楊華麗 劉亞靜

（1.河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院產(chǎn)房科 河北 邢臺 054700；2.河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 河北 邢臺 054700）

對進行陰道分娩的產(chǎn)婦實施預防性護理的效果研究

楊華麗1劉亞靜2

（1.河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院產(chǎn)房科 河北 邢臺 054700；2.河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 河北 邢臺 054700）

目的：探討對進行陰道分娩的產(chǎn)婦實施預防性護理的臨床效果。方法：對在我院進行陰道分娩的110例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。將這110例產(chǎn)婦分為常規(guī)護理組和預防性護理組，每組各有55例產(chǎn)婦。對常規(guī)護理組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，對預防性護理組產(chǎn)婦進行預防性護理。然后，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、產(chǎn)后出血量及其對護理質(zhì)量的評分和對護理服務的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護理，預防性護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率和產(chǎn)后出血量均明顯低于常規(guī)護理組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。預防性護理組產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的評分和對護理服務的滿意度均明顯高于常規(guī)護理組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行陰道分娩的產(chǎn)婦實施預防性護理的效果顯著，可有效地減少其產(chǎn)后出血量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。

陰道分娩；產(chǎn)婦；常規(guī)護理；預防性護理；產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血是進行陰道分娩的產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡或罹患繼發(fā)感染性疾病的主要原因。在胎兒娩出后的24小時內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道出血量超過500毫升即可判定其發(fā)生產(chǎn)后出血。在發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中，有80%的產(chǎn)婦其出血現(xiàn)象發(fā)生在產(chǎn)后的2小時內(nèi)，出血情況嚴重時可持續(xù)至其產(chǎn)后的1～2周[1]。為了有效地降低進行陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，筆者對在我院進行陰道分娩的55例產(chǎn)婦實施預防性護理，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年2月～2015年1月期間在我院進行陰道分娩的110例產(chǎn)婦。本次研究對象的納入標準為：①經(jīng)孕檢后，產(chǎn)婦的情況正常，且均為足月妊娠。②產(chǎn)婦均未合并有出血性疾病及心、腎、肺功能障礙等疾病。按照護理方法的不同將這110例產(chǎn)婦分為預防性護理組與常規(guī)護理組，每組各有55例產(chǎn)婦。預防性護理組產(chǎn)婦中年齡最小的22歲，年齡最大的29歲。她們的產(chǎn)次為1～2次，其孕周為35～40周。在常規(guī)護理組產(chǎn)婦中年齡最小的21歲，年齡最大的32歲。他們的產(chǎn)次為1～2次，其孕周為35～41周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對常規(guī)護理組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，具體的方法為：①協(xié)助患者進行相關的產(chǎn)前檢查。②安排高危妊娠的產(chǎn)婦或有產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦提前入院待產(chǎn)。③在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，需讓其留在分娩室繼續(xù)觀察2個小時，對在此期間出現(xiàn)陰道出血的產(chǎn)婦進行對癥處理。對預防性護理組產(chǎn)婦進行預防性護理，具體的方法為：（1）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前護理。①協(xié)助產(chǎn)婦完成各項產(chǎn)前檢查。②密切監(jiān)測懷有巨大兒的產(chǎn)婦和異位妊娠的產(chǎn)婦產(chǎn)程進展的情況。③詳細向產(chǎn)婦講解分娩知識及相關的注意事項，尤其是預防產(chǎn)后出血的相關知識。④對產(chǎn)婦提出的疑問，護理人員要耐心、詳細地回答。⑤告知產(chǎn)婦多食用易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。⑥指導產(chǎn)婦進行適量的運動。（2）對產(chǎn)婦進行分娩護理。①根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，使用相應的助產(chǎn)方式協(xié)助其分娩。②對宮縮乏力的產(chǎn)婦，應立即遵醫(yī)囑將2.5U的縮宮素加入到500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液對其進行靜脈注射。（3）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后護理。①密切觀察并記錄產(chǎn)婦宮縮及出血的情況，并根據(jù)其分娩時的具體情況，對其進行有針對性的護理。②向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關知識，并盡量讓新生兒多與母體接觸，提高產(chǎn)婦成為母親的自信心。③使用無菌會陰墊對產(chǎn)婦的陰道進行護理，以降低其產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。④對產(chǎn)婦的會陰進行清潔護理，以預防其發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。⑤對宮縮乏力的產(chǎn)婦需進行腹部子宮按摩，待其出血的情況得到控制及其子宮收縮的情況好轉(zhuǎn)后便可停止，同時為其建立靜脈通道，使用縮宮素對其進行靜脈滴注。⑥對子宮收縮良好但有產(chǎn)后出血情況的產(chǎn)婦，應盡快找出其發(fā)生出血的原因（如其軟產(chǎn)道是否受到損傷等），并對其進行對癥處理。⑦密切觀察產(chǎn)婦各項體征變化的情況。⑧告知產(chǎn)婦要增加營養(yǎng)，以防止其發(fā)生產(chǎn)后營養(yǎng)不良的情況[2]。

1.3 產(chǎn)后出血的判定標準 按照第六版《婦產(chǎn)科學》中規(guī)定的標準，將產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量≥500毫升的產(chǎn)婦判定為產(chǎn)后出血[3]。

1.4 觀察指標 ①觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。②觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后24小時的出血量。③使用我院自制的護理質(zhì)量評價表評價產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的滿意情況，進行評價的內(nèi)容包括對基礎護理、護理態(tài)度、溝通交流分娩的評分及其對護理總滿意度的評分。

1.5 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的比較 經(jīng)過護理，預防性護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率和產(chǎn)后出血量均明顯低于常規(guī)護理組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的評分及其對護理服務滿意度的比較 經(jīng)過護理，預防性護理組產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的評分及其對護理服務的滿意度均明顯高于常規(guī)護理組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的比較

表2 兩組產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的評分及其對護理服務滿意度的比較

3 討論

導致產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等，其中最主要的原因是宮縮乏力。相關的統(tǒng)計資料顯示，因?qū)m縮乏力導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的比率占產(chǎn)婦產(chǎn)后出血總發(fā)生率的70%左右。導致宮縮乏力的原因有：產(chǎn)婦過度緊張或恐懼、產(chǎn)婦的產(chǎn)程過長、胎兒為巨大兒或羊水過多等[4]。預防性護理是一種新型的護理模式，此護理模式主要是通過對產(chǎn)婦進行健康宣傳、心理護理及有針對性的預防護理等方法來達到提高護理效果的目的[5]。對進行陰道分娩的產(chǎn)婦實施預防性護理的重點是：提高產(chǎn)婦對妊娠、分娩及產(chǎn)后出血等相關知識的了解程度，緩解產(chǎn)婦對陰道分娩緊張和恐懼的心理，根據(jù)產(chǎn)婦進行孕檢的結(jié)果制定有效的護理方案等。

綜上所述，對進行陰道分娩的產(chǎn)婦實施預防性護理的效果顯著，可有效地減少其產(chǎn)后出血量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 王朝松,趙變歌.護理干預對產(chǎn)婦自然陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,01（11）:91-92.

[2] 趙新敏.預見性護理干預對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,03（24）:197-198.

[3] 肖輝麗,滕金紅.預防護理干預對于陰道分娩產(chǎn)后出血影響的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2014,21（35）:4768-4769.

[4] 杜云,王茜,孫紅格.預防護理干預對減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學,2013,13（24）:2019-2021.

[5] 付傳翠.預防護理干預對于陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].大家健康(學術(shù)版),2015,15（9）:196.

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2095-7629-（2017）2-0149-02

楊華麗，女，1982年9月1日出生，河北省邢臺市人，學歷為本科，現(xiàn)為邢臺市威縣人民醫(yī)院主管護師，研究方向為婦產(chǎn)科護理。