張 海

（貴州省水礦控股集團有限責任公司總醫(yī)院建總分院 貴州 六盤水 553000）

·中醫(yī)中藥·

疏肝降逆湯治療功能性消化不良的效果觀察

張 海

（貴州省水礦控股集團有限責任公司總醫(yī)院建總分院 貴州 六盤水 553000）

目的：分析用疏肝降逆湯治療功能性消化不良的效果。方法：將我院收治的98例功能性消化不良患者隨機分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。為對照組患者采用多潘立酮片進行治療，為觀察組患者采用疏肝降逆湯進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及中醫(yī)證候積分的變化情況。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者中醫(yī)證候的總積分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用疏肝降逆湯治療功能性消化不良可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的臨床癥狀。

疏肝降逆；清利袪瘀法；功能性消化不良

功能性消化不良是臨床上的常見病。此病患者的病程較長，其病情易反復發(fā)作，其臨床表現(xiàn)主要為餐后腹部飽脹不適、反酸或燒心、上腹痛、上腹有燒灼感等[1]。在臨床上，西醫(yī)主要采用促進胃腸動力等對癥療法對功能性消化不良患者進行治療，但遠期效果較差，而且易使患者發(fā)生不良反應[2]。近年來，我院為此病患者采用疏肝降逆湯進行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的98例患者均為2014年1月—2016年1月我院收治的功能性消化不良患者。在這些患者中，有男性57例，女性41例，其年齡在19—65歲之間，病程為7個月至19年。這些患者的病情均符合功能性消化不良的臨床診斷標準。這些患者的排除標準是：1）處于妊娠期或哺乳期的女性。2）合并有嚴重器質(zhì)性疾病及精神疾病的患者。3）正在參加其他藥物臨床試驗的患者。將這些患者隨機分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。兩組患者一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組患者應用多潘立酮片進行治療，其用法是：每次服10mg，每天服3次，在飯前半個小時服下。患者若出現(xiàn)上腹部疼痛或有燒灼感的癥狀可為其加用奧美拉唑腸溶膠囊進行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：每次服20mg，每天服1次，在飯前半個小時服下。為觀察組患者采用疏肝降逆湯進行治療，其處方是：炒柴胡6g，炒枳殼、法半夏、廣陳皮各10g，炒白芍、茯苓、焦神曲、焦山楂各15g，炙甘草3g，水煎服，每日服一劑，在早晚分2次服下?；颊咛弁吹陌Y狀若較重，可在此方中加入元胡、佛手?；颊呱细共棵洕M的癥狀若較重，可在此方中加入木香、檳榔。患者若出現(xiàn)情志抑郁的癥狀，可在此方中加入香附、郁金與合歡花。患者反酸、燒心的癥狀若較重，可在此方中加入黃連、吳茱萸及白芨?；颊呷舫霈F(xiàn)乏力的癥狀，可在此方中加入太子參、白術?；颊呷舫霈F(xiàn)口干、口苦的癥狀，可在此方中加入丹皮、梔子。為兩組患者用藥4周為一個療程。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效及中醫(yī)證候積分。根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會推薦的中醫(yī)證候評分表對患者發(fā)生餐后腹部飽脹不適、反酸、燒心、上腹痛、上腹有燒灼感等癥狀的嚴重程度進行評分，患者的中醫(yī)證候評分越高表示其癥狀越重?；颊咧嗅t(yī)證候的總評分為其各項中醫(yī)證候評分之和。

1.4 療效評定標準 1）治愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征消失。2）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善。3）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所減輕。4）無效。經(jīng)治療，患者的病情未得到明顯的改善，甚至其病情進一步惡化。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 觀察組患者治療的總有效率為93.88%，對照組患者治療的總有效率為77.55%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析（%）

2.2 對兩組患者進行治療后其中醫(yī)證候積分的分析 在進行治療后，觀察組患者中醫(yī)證候的總積分為（11.33±1.38）分，對照組患者中醫(yī)證候的總積分為（14.22±1.66）分。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其中醫(yī)證候的總積分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認為，此病的病位在胃，但與肝臟的功能異常也有密切的關系。目前，對FD進行中醫(yī)辨證分型的標準在中醫(yī)界仍存在一定的爭議，但已經(jīng)證實肝胃不和型是FD最常見的中醫(yī)分型[3]。肝胃不和型FD的主要病理特征是“郁”，即肝氣郁滯、胃氣郁結(jié)。肝氣郁滯可影響脾胃氣機的升降，干擾脾胃的運化功能[4]，使飲食滯留在胃部，進而可導致水濕停滯之證。在治療肝胃不和型FD時應采取疏肝降逆、清利袪瘀、消積化濕、調(diào)達氣機之法，使患者脾胃升降的氣機恢復正常[5]。在本次研究中，我們采用疏肝降逆湯治療FD，取得了一定的效果。在此方中，柴胡可疏肝解郁；炒枳殼可消氣除脹，與柴胡合用能舒暢氣機、理氣散滯；白芍可養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛；法半夏可化痰降逆、散結(jié)消痞；陳皮可理氣健脾、化痰止嘔，與半夏合用可化濕和中、理氣和胃；茯苓可健脾滲濕、安神，與法半夏、陳皮合用可和胃降逆、行氣化濕。上述諸藥合用可共奏疏肝解郁、調(diào)和氣血、緩急止痛之功。

在本次研究中，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者中醫(yī)證候的總積分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，用疏肝降逆湯治療功能性消化不良可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的臨床癥狀。

[1] 李存英, 盧雨蓓. 疏肝健脾湯聯(lián)合艾灸治療功能性消化不良103例[J]. 中醫(yī)研究, 2015(7):16-18.

[2] 胡曄. 針刺辨證治療功能性消化不良療效觀察及其對血清胃泌素影響[D].湖北中醫(yī)藥大學,2012.

[3] 李書良, 姬文燕, 李晶,等. 疏肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2014(1):63-65.

[4] 吳小彬, 梁超. 疏肝理氣建中法治療功能性消化不良臨床觀察[J]. 四川中醫(yī), 2015(8):96-97.

[5] 張晏碩. 逍遙散治療肝郁脾虛證功能性消化不良的臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2015.

[6] 鄭小利. 香砂六君子湯合柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良肝胃不和型的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學,2014.

[7] 陳秋萍. 疏肝和胃法針刺治療功能性消化不良的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學,2013.

[8] 張莉莉. 疏肝和胃方對功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)的干預治療研究[D].河南中醫(yī)學院,2014.

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2095-7629-（2017）2-0140-02