)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果確切，且安全性較高。

碳酸鋰；喹硫平；拉莫三嗪；雙相障礙；臨床效果；安全性

雙相障礙是指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)疾病[1]。相關(guān)的臨床研究指出，喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果，筆者選取2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者。這60例患者的病情均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）中規(guī)定的雙相障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例患者分為碳-喹組（30例）和碳-拉組（30例）。碳-喹組患者中有男12例，女18例，其年齡在22歲至48歲之間，平均年齡為（32.9±4.2）歲，其病程在1周至12周之間，平均病程為（5.8±1.0）周。碳-拉組患者中有男14例，女16例，其年齡在21歲至49歲之間，平均年齡為（33.4±3.8）歲，其病程在1周至10周之間，平均病程為（5.6±0.8）周。兩組研究對(duì)象的一般臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其病情進(jìn)行全面的評(píng)估，并指導(dǎo)其在進(jìn)行研究前3d停用抗精神病藥物。為碳-拉組患者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和拉莫三嗪進(jìn)行治療。碳酸鋰的使用方法是：每次750mg～1500mg，2次/d，應(yīng)連續(xù)用藥4周。拉莫三嗪的使用方法是：每次100mg～200mg，2次/d，應(yīng)連續(xù)用藥4周。為碳-喹組患者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和喹硫平進(jìn)行治療。喹硫平的使用方法是：每次200mg～600mg，2次/d，應(yīng)連續(xù)用藥4周。碳酸鋰的使用方法與碳-拉組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療期間其病情發(fā)作的次數(shù)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用HAMD-24抑郁量表[2]、楊氏躁狂癥量表（YMRS-11量表）對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：經(jīng)治療，患者HAMD-24量表評(píng)分的改善率＞75%，其YMRS-11量表評(píng)分的改善率＞70%。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者HAMD-24量表評(píng)分的改善率在50%至75%之間，其YMRS-11量表評(píng)分的改善率在45%至70%之間。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者HAMD-24量表評(píng)分的改善率＜50%，其YMRS-11量表評(píng)分的改善率＜45%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數(shù)

在用藥治療期間，碳-喹組患者病情發(fā)作的次數(shù)平均為（1.3±0.6）次，碳-拉組患者病情發(fā)作的次數(shù)平均為（5.4±0.8）次。與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者病情發(fā)作的次數(shù)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數(shù) （ ±s）

表1 對(duì)比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數(shù) （ ±s）

組別 病情發(fā)作的次數(shù)（次）碳-喹組（n=30） 1.3±0.6碳-拉組（n=30） 5.4±0.8 t值 -22.457 P值 0.000

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.320，P=0.002）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

2.3 對(duì)比兩組患者的臨床療效

碳-喹組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占70.0%），為好轉(zhuǎn)的患者有7例（占23.3%），為無(wú)效的患者有2例（占6.7%）。碳-喹組患者治療的總有效率為93.3%（28/30）。碳-拉組患者中臨床療效為顯效的患者有12例（占40.0%），為好轉(zhuǎn)的患者有10例（占33.3%），為無(wú)效的患者有8例（占26.7%）。碳-拉組患者治療的總有效率為73.3%（22/30）。與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

雙相障礙是臨床上常見(jiàn)的一種精神病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙的發(fā)生、發(fā)展與患者體內(nèi)5-HT的水平密切相關(guān)[3]。碳酸鋰、拉莫三嗪、喹硫平均為臨床上常用的抗精神病藥物[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，治療期間其病情發(fā)作的次數(shù)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果確切，且安全性較高。

[1]袁成勇.雙相障礙抑郁發(fā)作喹硫平碳酸鋰rTMS聯(lián)合治療的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):60-62.

[2]唐穎,鄭琳,王麗萍,等.經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)治療軀體形式障礙的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2015,23(6):805-809.

[3]彭代輝,江開(kāi)達(dá).雙相障礙與強(qiáng)迫癥的共病[J].上海精神醫(yī)學(xué),2015,27(4):246-248.

[4]向慧,汪作為,方貽儒.雙相障礙與代謝綜合征關(guān)系的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版),2015,35(10):1550.

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2095-7629-（2017）8-0013-02