劉素蕓

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院耳鼻喉科 河北 唐山 064100）

用七葉皂苷鈉治療鼻內鏡手術后鼻黏膜水腫的療效

劉素蕓

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院耳鼻喉科 河北 唐山 064100）

目的：探討用七葉皂苷鈉治療鼻內鏡手術后鼻黏膜水腫的臨床療效。方法：抽選近期內在河北省唐山市玉田縣醫(yī)院進行鼻內鏡手術后發(fā)生鼻黏膜水腫的104例患者作為研究對象。根據(jù)治療方案的不同將104例患者隨機分為參照組（n=52）和七葉皂苷鈉組（n=52）。為參照組患者采用地塞米松磷酸鈉進行治療，為七葉皂苷鈉組患者采用七葉皂苷鈉進行治療，然后對比兩組患者治療的效果、鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時間和不良反應的發(fā)生率。結果：與參照組患者相比，七葉皂苷鈉組患者治療的總有效率更高，其鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應。結論：用七葉皂苷鈉治療鼻內鏡手術后鼻黏膜水腫的臨床療效確切，能夠有效地縮短患者鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時間，且安全性較高。

鼻黏膜水腫；鼻內鏡手術；七葉皂苷鈉；臨床療效；地塞米松；安全性

臨床調查發(fā)現(xiàn)，進行鼻內鏡手術的患者在術后常會發(fā)生鼻黏膜水腫[1]。相關的臨床研究指出，用七葉皂苷鈉治療鼻內鏡手術后鼻黏膜水腫的臨床療效較好。為了進一步探討用七葉皂苷鈉治療鼻內鏡手術后鼻黏膜水腫的臨床療效，筆者抽選近期內在河北省唐山市玉田縣醫(yī)院進行鼻內鏡手術后發(fā)生鼻黏膜水腫的104例患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 抽選2015年8月至2016年8月期間在河北省唐山市玉田縣醫(yī)院進行鼻內鏡手術后發(fā)生鼻黏膜水腫的104例患者作為研究對象。根據(jù)治療方案的不同將104例患者隨機分為參照組（n=52）和七葉皂苷鈉組（n=52）。參照組的52例患者中有男31例，女21例，其年齡在18歲至50歲之間，平均年齡（27.5±5.1）歲。七葉皂苷鈉組的52例患者中有男33例，女19例，其年齡在19歲至50歲之間，平均年齡（27.8±5.3）歲。兩組研究對象的年齡、性別等基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），具備進行組間對比的條件。

1.2 研究對象的入組標準 1）這些患者均具有進行鼻內鏡手術的指征，且其病情均符合鼻黏膜水腫的臨床診斷標準。2）這些患者本人及其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有腎功能不全的患者。2）無法正常配合研究的患者。3）處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為參照組患者采用地塞米松磷酸鈉進行治療。地塞米松磷酸鈉注射液（由大同星火藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H14021269）的使用方法是：將20mg的地塞米松磷酸鈉注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注[2]，每天滴注1次，應連續(xù)用藥1周。

1.4.2 為七葉皂苷鈉組患者采用七葉皂苷鈉進行治療。七葉皂苷鈉注射液（由北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20044036）的使用方法是：將10mg的七葉皂苷鈉注射液加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注[3]，每天滴注1次，應連續(xù)用藥1周。

1.5 觀察指標與療效判定標準

1.5.1 觀察指標 觀察并對比兩組患者治療的效果、鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時間和不良反應的發(fā)生率。

1.5.2 療效判定標準[4]1）痊愈：患者的鼻塞、頭痛、流膿涕等臨床癥狀完全消失。對患者進行鼻內鏡檢查的結果顯示，其鼻黏膜水腫癥狀完全消失。2）好轉：患者的鼻塞、頭痛、流膿涕等臨床癥狀明顯好轉。對患者進行鼻內鏡檢查的結果顯示，其鼻黏膜水腫癥狀有所改善。3）無效：患者的鼻塞、頭痛、流膿涕等臨床癥狀未好轉。對患者進行鼻內鏡檢查的結果顯示，其鼻黏膜水腫癥狀未改善。

1.6 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件包對本文中的研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和不良反應的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比 七葉皂苷鈉組患者治療的總有效率為96.15%（50/52）,參照組患者治療的總有效率為84.62%（44/52）。與參照組患者相比，七葉皂苷鈉組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者各項臨床癥狀消失的時間 經(jīng)治療，七葉皂苷鈉組患者鼻黏膜水腫癥狀消失的時間平均為（3.56±1.01）d，其失嗅癥狀消失的時間平均為（3.26±1.13）d，其流膿涕癥狀消失的時間平均為（2.01±0.56）d，其鼻塞癥狀消失的時間平均為（2.59±1.06）d。參照組患者鼻黏膜水腫癥狀消失的時間平均為（5.82±1.25）d，其失嗅癥狀消失的時間平均為（5.79±1.26）d，其流膿涕癥狀消失的時間平均為（3.58±0.58）d，其鼻塞癥狀消失的時間平均為（4.01±1.12）d。與參照組患者相比，七葉皂苷鈉組患者鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果的對比

表2 兩組患者各項臨床癥狀消失的時間（±s，d）

表2 兩組患者各項臨床癥狀消失的時間（±s，d）

組別 鼻黏膜水腫 失嗅 流膿涕 鼻塞七葉皂苷鈉組（n=52） 3.56±1.01 3.26±1.13 2.01±0.56 2.59±1.06參照組（n=52） 5.82±1.25 5.79±1.26 3.58±0.58 4.01±1.12 t值 10.1410 10.7795 14.0425 6.6402 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的對比 在用藥治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應，其不良反應的發(fā)生率均為0%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

鼻內鏡手術于1986年由美國學者Kennedy首次提出[5]，并在上世紀90年代初期得到了國際鼻科學界的認可。臨床調查發(fā)現(xiàn)，進行鼻內鏡手術的患者在術后常會發(fā)生鼻黏膜水腫。七葉皂苷鈉具有促進ACTH（促腎上腺皮質激素）、前列腺素F2α的分泌、清除自由基和改善血液循環(huán)等作用。本次研究的結果顯示，與參照組患者相比，七葉皂苷鈉組患者治療的總有效率更高，其鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時間更短。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應。這一研究結果與牛春生[6]的研究結果基本相符。

綜上所述，用七葉皂苷鈉治療鼻內鏡手術后鼻黏膜水腫的臨床療效確切，能夠有效地縮短患者鼻黏膜水腫、失嗅、流膿涕、鼻塞等癥狀消失的時間，且安全性較高。

[1] 李良波,龔成,廖勇，等.清竇靈合劑鼻腔沖洗治療慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術后臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2014,30(5):425-428.

[2] 宋楹卓,杜俊杰,羅卓荊，等.七葉皂苷鈉治療腰椎間盤突出癥術后神經(jīng)根水腫的有效性和安全性[J].山東醫(yī)藥,2012,52(5):82-83.

[3] 覃柏,萬磊,沈洪園，等.七葉皂苷鈉聯(lián)合半量甘露醇不同應用順序對治療小腿創(chuàng)傷性水腫的療效比較[J].藥學與臨床研究,2011,19(6):542-544.

[4] 任毅,文華,李遠，等.七葉皂苷鈉治療混合痔術后創(chuàng)面水腫的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(5):398-400.

[5] 付文革.七葉皂苷鈉治療糖尿病視網(wǎng)膜病變視乳頭水腫的療效觀察[J].海峽藥學,2014(11):179-180.

[6] 牛春生.七葉皂苷鈉治療鼻內鏡鼻竇術后黏膜水腫的療效觀察[J].海峽藥學,2015(1):133-133,134.

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2095-7629-（2017）4-0085-02