殷翠蓮

（浙江省寧波市中國人民解放軍第113醫(yī)院 浙江 寧波 315040）

整體護理在對腦卒中患者進行高壓氧艙治療中的應(yīng)用效果觀察

殷翠蓮

（浙江省寧波市中國人民解放軍第113醫(yī)院 浙江 寧波 315040）

目的：探討對接受高壓氧艙治療的腦卒中患者進行整體護理的臨床效果。方法：將在中國人民解放軍第113醫(yī)院接受高壓氧艙治療的75例腦卒中患者分為常規(guī)組（共37例）與整體組（共38例）。對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對整體組患者進行整體護理，然后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：整體組患者接受治護的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。整體組患者Berg平衡量表的評分、Fugl-Meyer（簡式運動功能量表）的評分及MMSE（簡易精神狀態(tài)評價量表）的評分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對用高壓氧艙治療的腦卒中患者進行整體護理可顯著改善其肢體功能、認知功能及平衡能力，進而改善其預(yù)后。

腦卒中；高壓氧艙；整體護理

腦卒中具有發(fā)病率、致殘率及致死率均較高的特點，嚴重地威脅著人們的生命安全。近年來，高壓氧艙在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。相關(guān)研究結(jié)果顯示，用高壓氧艙對腦卒中患者進行治療可顯著改善其腦組織缺氧的狀態(tài)，減輕其腦水腫的癥狀，促進其腦神經(jīng)的修復(fù)，進而改善其肢體的功能與認知功能[1]。不過，由于大多數(shù)腦卒中患者的病情危重，且缺乏對高壓氧艙相關(guān)知識的了解，故易出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼的心理，影響治療的效果。因此，對接受高壓氧艙治療的腦卒中患者進行全面、系統(tǒng)的護理十分重要。整體護理是一種以患者為中心，從心理、環(huán)境及用藥等方面對患者進行全方位、系統(tǒng)化護理的新型護理模式[2]。相關(guān)的臨床資料顯示，對接受高壓氧艙治療的腦卒中患者進行整體護理可顯著改善其預(yù)后。為了進一步證實這一點，我們對在我院接受高壓氧艙治療的75例腦卒中患者的臨床資料進行了回顧性的研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年4月至2016年1月期間在我院接受高壓氧艙治療的75例腦卒中患者。將這75例患者隨機分為常規(guī)組（共37例）與整體組（共38例）。在常規(guī)組患者中，有22例男性、15例女性，其年齡在53～75歲之間，平均年齡為（62.73±4.01）歲。在整體組患者中，有23例男性、15例女性，其年齡在53～76歲之間，平均年齡為（62.16±4.25）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行高壓氧艙相關(guān)知識的宣教及生命體征的監(jiān)護等。在此基礎(chǔ)上，對整體組患者進行整體護理。進行整體護理的方法為：①進行入艙前的護理：首先，護理人員要詳細了解患者的身體狀況，確保其不存在接受高壓氧艙治療的禁忌癥。其次，護理人員應(yīng)對患者進行必要的安全指導(dǎo)（比如穿純棉的衣物，禁止攜帶打火機及鋼筆等物品），同時給昏迷的患者留置導(dǎo)尿管。第三，護理人員應(yīng)詳細地向患者講解與進行高壓氧艙治療相關(guān)的知識，告知患者其在治療過程中的感受及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（包括處理方法），以減輕其內(nèi)心的恐懼感，避免其在高氣壓狀態(tài)下出現(xiàn)緊張的情緒，增強其對治療的信心。②進行艙中護理：由于腦卒中患者的自理能力較差，故其在進入高壓氧艙接受治療時必須由醫(yī)護人員陪護。進行高壓氧艙治療分為升壓、穩(wěn)壓及減壓三個階段。在升壓階段，護理人員要指導(dǎo)患者做捏鼻、吞咽和鼓氣的動作等，以減輕其不適感?；颊呷舫霈F(xiàn)耳痛的現(xiàn)象，護理人員應(yīng)減慢升壓的速度或停止升壓，待患者的癥狀緩解后再繼續(xù)升壓，以免使患者出現(xiàn)中耳壓傷。在穩(wěn)壓階段，護理人員應(yīng)協(xié)助患者戴好吸氧面罩，并對其進行生命體征監(jiān)測?；颊呷舫霈F(xiàn)異常情況，護理人員要及時向醫(yī)生匯報。另外，由于升壓可導(dǎo)致高壓氧艙內(nèi)的溫度上升，減壓可導(dǎo)致艙內(nèi)的溫度下降，故護理人員應(yīng)為患者做好保暖的工作，并提醒其平穩(wěn)呼吸，以免壓力變化導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象，甚至使其發(fā)生肺部損傷。③進行出艙護理：在患者出艙前，護理人員要觀察其有無出現(xiàn)不適感。在患者出艙后，護理人員應(yīng)囑患者進食高維生素、高蛋白、清淡易消化的食物，并為昏迷患者鼻飼上述營養(yǎng)價值高的飲食，以提高其機體的抵抗力，改善其病情[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比接受護理前后兩組患者Berg平衡量表的評分、Fugl-Meyer（簡式運動功能量表）的評分及MMSE（簡易精神狀態(tài)評價量表）的評分?；颊連erg平衡量表的評分、Fugl-Meyer的評分及MMSE的評分越高，表示其平衡能力、運動功能及認知功能恢復(fù)得越好[4]。同時比較護理后兩組患者治療的優(yōu)良率

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)良：指治療后，患者的肢體功能與認知功能均恢復(fù)正常，且恢復(fù)了自理能力。一般：指治療后，患者的肢體功能與認知功能得到改善，其恢復(fù)了部分自理能力。差：指治療后，患者的肢體功能與認知功能均未得到改善，其病情甚至在加重[5]。優(yōu)良率=優(yōu)良例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對本次研究所得的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體組患者治療的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 在接受護理前，兩組患者Berg平衡量表的評分、Fugl-Meyer的評分及MMSE的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者Berg平衡量表的評分、Fugl-Meyer的評分及MMSE的評分均明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。接受護理后整體組患者Berg平衡量表的評分、Fugl-Meyer的評分及MMSE的評分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 護理前后兩組患者Berg平衡量表、Fugl-Meyer及MMSE評分的對比（±s，分）

表2 護理前后兩組患者Berg平衡量表、Fugl-Meyer及MMSE評分的對比（±s，分）

組別 時期 Fugl-Meyer評分Berg平衡量表評分 MMSE評分整體組（n=38）護理前 22.97±1.72 23.95±4.92 14.97±1.72護理后 32.58±3.26 51.22±7.59 25.58±3.26常規(guī)組（n=37）護理前 22.85±1.16 23.75±4.91 14.85±1.16護理后 27.28±1.12 45.11±5.94 17.28±1.12

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對腦卒中患者進行高壓氧艙治療可增加其纖維蛋白溶酶的活性，降低其血液的黏稠度，改善其血流動力學(xué)的指標(biāo)，從而加快其康復(fù)的進程[6]。不過，由于腦卒中患者的病情危重，加之接受高壓氧艙治療容易使其出現(xiàn)耳痛及呼吸不暢等不良反應(yīng)，故對其進行有針對性的護理具有重要的臨床意義[7，8]。本次研究的結(jié)果顯示，整體組患者治療的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，其Berg平衡量表的評分、Fugl-Meyer的評分及MMSE的評分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對接受高壓氧艙治療的腦卒中患者進行整體護理的效果顯著，安全性高，且可改善患者的肢體功能、認知功能及平衡能力，進而改善其預(yù)后。

[1] 于淑燕,王鳳艷,徐建梅,等.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療對改善腦卒中患者吞咽障礙的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2010,29(5):649-651.

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[3] 王永梅,王雪,高艷麗,等.護理干預(yù)對腦卒中高壓氧治療患者抑郁、焦慮情緒的影響[J].健康必讀（下旬刊）,2013,21(10):137.

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2095-7629-（2017）4-0156-02