文 王 翔

需求導向推進居家養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)

文 王 翔

養(yǎng)老問題涉及數(shù)百萬人的切身利益，已成為重大的社會問題，受到社會各界廣泛關(guān)注，也將成為考驗北京市社會治理能力的嚴峻挑戰(zhàn)。

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，2016年末北京市常住人口中60歲以上老年人已達348.4萬，占總?cè)丝诘?6%，且正以每天凈增500余名60歲以上老年人、120余名80歲以上高齡老年人的速度增長，預(yù)計到2020年，全市戶籍老年人將達到380萬人，常住老年人將超過400萬人。養(yǎng)老問題涉及數(shù)百萬人的切身利益，已成為重大的社會問題，受到社會各界廣泛關(guān)注，也將成為考驗北京市社會治理能力的嚴峻挑戰(zhàn)。今年，我參加了市政協(xié)組織的深化生活性服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革的調(diào)研，感受到了市委市政府對北京市養(yǎng)老問題的重視，持續(xù)加大了財政資金的投入力度，市民政局等各部門、各個區(qū)為之付出了艱辛的努力，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會養(yǎng)老服務(wù)體系正初步形成，取得了明顯成效；也看到了一些情況和問題。

加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善養(yǎng)老服務(wù)的體制機制。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是建設(shè)和諧宜居之都的重要內(nèi)容。我們所構(gòu)建和發(fā)展的居家養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老。市人大在《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的立法中明確規(guī)定：居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為基礎(chǔ)，在政府主導下，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，以社會保障制度為支撐，由政府提供的基本公共服務(wù)，以及企業(yè)、社會組織提供的專業(yè)化服務(wù)。養(yǎng)老是子女的法定義務(wù)，而涉及數(shù)百萬人的養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，不是僅憑“孝道”的教化與堅守就能萬事大吉了，它是全社會的共同責任，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是社會建設(shè)和社會治理能力建設(shè)的重要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)，需要在政府主導下動員全社會力量共同參與，共建共享。

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。養(yǎng)老服務(wù)，涉及老年人生存、生活的方方面面，涉及民政、發(fā)改、財政、國土規(guī)劃、住建、衛(wèi)生、社保、商務(wù)、工商、文化、質(zhì)監(jiān)、公安、消防等諸多部門，涉及政府、企業(yè)、社會、民間機構(gòu)等諸多參與主體。需要堅持統(tǒng)分結(jié)合，完善組織體系，健全統(tǒng)籌機制，加大協(xié)調(diào)力度。在市政府領(lǐng)導下，建立局際聯(lián)席會議制度，搭建議事協(xié)調(diào)平臺，凝聚各方共識，匯集各方力量，協(xié)同推進工作。避免和克服政出多門、資源分割、政策碎片、制度零散的現(xiàn)象。

社區(qū)是老年人居家養(yǎng)老的最現(xiàn)實依托。北京市90%以上的老年人選擇居家養(yǎng)老。社區(qū)是老年人最主要聚集地，也是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。近年來，各部門都在重視和加強基層基礎(chǔ)工作，在社區(qū)建設(shè)了社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老驛站、老年活動站、老年福利服務(wù)星光之家、殘疾人溫馨家園、社區(qū)文化服務(wù)站、市民學校、法律服務(wù)站等，都在要求有人員、有場地、有活動。多管齊下，多頭投入，多頭管理，消耗著行政資源，增加了基層的協(xié)調(diào)難度。應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，加大街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的職責和力度，因地制宜地搭建社區(qū)層面的統(tǒng)一的服務(wù)管理平臺，聚焦居家養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)目標相向、政策集成、資源整合、工作融合，真正形成一體化的養(yǎng)老服務(wù)管理合力。

提升居家養(yǎng)老服務(wù)能力是全社會共同的責任

堅持需求導向，增強養(yǎng)老服務(wù)供給的效用。建立和完善精細化的老年人口信息庫是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)精細化的基礎(chǔ)。比如，老年人口中自理、半自理、失能、失智人員數(shù)量及分布，婚姻、子女及失獨、獨居情況，老人個人收入及家庭收入狀況，老人的服務(wù)需求等。底數(shù)不清，情況不明，很難實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的精準化，容易使有的服務(wù)項目流于形式、需要的服務(wù)項目又不得安排，也很難制定既可以滿足當前需求又具有前瞻性的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。應(yīng)依托網(wǎng)格化社會服務(wù)管理體系，集中各部門專業(yè)力量或服務(wù)外包，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對北京市老年人口狀況進行精細化的摸底調(diào)查，建立健全實名制的可實時更新的能資源共享的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

應(yīng)響應(yīng)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，實現(xiàn)供需銜接，提升養(yǎng)老服務(wù)供給的效用，增強居民的獲得感。細化服務(wù)項目，豐富服務(wù)產(chǎn)品。注重并強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、護理服務(wù)、助餐服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)等老年人普遍關(guān)心的有較高需求率的服務(wù)事項建設(shè)。老人不等于病人。應(yīng)關(guān)注老年人精神文化生活的需求。通過政府購買服務(wù)等方式給予必要的資金支持，鼓勵和引導社會力量參加社區(qū)文化建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)群眾組織作用，動員和支持老年人參加社區(qū)的美術(shù)、書法、音樂、體育等各類活動，豐富老年人的精神生活，提高老年人的文化素養(yǎng)，提升老年人的生活品質(zhì)和幸福指數(shù)，增強社區(qū)老人組織化程度。

涉及社區(qū)居民的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃和服務(wù)項目供給要注意聽取民意、尊重民意。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中應(yīng)重視并加強基層群眾民主自治。發(fā)揮居委會的居民自治組織作用，更多地聽取居民意見，反映居民訴求，開展居民議事協(xié)商，使養(yǎng)老服務(wù)的供給更好地對接居民的實際需求，更接地氣，更便于落地。

分類施策，重點幫扶困難群體。公共服務(wù)的供給需要公共財政作支撐。在居家養(yǎng)老服務(wù)供給中，政府應(yīng)當也只能根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和公共財政承受能力，量力而行，盡力而為。老年人的個體差異大，需求及層次各不相同。60歲就坐上輪椅，70歲了還在努力抓住時間的尾巴盡可能地周游列國的現(xiàn)象并不鮮見。每年數(shù)億財政資金投在養(yǎng)老助殘券上，“貧困老人不解渴，富裕老人看不上”的現(xiàn)象引人深思。年齡不是衡量和研判服務(wù)需求的唯一標準，也不應(yīng)局限了公共政策的著眼點和落腳點。在財政支出總額及增長幅度持續(xù)高于財政收入總額及增長幅度的形勢下，政府應(yīng)把有限的財力更多地用于“雪中送炭”，公共政策應(yīng)更多地聚焦在各類困難群體上，幫助最需要幫助的人。讓他們更多地感受到黨、政府和社會的溫暖，感受到社會主義制度的優(yōu)越，共享改革發(fā)展與社會進步的成果。

作者系北京市政協(xié)委員、中共北京市委原副秘書長

責任編輯 張濤