金園飛，丁小萍

（紹興市人民醫(yī)院 婦科，浙江 紹興 312000）

新型靜脈留置針保護(hù)套的制作和應(yīng)用

金園飛，丁小萍

（紹興市人民醫(yī)院 婦科，浙江 紹興 312000）

報(bào)道一款新型靜脈留置針保護(hù)套的制作和應(yīng)用。保護(hù)套選取優(yōu)質(zhì)的高自粘透氣材料的彈力綁帶，中間開圓孔，方便觀察留置針針眼的情況；邊上設(shè)置2個(gè)魔術(shù)貼及1個(gè)小橡皮圈，分別用于固定靜脈留置針的頭端（肝素帽端）、連接管及開關(guān)；設(shè)置了若干個(gè)透氣孔，提高了透氣性，增加了使用過程中的舒適感。靜脈留置針保護(hù)套的應(yīng)用，能夠有效將留置針固定，防止其滑脫，也明顯減少了膠帶的使用，避免了患者因使用膠帶造成的過敏；而且設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，成本低廉，使用效果好。

靜脈留置針保護(hù)套，新型；應(yīng)用；護(hù)理創(chuàng)新

靜脈輸液治療已成為目前疾病治療的重要手段[1]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約90%～95%的住院患者需要靜脈輸液治療[2]。留置針在臨床上廣泛使用[3]。其核心的組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。使用時(shí)將導(dǎo)管和針芯一起穿刺入血管內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后，回撤出針芯，僅將柔軟的導(dǎo)管留置在血管內(nèi)從而進(jìn)行輸液治療。本院輸液管理小組建議，輸液時(shí)間大于2 h，需使用留置針，更好地保護(hù)患者的血管，留置時(shí)間為72～96 h。給患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是護(hù)理人員的職業(yè)要求[4]。然而，靜脈留置針容易因患者的各種個(gè)人原因而滑脫，針對(duì)該困擾，筆者制作了靜脈留置針保護(hù)套，介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 高自粘的彈力綁帶，魔術(shù)貼，橡皮圈（均具有防水性）。

1.2 制作方法 留置針保護(hù)套以成人型號(hào)為例介紹其制作方法。靜脈留置針保護(hù)套包括彈力綁帶、針眼觀察孔、魔術(shù)貼、橡皮圈等結(jié)構(gòu)。彈力綁帶采用多孔無紡布材料，長(zhǎng)22 cm，寬10 cm，自粘性強(qiáng)，不粘皮膚和毛發(fā)；高彈性，彈性比超過2.2，提供可調(diào)節(jié)的束緊力；透氣性好，保持皮膚舒適；顏色多樣，可以根據(jù)個(gè)人喜好選擇；在彈力綁帶中心剪出1個(gè)直徑1 cm的圓孔，圓孔大小會(huì)根據(jù)綁帶的彈性而變化。魔術(shù)貼長(zhǎng)4 cm，寬1 cm，2對(duì)魔術(shù)貼，每對(duì)都由鉤面和毛面組成，魔術(shù)貼背面有自粘膠，可以直接對(duì)齊貼到彈力綁帶三分之一長(zhǎng)度上；魔術(shù)貼粘力強(qiáng)，1對(duì)中間留出1條延長(zhǎng)管粗細(xì)的小道，另1對(duì)中間留出1條肝素帽大小的小道，自行粘合后仍保持管道的通暢，而且不易滑脫，取放方便。選用周長(zhǎng)為3 cm的優(yōu)質(zhì)橡皮圈，固定在圓孔和魔術(shù)貼之間的下方，彈性好，可以很好地固定留置針卡扣，防止隨意打開或卡管，同時(shí)也可避免卡扣脫落。

2 使用方法

靜脈留置針穿刺完畢后，常規(guī)貼好透明敷貼，標(biāo)上留置日期。先將保護(hù)套的中間孔對(duì)準(zhǔn)留置針針眼處，便于及時(shí)方便觀察針眼情況。將保護(hù)套圍著穿刺部位1圈，將綁帶兩端根據(jù)松緊度情況進(jìn)行粘合。再將留置針延長(zhǎng)管及肝素帽弧形返回，延長(zhǎng)管及肝素帽各自固定在綁帶的2條魔術(shù)貼內(nèi)；同時(shí)將延長(zhǎng)管上的卡扣固定在橡皮圈里。

圖1 靜脈留置針保護(hù)套結(jié)構(gòu)示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 應(yīng)用靜脈留置針保護(hù)套固定穩(wěn)當(dāng)，減少了留置針滑脫 傳統(tǒng)方法用透明敷貼加紙膠固定留置針，患者在熟睡時(shí)無意中亂動(dòng)，或者被被子或衣服不小心勾到，會(huì)引起留置針頭移位或滑脫，從而引起患者的緊張和焦慮。留置針保護(hù)套的應(yīng)用，大大減少了留置針滑脫現(xiàn)象，減輕了患者因留置針留置擔(dān)心滑脫而帶來的緊張和擔(dān)憂。材料顏色多樣，可以根據(jù)個(gè)人喜好，選擇自己喜歡的顏色，讓患者心情愉悅，且鮮艷的顏色也給人視覺上的警示，減少對(duì)針頭處的碰撞或牽拉等外因。材料具有一定的防水性，少量的濕水不影響使用，而且可以清洗，也很容易晾干。固定留置針及拔除留置針都非常方便，只要把魔術(shù)貼合上或揭開，可以順利地固定和取出留置針管道。新型留置針保護(hù)套已在我科普遍應(yīng)用，自2016年1月—2017年1月，有3 065例患者使用，得到患者的一致好評(píng)。使用期間，有3例患者因老年癡呆，自行將留置針管拔出，未造成嚴(yán)重后果。有5例患者認(rèn)為材料粗糙，太粘；已對(duì)材料進(jìn)行了改進(jìn)。

3.2 應(yīng)用靜脈留置針保護(hù)套能預(yù)防壓瘡的發(fā)生

傳統(tǒng)的留置針肝素帽用紙膠固定在手上，雖然采用無張力貼法，長(zhǎng)時(shí)間的固定，會(huì)使肝素帽固定處的皮膚受壓，發(fā)紅，有時(shí)甚至有很深的壓痕，帶來壓瘡隱患。留置針保護(hù)套的應(yīng)用，完全解決了上述問題。因?yàn)楦嗡孛惫潭ㄔ诒Ｗo(hù)套上，留置針的管路完全用保護(hù)套與皮膚隔開（除了針眼及留置針分叉部），而且保護(hù)套的材質(zhì)是波紋形的，減少了保護(hù)套與皮膚的接觸面積，肝素帽對(duì)皮膚產(chǎn)生的壓力也得到了很好的緩沖。只要定期調(diào)整保護(hù)套的松緊度，完全可以防止皮膚受壓的發(fā)生。

3.3 應(yīng)用靜脈留置針保護(hù)套能減少堵管的發(fā)生，保持管道通暢 患者活動(dòng)時(shí)不慎將關(guān)閉的卡扣打開或卡扣滑脫，靜脈血返流，易堵塞管道，有了保護(hù)套上的橡皮圈固定留置針卡扣，防止這一現(xiàn)象的發(fā)生。使用魔術(shù)貼固定留置針管道，防止管道扭曲、折疊，保持管道的通暢。

3.4 應(yīng)用靜脈留置針保護(hù)套能減少耗材 傳統(tǒng)方法用紙膠固定留置針，經(jīng)常會(huì)把紙膠貼到留置針透明敷貼上，紙膠又容易卷邊，需重新固定時(shí)，往往會(huì)在揭開紙膠時(shí)，把透明敷貼也一并揭起。這樣對(duì)紙膠及透明敷貼的利用率會(huì)很高。留置針保護(hù)套的使用，完全解決了此類問題。而且留置針保護(hù)套的材料，購(gòu)買也很方便，價(jià)格便宜。

[1]萬恩桂,寧曉東,程惠玲,等.品管圈活動(dòng)在降低骨科患者外周靜脈炎發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(11B)：8-11.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2013.22.007.

[2]黃綺華,梁桂興,朱雪芬.降低呼吸科靜脈輸液給藥風(fēng)險(xiǎn)的精益管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(24):20-22.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.24.020.

[3]楊慧玲,杜粉靜,高 晶.單向瓣膜式留置針的研制[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(13):77-78.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.13.077.

[4]羅文鋒,余桂芳,文玉瓊,等.輸液安全夾的制作與臨床應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(3):74-75.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.03.075.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.10.077

2016-10-26

金園飛（1981-），女，浙江紹興人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)理組長(zhǎng)。

丁小萍（1973-），女，浙江紹興人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。