林余福

（廣西賓陽(yáng)縣甘棠中心衛(wèi)生院 廣西 賓陽(yáng) 530416）

用鹽酸氨溴索霧化吸入法對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者進(jìn)行治療的效果研究

林余福

（廣西賓陽(yáng)縣甘棠中心衛(wèi)生院 廣西 賓陽(yáng) 530416）

目的：探討用鹽酸氨溴索霧化吸入法對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)某院收治的80例慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這80例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有40例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行鹽酸氨溴索霧化吸入治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其臨床癥狀消失的時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)過治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀消失的時(shí)間均明顯短于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用鹽酸氨溴索霧化吸入法對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯縮短其臨床癥狀消失的時(shí)間。

急性加重期；慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索霧化吸入法；效果

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥?？人浴⒖忍?、喘息等是慢性支氣管炎患者的主要表現(xiàn)。慢性支氣管炎患者的病情具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治愈的難度較大[1]。同時(shí)，慢性支氣管炎患者在病情反復(fù)發(fā)作的情況下，極易發(fā)展成肺源性心臟病與阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重地威脅其生命健康。以往，臨床上對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者主要進(jìn)行控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等治療，但效果并不理想。為此，某院對(duì)收治的40例慢性支氣管炎急性加重期患者均在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行鹽酸氨溴索霧化吸入治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年2月至2016年7月期間某院收治的80例急性加重期慢性支氣管炎患者。這80例患者均符合以下情況：1)患者的病情均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)血常規(guī)檢查和X線檢查后，并被確診。2）患者均未合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常等疾病。3）患者均無本次研究所用藥物的過敏史。4）患者均不伴有其他部位感染性疾病。將這80例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組的40例患者中，有男性21例，女性19例。他們中年齡最小的54歲，年齡最大的80歲，平均為（62.4±2.4）歲。這些患者的病程為2～7年，平均為（3.0±1.0）年。在乙組的40例患者中，有男性23例，女性17例。他們中年齡最小的56歲，年齡最大的79歲，平均為（63.1±2.2）歲。這些患者的病程為2～7年，平均為（3.1±0.8）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，即讓其口服紅霉素，150mg/次，2次/d。2）對(duì)患者進(jìn)行止咳化痰治療，即讓其口服必咳平，8mg/次，3次/d。3）對(duì)患者進(jìn)行平喘治療，即讓其口服氨茶堿，100～200mg/次，3次/d。4）為患者糾正體內(nèi)電解質(zhì)失衡的情況，即對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液和補(bǔ)充維生素D等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行鹽酸氨溴索霧化吸入治療，具體的方法為：1）在進(jìn)行吸入治療的前后，均需對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔處理。2）在進(jìn)行霧化吸入治療的過程中，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。3）將15mg的鹽酸氨溴索和4mL的生理鹽水（濃度為0.9%）加入到霧化吸入裝置中。然后，讓患者取半臥位，用霧化吸入裝置對(duì)其進(jìn)行吸入治療，2次/d。對(duì)兩組患者均連續(xù)進(jìn)行2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）觀察患者臨床癥狀消失的時(shí)間。臨床癥狀包括：發(fā)熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音。2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀均明顯改善，肺部啰音、咳痰量明顯減少，且痰液稀薄。有效：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音、咳痰量有所減少，且痰液稀薄。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀均未改善，或出現(xiàn)加重的趨勢(shì)，咳痰量增多，且痰液粘稠。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者的觀察數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，用百分比的形式表示患者的臨床療效，并對(duì)數(shù)據(jù)予以x2檢驗(yàn)，用（+s）的形式表示患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失的時(shí)間，并對(duì)數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較 經(jīng)治療，乙組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失的時(shí)間均明顯短于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較（+s，d）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較（+s，d）

注：同甲組進(jìn)行對(duì)比，# P＜0.05。

組別 發(fā)熱 咳嗽 咳痰 肺部啰音甲組（n=40）3.8±0.9 4.8±1.1 7.3±1.9 7.4±1.8乙組（n=40）2.3±0.4#3.5±1.0# 5.5±1.5# 5.5±1.4#

3 討論

慢性支氣管炎患者的發(fā)病原因目前尚不完全清楚，可能是多種環(huán)境因素與患者自身因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。慢性支氣管炎患者的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾點(diǎn)：1）咳嗽：長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是此病患者的突出表現(xiàn)。2）咳痰：此病患者的痰液呈白色粘液泡沫狀，晨起比較多，粘稠不易咳出。在發(fā)生感染后，此病患者的痰液量明顯增多，痰液呈黃色。3）氣喘：此病患者在合并呼吸道感染后，因其細(xì)支氣管粘膜充血水腫，故極易導(dǎo)致痰液阻塞其支氣管，進(jìn)而使其出現(xiàn)氣喘的癥狀。4）反復(fù)感染：在氣溫驟變或寒冷季節(jié)，此病患者極易出現(xiàn)反復(fù)感染的情況，從而加重其病情。葉定慈等人的研究表明，在免疫力下降、過度疲勞等情況下，慢性支氣管炎患者極易出現(xiàn)急性發(fā)作的情況。這種情況不僅會(huì)加重其咳嗽、咳痰等癥狀，還會(huì)增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度，不利于改善其預(yù)后[3]。因此，對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者需進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以迅速緩解其臨床癥狀，改善其預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。鹽酸氨溴索能夠有效地稀釋慢性支氣管炎患者呼吸道內(nèi)粘稠的分泌物，緩解其咽喉部的不適感，從而減輕其咳嗽、咳痰等癥狀。同時(shí)，鹽酸氨溴索還可促進(jìn)慢性支氣管炎患者呼吸系統(tǒng)內(nèi)的清潔機(jī)制與自我防御機(jī)制，增強(qiáng)其呼吸道纖毛的擺動(dòng)，促使其支氣管內(nèi)的粘液及痰液的排出，從而緩解其呼吸道癥狀，改善其預(yù)后[4]。在臨床治療中，鹽酸氨溴索具有起效快、副作用少等優(yōu)勢(shì)。孫丹等人[5]的研究表明，將鹽酸氨溴索通過霧化吸入的方式對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者進(jìn)行治療，可促使藥物直接進(jìn)入到其呼吸道內(nèi)，達(dá)到最佳的治療效果。

綜上所述，用鹽酸氨溴索霧化吸入法對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯縮短其臨床癥狀消失的時(shí)間。

[1] 陳觀榮,伍瑚,陳觀太,等.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):2238-2239.

[2] 鐘禎禎,柯耀奇.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效[J].中國(guó)處方藥,2015,13(5):73.

[3] 葉定慈,姜琴.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的效果及對(duì)癥狀消失時(shí)間的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):242-243.

[4] 蔡祥城,林雪娟.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):148-148,149.

[5] 孫丹,楊碩,吳瑕，等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(2):86-88.

R562.2＋1

B

2095-7629-（2017）4-0110-02