黃金菊

（海南省文昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 海南 文昌 571300）

用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的效果探討

黃金菊

（海南省文昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 海南 文昌 571300）

目的：探討用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果。方法：擇取近期內(nèi)海南省文昌市人民醫(yī)院收治的70例腦梗死患者作為研究對象。按照隨機數(shù)表法將這70例患者分為A組（35例）和B組（35例）。為B組患者應(yīng)用常規(guī)療法進行治療，在此基礎(chǔ)上，為A組患者加用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者治療的效果、日常生活能力的評分和神經(jīng)功能缺損癥狀的評分。結(jié)果：A組患者治療后其日常生活能力的評分明顯高于B組患者，其神經(jīng)功能缺損癥狀的評分明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果較好，能夠有效地提高患者的日常生活能力，改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀。

氯吡格雷；瑞舒伐他汀鈣；腦梗死；臨床效果；日常生活能力；神經(jīng)功能缺損

腦梗死是臨床上神經(jīng)科的常見病。此病患者可出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果較好，能夠有效地提高患者的日常生活能力，改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀。為了進一步探討用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果，筆者擇取近期內(nèi)我院收治的70例腦梗死患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年12月至2015年12月期間我院收治的70例腦梗死患者作為本次研究的對象。這70例患者的病情均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在接受治療前，所有患者及其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。按照隨機數(shù)表法將這70例患者分為A組（35例）和B組（35例）。A組的35例患者中有男19例，女16例，其年齡在50歲至75歲之間，平均年齡為（61.2±3.3）歲，其發(fā)病至就診的時間在2h至60h之間，平均時間為（30.2±3.8）h。B組的35例患者中有男20例，女15例，其年齡在52歲至75歲之間，平均年齡為（61.7±3.1）歲，其發(fā)病至就診的時間在3h至60h之間，平均時間為（30.8±3.2）h。兩組研究對象的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 為B組患者應(yīng)用常規(guī)療法進行治療，具體的治療方法是：1）對患者進行補液治療。2）使用甘露醇對患者進行降顱壓治療。3）讓患者口服阿司匹林進行治療，每天服1次，每次服50mg。

1.2.2 在應(yīng)用常規(guī)療法進行治療的基礎(chǔ)上，為A組患者加用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣進行治療。氯吡格雷的使用方法是：每天服1次，每次服75mg，應(yīng)連續(xù)用藥15d。瑞舒伐他汀鈣的使用方法是：每天睡前服1次，每次服10mg，應(yīng)連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果、日常生活能力的評分和神經(jīng)功能缺損癥狀的評分。應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經(jīng)功能缺損的癥狀進行評價?；颊叩牡梅衷礁?，說明其神經(jīng)功能缺損的癥狀越嚴(yán)重。應(yīng)用Batherel量表對患者的日常生活能力進行評價?；颊叩牡梅衷礁撸f明其日常生活能力越強。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其四肢肌力在4級以上，能夠做到生活自理。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其四肢肌力提高2級以上。3）無效：經(jīng)治療，患者的病情未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對本文中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者日常生活能力的評分和神經(jīng)功能缺損癥狀的評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比 B組患者治療的總有效率為74.29%（26/35），A組患者治療的總有效率為94.28%（33/35）。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者日常生活能力的評分和神經(jīng)功能缺損癥狀評分的對比 在進行治療前，A組患者日常生活能力評分平均為（39.12±7.64）分，其神經(jīng)功能缺損癥狀評分平均為（8.54±2.97）分。B組患者日常生活能力評分平均為（39.66±8.05）分，其神經(jīng)功能缺損癥狀評分平均為（8.65±3.12）分。兩組患者日常生活能力的評分和神經(jīng)功能缺損癥狀的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，A組患者日常生活能力評分平均為（62.83±11.59）分，其神經(jīng)功能缺損癥狀評分平均為（3.24±1.17）分。B組患者日常生活能力評分平均為（50.86±10.57）分，其神經(jīng)功能缺損癥狀評分平均為（6.35±2.59）分。A組患者治療后其日常生活能力的評分明顯高于B組患者，其神經(jīng)功能缺損癥狀的評分明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者日常生活能力的評分和神經(jīng)功能缺損癥狀評分的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者日常生活能力的評分和神經(jīng)功能缺損癥狀評分的對比（±s）

組別例數(shù) 日常生活能力評分 神經(jīng)功能缺損癥狀評分治療前 治療后 治療前 治療后A 組 35 39.12±7.64 62.83±11.59 8.54±2.97 3.24±1.17 B 組 35 39.66±8.05 50.86±10.57 8.65±3.12 6.35±2.59 t值 0.2879 4.5145 0.1511 6.4739 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床上神經(jīng)科的常見病。此病患者多為老年人。氯吡格雷屬于抗血小板聚集藥。此藥中的二磷酸腺苷可與血小板表面的ADP受體相結(jié)合[2]，進而可達(dá)到抑制血小板聚集的目的。瑞舒伐他汀鈣是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑[3]。此藥具有改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖和血小板聚集等作用。本次研究的結(jié)果顯示，在進行治療前，兩組患者日常生活能力的評分和神經(jīng)功能缺損癥狀的評分相比差異不大。在治療結(jié)束后，A組患者日常生活能力的評分明顯高于B組患者，其神經(jīng)功能缺損癥狀的評分明顯低于B組患者。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率更高。這一研究結(jié)果與梁輝、李萬英[4]等人的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果較好，能夠有效地提高患者的日常生活能力，改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀。

[1] 龐賀春,劉向榮.氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣及優(yōu)質(zhì)護理對短暫性腦缺血的療效評價[J].中國藥業(yè),2014,11（20）:19-21.

[2] 汪言信,章永根.氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].心腦血管病防治,2015,24（1）:46-47，58.

[3] 秦軍.聯(lián)用氟伐他汀和氯吡格雷治療腦梗死的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,08（15）:166-167.

[4] 梁輝,李萬英.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,17（29）:15-16，18.

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2095-7629-（2017）4-0082-02