李 冬

（貴州省銅仁市石阡縣人民醫(yī)院感染科 貴州 石阡 555100）

循證護(hù)理在治療消化道潰瘍中的應(yīng)用效果探析

李 冬

（貴州省銅仁市石阡縣人民醫(yī)院感染科 貴州 石阡 555100）

目的：探討對(duì)消化道潰瘍患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果。方法：選取近期某院收治的90例消化道潰瘍患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和循證組。為所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理。然后觀察兩組患者接受護(hù)理的效果及生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，循證組患者接受護(hù)理的總有效率、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及生活狀態(tài)評(píng)分均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)消化道潰瘍患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其生活質(zhì)量。

消化道潰瘍；循證護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理效果

消化道潰瘍是一種慢性消化性疾病。該病的復(fù)發(fā)率較高，通常呈周期性發(fā)作，很難被完全治愈[1]。隨著人們生活節(jié)奏的加快及工作壓力的增大，中年人發(fā)生消化道潰瘍的幾率逐年增高。在對(duì)消化道潰瘍患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能促進(jìn)其身體的快速康復(fù)。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)消化道潰瘍患者進(jìn)行循證護(hù)理，能避免護(hù)理人員盲目、主觀地進(jìn)行護(hù)理操作，提高護(hù)理的效果。為此，某院對(duì)近期收治的90例消化道潰瘍患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年6月至2015年6月期間某院收治的90例消化道潰瘍患者。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查被確認(rèn)患有消化道潰瘍。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是不同程度的噯氣、反酸等。在這些患者中，有十二指腸潰瘍患者55例，有胃潰瘍患者30例，有復(fù)合性潰瘍患者5例。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（45例）和循證組（45例）。常規(guī)組中有男性患者28例（62.2%），女性患者17例（37.8%）；其年齡為21～67歲，平均年齡為（40.2±3.4）歲。循證組中有男性患者26例（57.8%），女性患者19例（42.2%）；其年齡為20～69歲，平均年齡為（42.0±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均使用口服藥物的方法進(jìn)行治療。為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：督促患者定時(shí)定量服藥。觀察患者臨床癥狀的變化情況。告知患者不要吃有刺激性的食物。在此基礎(chǔ)上，為循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理。首先成立循證護(hù)理小組。小組成員通過(guò)查閱患者的病歷、與其進(jìn)行交談等方法來(lái)了解其病情發(fā)展的情況、個(gè)人飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)等。查閱某院的歷史病案、相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并根據(jù)患者的具體情況推測(cè)其可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)的解決方案，然后制定護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員為患者講解消化性潰瘍發(fā)生的原因、常見(jiàn)的癥狀及對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理的方法等，提高其對(duì)消化性潰瘍的認(rèn)知水平，使其積極地配合治護(hù)工作。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)的想法，并給予其精神上的安慰。教患者學(xué)會(huì)深呼吸等放松心情的方法及聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移不良情緒的方法，避免其因心理狀態(tài)不佳而加重其消化道潰瘍的病情或?qū)е缕洳∏榉磸?fù)發(fā)作。3）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。告知患者治療消化道潰瘍藥物的作用原理、治療的效果、服用的方法及遵醫(yī)囑用藥的重要性，督促其定時(shí)、定量服藥。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食方案。讓患者遵循少食多餐的飲食原則。告知患者多吃易消化、養(yǎng)胃、護(hù)胃的食物，不可食用過(guò)冷、過(guò)熱及不易消化的食物。5）對(duì)患者進(jìn)行防治并發(fā)癥的護(hù)理。護(hù)理人員密切關(guān)注患者是否存在胃部不適、黑便等癥狀，及時(shí)記錄其各項(xiàng)生命體征。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，則通知其主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受護(hù)理的效果。若護(hù)理后患者的臨床癥狀完全消失，則判定其治療的效果為顯效。若護(hù)理后患者的臨床癥狀得到了一定程度的改善，但未完全消失，則判定其治療的效果為有效。若護(hù)理后患者的臨床癥狀未得到改善或在惡化，則判定其治療的效果為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理后，使用GQOLI-74生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。問(wèn)卷內(nèi)容分為心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及生活狀態(tài)四個(gè)方面?；颊叩牡梅衷礁?，表示其生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，各組中不同性別患者所占的比例及患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理的效果 經(jīng)護(hù)理，循證組患者接受護(hù)理的總有效率（95.6%）高于常規(guī)組患者接受護(hù)理的總有效率（77.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理的效果

2.2 接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 經(jīng)護(hù)理，循證組患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及生活狀態(tài)評(píng)分均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 生活狀態(tài)常規(guī)組（n=45）57.2±12.2 52.1±10.6 60.5±14.2 48.2±10.4循證組（n=45）62.9±12.4 58.7±12.3 64.3±13.8 52.4±11.5

3 討論

消化道潰瘍的發(fā)生通常與患者生活不規(guī)律等因素有關(guān)。該病主要發(fā)生在患者的十二指腸、胃部及食管下段等部位，可引發(fā)消化道穿孔、消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，此病患者的生活習(xí)慣及心理狀態(tài)是影響其身體康復(fù)速度及預(yù)后的主要因素。常規(guī)護(hù)理是一種以疾病為中心的護(hù)理模式，存在較大的盲目性和和主觀性，主要依據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)素質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，不能幫助患者了解與疾病有關(guān)的知識(shí)，無(wú)法提高其生活質(zhì)量，護(hù)理效果不理想[4]。因此，如何改進(jìn)護(hù)理措施、提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量成為護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以科學(xué)理論為依據(jù)、以患者為中心的循證護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，并在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中逐漸發(fā)展成熟，成為一種可以推廣應(yīng)用的新型護(hù)理模式。對(duì)消化道潰瘍患者進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的護(hù)理需求，為其制定科學(xué)的護(hù)理方案，從而消除其不良的情緒，有效地滿足其身心需求，改善其生活質(zhì)量，提高其對(duì)治療的依從性，促進(jìn)其身體的快速康復(fù)。

綜上所述，對(duì)消化道潰瘍患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其生活質(zhì)量。

[1] 陳曉強(qiáng).循證護(hù)理在老年消化道潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015（11）:220-221.

[2] 張志俠.循證護(hù)理模式對(duì)消化道潰瘍患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015（25）:214-215.

[3] 李連紅,蘇麗萍,孫翠芳,等.循證護(hù)理在消化性潰瘍中的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2015（33）:5269-5274.

[4] 李紅麗.循證護(hù)理在老年消化道潰瘍患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013（7）:50-51.

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