鄧 倩 馬子鳳

對新時(shí)期大學(xué)生典型異常心理的甄別與思考

鄧 倩 馬子鳳

本文以上海高校中的心理咨詢個(gè)案為例，對高校大學(xué)生心理咨詢個(gè)案進(jìn)行系統(tǒng)篩選歸納與分析，結(jié)合咨詢個(gè)案的闡述，總結(jié)大學(xué)生常見六種典型心理疾病和問題，并對這些典型問題的主要癥狀進(jìn)行分析，對心理咨詢過程進(jìn)行反思，提出心理問題甄別的誤區(qū)。本文既是高校心理咨詢工作的總結(jié)，也是對大學(xué)生心理疑難問題的思考與分享。

大學(xué)生 典型 異常心理 篩選

一、前言

當(dāng)前大學(xué)生的心理健康問題日趨普遍和嚴(yán)峻，高校心理咨詢工作也面臨諸多新挑戰(zhàn)。本文以大量真實(shí)大學(xué)生個(gè)案為基礎(chǔ)，結(jié)合心理咨詢師的咨詢過程和后效分析，嘗試對當(dāng)代大學(xué)生易發(fā)、典型的異常心理問題進(jìn)行篩選與分析，以期形成對高校心理咨詢工作的初步總結(jié)與分享。

二、大學(xué)生異常心理類型篩選

（一）抑郁癥概念闡述

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要特征，表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落，從開始的悶悶不樂到悲痛欲絕，產(chǎn)生輕生、厭世等消極情緒，甚至有輕生企圖或行為。抑郁癥和抑郁情緒是大學(xué)生群體常見的異常心理，亦是最危險(xiǎn)的心理病癥之一?；家钟舭Y的大學(xué)生的表現(xiàn)形式多樣，其中較為典型、特別需要關(guān)注的是“陽光抑郁癥”。

陽光抑郁癥，即患者日常表現(xiàn)并不是傳統(tǒng)抑郁癥的臨床癥狀，反之，是充滿激情、溫和快樂、積極上進(jìn)。但是當(dāng)患者獨(dú)處時(shí)，則是倦怠沉默、遲疑呆滯、抑郁消極。陽光抑郁癥其實(shí)是表面“陽光”，內(nèi)心“陰暗”，患者的生命危險(xiǎn)系數(shù)較高。陽光抑郁癥的甄別：陽光抑郁癥雖然有一定的隱蔽性，在一定程度上很難識別，但是患者還是傳遞了很多危機(jī)訊號，如患者獨(dú)處時(shí)與平時(shí)反差極大，有自己的“避風(fēng)港”獨(dú)自神傷；患者會有突然的情緒爆發(fā)，事后又后悔不已；患者會在夜間獨(dú)自流淚，會在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布極度憂傷的狀態(tài)或是消極言語，等等。因此，大學(xué)新生入學(xué)初的心理疾病史篩查工作也非常有必要。

（二）焦慮癥概念闡述

焦慮癥是以廣泛性焦慮癥和發(fā)作性驚恐狀態(tài)為主要表現(xiàn)，伴有頭暈、胸悶、心悸等生理不適，多數(shù)患者有睡眠障礙。大學(xué)生群體常見焦慮癥有兩大類，一是對具體事件的焦慮，如考試焦慮、社交焦慮和就業(yè)焦慮三種類型；二是觀念焦慮，如患者對某一種關(guān)系或觀念產(chǎn)生焦慮。

（三）人格障礙概念闡述

人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會功能，甚至與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。目前的DSM-IV（《精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》）中，包括了10種特異性人格障礙類型，并分為三大類群：

“奇特怪異組”，包括偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型，主要特征為行為古怪奇異、人際關(guān)系疏遠(yuǎn)、情感范圍狹窄、對周圍環(huán)境異乎尋常的體驗(yàn)。

“戲劇化-情緒化組”，包括反社會型、邊緣型、表演型、自戀型，主要特征為戲劇化、情感強(qiáng)烈混亂不穩(wěn)定、生活混亂、人際關(guān)系混亂。

“焦慮組”，包括回避型、依賴型、強(qiáng)迫型，主要特征為行為狹窄，緊張焦慮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全體大學(xué)生樣本12種人格障礙亞型的陽性檢出率在1.2%-7.6%之間，最高為表演型27.6%，最低為分裂樣型1.2%。

（四）精神分裂癥概念闡述

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。

精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個(gè)體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。大學(xué)生患者多突發(fā)，伴隨嚴(yán)重的幻聽等幻覺，以及迫害、跟蹤、陰謀妄想等。

類似的大學(xué)生春季突發(fā)精神分裂癥案例較多，主要是其突發(fā)性，多在春季的夜間突然發(fā)生，患者反應(yīng)激烈，情緒激動，幻覺明顯等情況需要進(jìn)行識別。觸發(fā)咨詢師的思考，是否可以開展以下相關(guān)的預(yù)警工作以應(yīng)對以后類似事件得發(fā)生，譬如，新生普測后主動篩查關(guān)注對象；關(guān)心偏遠(yuǎn)地區(qū)相關(guān)家庭背景學(xué)生的適應(yīng)情況；對篩查對象以寢室為單位進(jìn)行小范圍心理團(tuán)訓(xùn)；對篩查對象進(jìn)行廣泛的心理健康宣傳；在開學(xué)初做好預(yù)警、監(jiān)督工作。

（五）恐懼癥

（1）概念闡述?？謶职Y是指患者對外界某些處境、物體、或與人交往時(shí)，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安，可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化、惡心、無力甚至昏厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)?？謶职Y患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，于是極力避免導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒印?/p>

根據(jù)恐懼的對象恐懼癥大致分為三類：廣場恐懼癥、社交恐懼癥、特定恐懼癥。大學(xué)生群體以社交恐懼癥的發(fā)病率最高。

（2）社交恐懼癥案例。小華是剛?cè)胄５拇笠慌?，個(gè)頭很小，第一次咨詢是由輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)介，因其在軍訓(xùn)第二天開始不能正常參加操練。小華說她在人群中總覺得大家在盯著她，感覺自己是個(gè)怪胎，怕別人嫌棄。因此，軍訓(xùn)第二天就情緒崩潰大哭，整天以淚洗面。當(dāng)有人向她迎面走來，或是從她身邊路過，都會使她感覺很不舒服，連走進(jìn)有人的辦公室都會讓不自在，想要盡快離開，從未去人多的食堂吃飯，都是叫外賣到宿舍中。

（3）社交恐懼癥的甄別。社交恐懼癥主要是對人際交往的恐懼，表現(xiàn)為社交過程中的各種不適感受，如恐慌、擔(dān)心、焦慮等，患者無法進(jìn)行正常的人際交往，往往采取回避、不出門的方式避免與人接觸。

因?yàn)榛颊叩牟∫蚝捅尘暗牟煌?，各種異常情緒的表現(xiàn)有所差異，小華的抑郁情緒就比較明顯。在中學(xué)時(shí)期已經(jīng)到醫(yī)院就診，并有相關(guān)精神藥物治療。但小華的病情一直未得到其父母的重視，導(dǎo)致目前小華的情況比較嚴(yán)重。任何心理問題都應(yīng)該盡早接受心理咨詢和治療。

（六）神經(jīng)性厭食癥

（1）概念闡述。神經(jīng)性厭食癥，又稱為厭食癥，是患者自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標(biāo)準(zhǔn)體重以下，并極力維持這種狀態(tài)的一種心理生理障礙。多見于青少年，發(fā)病年齡多在13-25歲期間，以女性患者居多。

（2）神經(jīng)性厭食癥案例。小君是一名大二女生，在入學(xué)初參加了一次模特大賽，看見臺上的模特都瘦的很好看，覺得自己很胖，于是下決心減肥。每天只吃水果和酸奶，減肥開始的第二個(gè)月，小君就閉經(jīng)了，體重從原來的100多斤減少到70多斤。小君意識到自己已經(jīng)不太正常，暑假期間，暴飲暴食，之后又感覺會很快胖起來，凌晨猛騎2個(gè)多小時(shí)的自行車才安心。目前小君定期心理咨詢并到醫(yī)院的心理行為科接受相關(guān)治療，情況開始好轉(zhuǎn)。

（3）神經(jīng)性厭食癥的甄別。神經(jīng)性厭食癥的主要甄別要點(diǎn)有：患者有嚴(yán)格控制體重的標(biāo)準(zhǔn)，且該標(biāo)準(zhǔn)過度低于正常體重；患者采取行為方式控制體重，如進(jìn)食極少，或暴飲暴食后后悔而自引催吐，或采取過度運(yùn)動等方式減肥；患者的體重已經(jīng)非常輕，但仍認(rèn)為自己不夠瘦、甚至認(rèn)為自己還在繼續(xù)發(fā)胖；閉經(jīng)及第二性征退化，幾乎100%的女性患者發(fā)生閉經(jīng)。多數(shù)患者閉經(jīng)發(fā)生在厭食及消瘦之后，但也有少數(shù)發(fā)生在厭食前；可伴有低血糖、多尿：抵抗力明顯降低，常伴有感染等；患者知道自己可能已經(jīng)不正常，但是仍不能控制自己的戀瘦心理。

三、結(jié)語

以上六種典型的異常心理病癥，是大學(xué)生群體易發(fā)的心理疾病，同時(shí)也是最易引發(fā)校園危機(jī)事件的六大心理疾病，應(yīng)該引起高校教育工作者的足夠重視。

除了這幾種典型病癥，大學(xué)生戀愛問題、人際沖突、家庭矛盾、就業(yè)壓力等事件引發(fā)的系列心理困擾和心理問題也層出不窮，及時(shí)的心理疏導(dǎo)尤為重要。

[1]彭聃齡.普通心理學(xué)(修訂版)[M].北京:北京師范大學(xué)出版,2004.

[2]王建平.變態(tài)心理學(xué)[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2009.

[3]趙曉林.經(jīng)歷陽光抑郁癥[J].青年科學(xué),2009(Z1).

[4]李亞東.大學(xué)生異常心理的預(yù)防[J].長春師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,30(2).

[5]劉曉溫.異常心理的識別與判斷[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(7).

（作者單位：上海旅游高等?？茖W(xué)校）

鄧倩（1988-），女，安徽寧國人，碩士，初級，上海市學(xué)校中級心理咨詢師，研究方向：教育管理、思想政治教育、大學(xué)生心理健康教育；馬子鳳（1986-），女，江蘇南京人，碩士，中級，國家二級心理咨詢師，上海市學(xué)校中級心理咨詢師，研究方向：青少年心理健康與發(fā)展。