崔小麗

（榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 陜西 榆林 719000）

用地佐辛復(fù)合丙泊酚對行無痛人流手術(shù)的女性實施麻醉的效果研究

崔小麗

（榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 陜西 榆林 719000）

目的：探討用地佐辛復(fù)合丙泊酚對進(jìn)行無痛人流手術(shù)的女性實施麻醉的臨床效果。方法：對在某院進(jìn)行無痛人流手術(shù)的100例女性的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這100例女性分為丙泊酚組和地佐辛復(fù)合丙泊酚組，每組各有50例女性。對兩組女性均進(jìn)行無痛人流手術(shù)。為丙泊酚組女性使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，為地佐辛復(fù)合丙泊酚組女性使用丙泊酚復(fù)合地佐辛進(jìn)行麻醉。然后，比較兩組女性的麻醉效果。結(jié)果：地佐辛復(fù)合丙泊酚組女性的麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚組女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用地佐辛復(fù)合丙泊酚對進(jìn)行無痛人流手術(shù)的女性實施麻醉的效果顯著，能夠本次其術(shù)中生命體征的平穩(wěn)，提高其術(shù)后身體恢復(fù)的速度快。

地佐辛；丙泊酚；無痛人流手術(shù)；麻醉；效果

人工流產(chǎn)是指因意外妊娠或疾病等原因而采用人工方法終止妊娠的一種方法。人工流產(chǎn)包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，無痛人流手術(shù)在臨床上得到了廣泛的認(rèn)可。無痛人流手術(shù)具有患者在術(shù)中的副反應(yīng)小、無痛感等優(yōu)點，已經(jīng)成為了接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性首選的手術(shù)方法。鄭志遠(yuǎn)等人的研究表明，在進(jìn)行無痛人流手術(shù)時，選擇合理有效的麻醉方式，直接關(guān)系著女性手術(shù)的成功與否[1]。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行無痛人流手術(shù)的女性實施麻醉的最佳方法，筆者對在某院進(jìn)行無痛人流手術(shù)的100例女性分別使用丙泊酚和地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，其中使用地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉的女性取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月至2016年5月期間在某院進(jìn)行無痛人流手術(shù)的100例女性。這100例女性均符合以下情況：1)對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。2)均未患有心肺腦、重度貧血及癲癇等疾病。3）均無藥物過敏史。這100例女性的年齡在21歲～52歲之間，平均年齡為（28.2±2.1）歲。這些女性的體重為47～72kg，平均體重為（53.4±2.6）kg。按照麻醉方法的不同將這100例女性分為丙泊酚組和地佐辛復(fù)合丙泊酚組，每組各有50例女性。兩組女性的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對兩組女性均進(jìn)行無痛人流手術(shù)。為丙泊酚組女性使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，為地佐辛復(fù)合丙泊酚組女性使用丙泊酚復(fù)合地佐辛進(jìn)行麻醉。對兩組女性進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的方法為：1）術(shù)前，讓女性禁食8小時，禁水6小時。2）讓女性取截石位。3）對女性的血氧飽和度（SpO2）、平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率（RR）及心率進(jìn)行密切的監(jiān)測。4）用面罩以每分鐘3～5升的流量為女性吸氧。為丙泊酚組女性使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，具體的方法為：1）對女性進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，即用2mg/kg的丙泊酚對其進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。2）對女性進(jìn)行麻醉維持的方法為：待其意識逐漸消失后，用75～150μg /(kg·min)的丙泊酚對其進(jìn)行靜脈泵注。3）對術(shù)中體動反應(yīng)劇烈的女性，需為其靜脈追加0.5～1mg/kg的丙泊酚。為地佐辛復(fù)合丙泊酚組女性使用地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，具體的方法為：1）對女性進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的方法為：用0.1mg/kg的地佐辛對其進(jìn)行靜脈注射，5分鐘后再使用1.5mg/kg的丙泊酚對其進(jìn)行緩慢的靜脈注射。2）對女性進(jìn)行麻醉維持的方法為：待其意識逐漸消失后，為其靜脈泵入75～150μg /(kg·min)的丙泊酚。3）對術(shù)中體動反應(yīng)劇烈的女性，需為其追加靜脈注射0.5～1mg/kg的丙泊酚。對兩組女性進(jìn)行術(shù)后處理的方法為：1）停止為女性泵入丙泊酚。2）將女性轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室，觀察其SpO2、MAP、RR及心率等各項指標(biāo)[2]。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組女性的麻醉效果進(jìn)行評估。在實施麻醉后，若女性的意識消失或安靜自如，即可判定其麻醉效果為顯效。在實施麻醉后，若女性僅有皺眉、雙手握拳等疼痛動作，即可判定其麻醉效果為有效。在實施麻醉后，若女性出現(xiàn)面色蒼白、叫喊及出冷汗等癥狀，即可判定其麻醉效果為無效[3]?？傆行?（顯效的人數(shù)+有效的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

地佐辛復(fù)合丙泊酚組女性的麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚組女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組女性麻醉效果的比較[例（%）]

3 討論

無痛人流手術(shù)是一種用時為5～10分鐘的門診小手術(shù)。在對女性進(jìn)行無痛人流手術(shù)時，為其使用麻醉藥物應(yīng)具有起效快、麻醉后蘇醒迅速等特點。丙泊酚屬于短效全麻藥，此藥具有起效快、作用時間短、麻醉后蘇醒迅速等特點，適用于對進(jìn)行門診短小手術(shù)的患者實施麻醉[4]。但是，丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果比較弱。因此，單獨使用丙泊酚對無陰道分娩史的產(chǎn)婦及初產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，需加大丙泊酚的使用劑量才能滿足其接受手術(shù)的無痛要求。但是，大劑量地為女性注射丙泊酚，會明顯抑制其循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能[5]。地佐辛屬于本嗎啡烷類衍生物，此藥是一種新型的阿片受體激動拮抗藥物。用地佐辛對進(jìn)行無痛人流手術(shù)的女性實施麻醉，不僅可有效地減輕其呼吸抑制，提高其鎮(zhèn)痛的效果，還會減少其心血管興奮、煩躁等不良反應(yīng)。另外，進(jìn)行無痛人流手術(shù)的女性對丙泊酚無明顯的依賴性。相關(guān)的研究證實，用地佐辛復(fù)合丙泊酚對進(jìn)行無痛人流手術(shù)的女性實施麻醉，具有鎮(zhèn)痛效果顯著、生命體征平穩(wěn)、呼吸抑制輕及麻醉蘇醒快等優(yōu)勢，并可有效地減輕其術(shù)后宮縮的疼痛感[6]。

綜上所述，用地佐辛復(fù)合丙泊酚對進(jìn)行無痛人流手術(shù)的女性實施麻醉的效果顯著，能夠保持其術(shù)中生命體征的平穩(wěn)，提高其術(shù)后身體恢復(fù)的速度快。

[1] 鄭志遠(yuǎn),盧振和,高崇榮,等.大劑量異丙酚用于ERCP術(shù)中鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(7):54-56.

[2] 盧杰,祁賓,宗林,等.丙泊酚聯(lián)合噴他佐辛用于人工流產(chǎn)術(shù)的效果觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2011,15(11): 60-62.

[3] 陳文,楊偉斌,陳霓.不同濃度地佐辛加羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,21(10):37-39.

[4] Shi Jianzhong, Han Zhaoyi, Xu Ronggang, Xie Fanghua, Cai Jintu, Xu Li, Xu Chunhua,,Huang Xinhua,Zhang Aijuan.The observation of propofol combined with ketamine in indu ced abortion [J].Chinese Journal of medicine,2013,12(11): 115-117.

[5] 唐樹華,劉永峰,楊真會,等.地佐辛預(yù)先給藥對丙泊酚無痛人流麻醉效果的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,11(1):89-92.

[6] 徐濤,秦秀朵,王秀梅.丙泊酚和氧化亞氮及利多卡因用于人工流產(chǎn)中鎮(zhèn)痛療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2015,13( 6):73-75.

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2095-7629-（2017）4-0020-02

崔小麗，女，1979年5月出生，漢族，陜西榆林人，學(xué)歷為本科，麻醉科主治醫(yī)師，研究方向為麻醉。