燕志遠(yuǎn)

（徐州市礦山醫(yī)院骨科 江蘇 徐州 221000）

用LORIF+EF療法治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的效果探析

燕志遠(yuǎn)

（徐州市礦山醫(yī)院骨科 江蘇 徐州 221000）

目的：探討分析用LORIF+EF（閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定＋外固定支架）療法治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果。方法：選取徐州市礦山醫(yī)院收治的20例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（10例）與對(duì)照組（10例），采用LORIF+EF療法為觀察組患者進(jìn)行治療，采用石膏外固定療法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療。6個(gè)月后，比較兩組患者橈骨功能的恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者骨折部位的屈角、伸角、橈偏角及尺偏角均明顯大于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：用LORIF+EF療法治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果顯著。

閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定；支架外固定；橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；臨床效果

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨外科臨床上較為常見的一種骨折類型，多因外部暴力所致，多發(fā)生于婦女及中老年人群。在本次研究中，為了探討分析用LORIF+EF療法治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2015年2月～2016年4月間我院收治的20例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者，其中男性患者有9例，女性患者有11例，其年齡為49～74歲，平均年齡為（61.5±3.5）歲，其中致傷原因及類型為車禍傷的患者有10例，為跌倒傷的患者有4例，為高處跌落傷的患者有5例，為重物壓傷的患者有1例。我們將這20例患者隨機(jī)分為觀察組（10例）與對(duì)照組（10例）。在觀察組10例患者中，男性患者有5例，女性患者有5例，其年齡為52～74歲，平均年齡為（62.2±3.6）歲；在對(duì)照組10例患者中，男性患者有4例，女性患者有6例，其年齡為49～72歲，平均年齡為（60.5±4.5）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 兩組患者入院后，均立即對(duì)其骨折部位進(jìn)行X線攝片、CT掃描及立體重建，以明確其骨折塊的大小、形狀和移動(dòng)位置。采用石膏外固定療法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①患者取坐位，醫(yī)師先用濃度為1%的利多卡因?qū)颊叩膫庍M(jìn)行局部麻醉，然后用牽引手法對(duì)其傷骨進(jìn)行復(fù)位。②對(duì)患者的傷處進(jìn)行X線攝片，待確定其傷骨復(fù)位良好后方可實(shí)施石膏固定。③經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，若患者的傷骨康復(fù)良好，醫(yī)師可指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其患肢的康復(fù)。④囑患者定期回院檢查骨折處的愈合狀況。⑤3個(gè)月后，為患者拆除石膏，并酌情指導(dǎo)其進(jìn)行患肢的康復(fù)鍛煉[1]。采用LORIF+EF療法為觀察組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。②先在橈骨骨干處垂直鉆入兩枚外固定螺釘，再在骨折近端5厘米左右處垂直于橈骨骨干鉆入兩枚螺釘，在此過程中需注意避開橈神經(jīng)淺支。③在C型臂X線機(jī)的輔助下對(duì)患者的斷骨進(jìn)行牽引復(fù)位，并觀察掌傾角及關(guān)節(jié)面的恢復(fù)狀況，然后對(duì)傷處進(jìn)行外固定。④對(duì)于關(guān)節(jié)面處存在骨塊塌陷的患者，醫(yī)師需使用多根克氏針對(duì)該部位進(jìn)行小切口內(nèi)固定；對(duì)于關(guān)節(jié)處松質(zhì)骨缺失較多的患者，醫(yī)師需采用植骨的方法避免其橈骨發(fā)生移位或短縮[2]。⑤復(fù)位成功后，囑患者定期回院檢查骨折處的愈合狀況。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①良好：通過治療及為期6個(gè)月的恢復(fù)，患者的傷處已無疼痛感，活動(dòng)自如，其患肢的伸屈、抓握等功能均恢復(fù)正常。②較好：患者的傷處偶有疼痛感，活動(dòng)較為便利，其患肢的伸屈、抓握等功能基本恢復(fù)正常。③一般：患者的傷處偶有疼痛感，活動(dòng)受到一定的限制，但不影響正常的生活，其患肢的伸屈、抓握等功能有所改善。④差：患者的傷處仍存在明顯的疼痛感，活動(dòng)不便，其患肢不能完成伸屈、抓握等動(dòng)作[3]。總恢復(fù)率=(良好例數(shù)+較好例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折部位屈角、伸角、橈偏角及尺偏角的對(duì)比 觀察組患者骨折部位的屈角、伸角、橈偏角及尺偏角均明顯大于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者的總恢復(fù)率為100.0%，對(duì)照組患者的總恢復(fù)率為60.0%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝5.0000，P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者骨折部位屈角、伸角、橈偏角及尺偏角的對(duì)比

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的高發(fā)人群是婦女及中老年人群。這類人群多存在骨質(zhì)疏松的情況，因此其橈骨遠(yuǎn)端的穩(wěn)定性較差，這無形中加大了對(duì)其橈骨進(jìn)行固定的難度。因此，尋找一種有效對(duì)橈骨進(jìn)行固定的方式是臨床醫(yī)師十分關(guān)注的問題[4，5]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者骨折部位的屈角、伸角、橈偏角及尺偏角均明顯大于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用LORIF+EF療法治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 盧旭,侯念宗,李曄等.有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折療效分析[J].中國(guó)矯形外科雜志,2015,23(4):301-305.

[2] 徐麗輝.動(dòng)力性外固定支架治療伸直型橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(28):3368-3369.

[3] 王虹,丁煥文,涂強(qiáng),等.帶關(guān)節(jié)外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定治療29例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(26):2652-2653,2655.

[4] 程千,狄東華,趙建忠,等.兩種固定方式治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床療效評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(21):2147-2149.

[5] 王萬宗,王秋根,張秋林,等.外固定加有限內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折[J].中華骨科雜志,2005,25(3):165-169.

R683.4

B

2095-7629-（2017）4-0021-02

燕志遠(yuǎn)，本科學(xué)歷，現(xiàn)為徐州市礦山醫(yī)院骨科主治醫(yī)師。