陳 勇

（張家港市南豐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 張家港 215628）

為使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的效果觀察

陳 勇

（張家港市南豐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 張家港 215628）

目的：探討為使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的效果。方法：選取近期某院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為四藥組（40例）和三藥組（40例）。對(duì)所有患者均使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為四藥組患者加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及臨床癥狀改善的時(shí)間。結(jié)果：四藥組患者出血消失的時(shí)間、胃腸道反應(yīng)緩解的時(shí)間、潰瘍面消失的時(shí)間及治療的總有效率均優(yōu)于三藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：為使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的效果顯著，能快速地緩解其臨床癥狀。

胃出血；胃潰瘍；奧美拉唑鈉；鋁碳酸鎂

導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的原因主要是：飲食習(xí)慣不良、病毒感染、細(xì)菌感染、使用傷害胃黏膜的藥物、環(huán)境惡劣、遺傳因素、胃酸分泌量過多、胃腸道動(dòng)力不足等。該病患者在臨床上的癥狀主要是胃痛、反酸、腹脹等[1]。該病患者若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)發(fā)生胃出血，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈、虛弱無力、嘔血、便血等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生休克甚至死亡[2]。臨床上對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行治療的原則是促進(jìn)其炎癥的吸收、減小其潰瘍的面積、抑制其出血的癥狀及改善其胃腸道的功能。為探討對(duì)使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的效果，某院對(duì)近期收治的部分胃潰瘍合并胃出血患者在使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2015年3月至2016年3月期間某院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者。所有患者的臨床癥狀均符合胃潰瘍、胃出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均不對(duì)本次研究中使用的藥物過敏，未患有精神疾病，可積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。所有女性患者均不處于妊娠期。隨機(jī)將這些患者分為四藥組和三藥組。四藥組中共有40例患者，其中有男性患者22例（55.0%），女性患者18例（45.0%）；其年齡為22～69歲，平均年齡為（36.2±4.1）歲；其病程為1～4個(gè)月，平均病程為（2.3±0.7）個(gè)月。三藥組中共有40例患者，其中有男性患者20例（50.0%），女性患者20例（50.0%）；其年齡為21～72歲，平均年齡為（37.2±4.5）歲；其病程為1～5個(gè)月，平均病程為（2.5±0.8）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者均使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服2次阿莫西林，每次服0.5 g。讓患者每天口服2次甲硝唑，每次服40 mg。將20 mg的奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053，規(guī)格：20 mg/支）加入到100 ml生理鹽水中，為患者靜脈滴注，每天滴注1或2次。在此基礎(chǔ)上，讓四藥組患者每天口服3次鋁碳酸鎂片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013410，商品名稱：達(dá)喜，規(guī)格：0.5 g×20片），每次服0.5 g。在飯后2小時(shí)服用。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者治療期間不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生情況及臨床癥狀改善的時(shí)間。治療2周后，觀察兩組患者治療的效果。治愈：患者嘔血、黑便、頭暈、胃痛等臨床癥狀均消失，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面消失。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀明顯減輕，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面消失。有所恢復(fù)：患者的臨床癥狀明顯減輕，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面明顯減小。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，或其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面未減小?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+有所恢復(fù)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，患者臨床癥狀緩解的時(shí)間、平均年齡及平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率等用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，四藥組患者治療的總有效率明顯高于三藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間 四藥組患者出血消失的時(shí)間、胃腸道反應(yīng)緩解的時(shí)間及潰瘍面消失的時(shí)間均短于三藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患者治療的效果

表2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

表3 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間（±s，d）

表3 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間（±s，d）

組別 出血消失的時(shí)間 胃腸道反應(yīng)緩解的時(shí)間 潰瘍面消失的時(shí)間四藥組（n=40） 6.82±2.23 6.61±1.74 11.82±3.84三藥組（n=40） 9.61±3.43 9.85±2.36 16.67±3.35 t值 4.313 6.989 6.019 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

胃潰瘍發(fā)生的機(jī)制主要是：胃黏膜在受到某些刺激后，分泌大量的胃蛋白酶和胃酸，釋放炎性因子，進(jìn)而引發(fā)潰瘍。胃潰瘍是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。近幾年，隨著人們飲食習(xí)慣的改變、長(zhǎng)期熬夜、工作壓力和生活壓力的增加，胃潰瘍的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。冬季和春季是胃潰瘍的高發(fā)季節(jié)。該病的主要發(fā)病人群是中老年人，尤其是年齡為45～55歲的人，且男性發(fā)生胃潰瘍的幾率高于女性。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是上腹部脹痛、隱痛、鈍痛[4]。該病患者若未能及時(shí)進(jìn)行治療，其潰瘍面會(huì)逐漸擴(kuò)大，并發(fā)生出血的情況。胃潰瘍合并胃出血患者的病情發(fā)展迅速、死亡率高。胃潰瘍合并胃出血的患者常伴有輕微發(fā)熱的癥狀，其體溫一般在38.5℃以下。目前，臨床上主要使用堿性藥物、H2受體抑制劑等來中和其胃酸，從而降低其胃酸的濃度，滅殺幽門螺桿菌。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，很多抗菌藥在pH值較低的胃內(nèi)環(huán)境下會(huì)發(fā)生活性降低的情況，無法有效地殺滅病菌。奧美拉唑鈉可阻斷胃酸分泌過程中最后的步驟，減少胃液中酸的含量，提升胃內(nèi)環(huán)境的pH值，增強(qiáng)抗菌藥物的活性，促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)，抑制潰瘍的進(jìn)展[5]。鋁碳酸鎂可有效地中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，改善胃腸道的功能。對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者在使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，能有效地保護(hù)其胃黏膜，起到抗酸的作用[6]。

綜上所述，為使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的效果顯著，能快速地緩解其臨床癥狀。

[1] 蔣財(cái)有.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10):1687,1696.

[2] 李繼昌.鋁碳酸鎂輔助治療胃潰瘍患者的臨床價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1529-1530.

[3] 侯杰.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):31-32.

[4] 汪先忠,袁軍,黃道華，等.選擇性干預(yù)重型腦傷、腦出血患者胃液酸堿度預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(9):1442-1444.

[5] 魯占彪,侯拂曉,陳麗梅，等.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血的療效分析觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(23):57-57.

[6] 李如職,麥佐鐮,鄧經(jīng)斌，等.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(22):3567-3568.

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2095-7629-（2017）4-0105-02

陳勇，男，1976年8月出生，江蘇張家港人，學(xué)歷為大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科疾病的診斷與治療。