潘春宏

（臨滄市人民醫(yī)院 云南 臨滄 677000）

對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救的方法及效果探討

潘春宏

（臨滄市人民醫(yī)院 云南 臨滄 677000）

目的：探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救的方法及效果。方法：將我院收治的57例急性心肌梗死患者作為本次研究的對(duì)象。在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行急救。急救結(jié)束后，觀察這些患者的急救效果。結(jié)果：進(jìn)行急救后，在這57例患者中，急救效果為顯效的患者有35例，為有效的患者有20例，為無(wú)效的患者有2例，這些患者急救的總有效率為96.49%。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救的過(guò)程中，及時(shí)為其建立靜脈通路，對(duì)其進(jìn)行輸液治療，根據(jù)患者的病情為其快速止痛，并對(duì)其進(jìn)行抗血小板聚集治療及溶栓治療，可以確保對(duì)其進(jìn)行急救的效果。

急性心肌梗死；急救；方法；效果；探討

急性心肌梗死是臨床上的常見(jiàn)病。研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的發(fā)生與患者心肌血液循環(huán)的功能低下、心肌持續(xù)性缺血有著密切的聯(lián)系。部分急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心肌壞死的癥狀[1]。此病患者的死亡率較高，此病嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)、有效的急救對(duì)挽救其生命具有重要的意義。為了進(jìn)一步探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救的方法及效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年4月～2016年4月期間我院收治的57例急性心肌梗死患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，有男性患者35例，女性患者22例。這些患者的年齡在43～81歲之間，其平均年齡為（65.1±11.4）歲。在這些患者中，有20例急性前壁型心肌梗死患者，有5例急性前間壁型心肌梗死患者，有14例急性正后壁型心肌梗死患者，有18例急性下壁型心肌梗死患者。

1.2 急救方法 這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行急救。具體的急救方法是：（1）醫(yī)護(hù)人員幫助患者取舒適的體位，指導(dǎo)其臥床休息，避免下床活動(dòng)。（2）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性、低流量的吸氧治療，將氧氣的供給流速控制在2～4 L/min之間。（3）醫(yī)護(hù)人員讓患者舌下含服適量的硝酸甘油，并讓其口服哌替啶、嗎啡等藥物進(jìn)行治療，以減輕其胸痛的癥狀。需要注意的是，嗎啡的用量應(yīng)控制在5～10 mg之間，哌替啶的用量應(yīng)控制在50～100 mg之間?；颊叩难喝萘咳糨^少，應(yīng)禁止為其使用上述藥物進(jìn)行治療。（4）醫(yī)護(hù)人員為患者快速建立靜脈通路，觀察其血容量。患者的血容量如果沒(méi)有出現(xiàn)顯著下降的情況，則應(yīng)為其使用硝酸甘油注射液進(jìn)行治療，以保護(hù)其心肌，防止其心肌缺血的癥狀進(jìn)一步加重。硝酸甘油注射液的給藥方式為靜脈滴注，其給藥的速度為10滴/分。在為患者進(jìn)行輸液治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、心率等生命體征。在此期間，患者的血壓水平若降至90/60 mmHg，應(yīng)為其構(gòu)建新的靜脈通路，并為其使用多巴胺進(jìn)行治療，以提高其血壓水平。多巴胺的用法是：先按照每分鐘5ug/㎏的劑量為患者靜脈滴注多巴胺，然后將此藥的給藥劑量增加至每分鐘20～50ug/㎏。（5）將50萬(wàn)U的尿激酶加入到40 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，以對(duì)其進(jìn)行溶栓治療。需要注意的是，每次為患者靜脈推注尿激酶的時(shí)間不應(yīng)超出30 min。溶栓治療結(jié)束后，為患者靜脈輸注0.4 U的低分子肝素，每隔12 h給藥1次，共給藥10次。同時(shí)，為患者使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板凝集的治療。阿司匹林的用法是：在進(jìn)行治療的前2天，每次服150～300 mg，每日服1次。從進(jìn)行治療的第3天開(kāi)始，將阿司匹林的給藥劑量改為每次服75～150 mg，每日服1次。在進(jìn)行上述治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及心肌酶譜的檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行急救后，患者胸痛的癥狀若消失，其各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至正常的水平，則可判定其急救效果為顯效。進(jìn)行急救后，患者胸痛的癥狀若有所改善，其各項(xiàng)生命體征接近正常的水平，則可判定其急救的效果為有效。進(jìn)行急救后，患者胸痛的癥狀若無(wú)改善，其各項(xiàng)生命體征無(wú)變化，則可判定其急救效果為無(wú)效。急救的總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行急救后，在這57例患者中，急救效果為顯效的患者有35例，為有效的患者有20例，為無(wú)效的患者有2例，這些患者急救的總有效率為96.49%。詳情見(jiàn)表1。

表1 這些患者的急救效果（n，%）

3 討論

急性心肌梗死患者的心肌因長(zhǎng)時(shí)間缺血而使其部分心肌出現(xiàn)壞死。此病患者的臨床癥狀主要為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭等。急性心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)，其心電圖會(huì)出現(xiàn)異常改變，主要包括：出現(xiàn)靜止的損傷電流、T波對(duì)稱性倒置、一過(guò)性病理性Q波及傳導(dǎo)障礙[2]。按照患者心肌梗死的范圍，臨床上將心肌梗死分為透壁性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死兩種類型。按照患者心肌梗死病情發(fā)展的過(guò)程，臨床上將此病分為急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死[3]兩種類型。急性心肌梗死患者的死亡率較高。對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)、有效的急救具有重要的意義。

需要注意的是，待急性心肌梗死患者的病情穩(wěn)定后，臨床醫(yī)生應(yīng)告知其在入院的第1周臥床進(jìn)行休息，進(jìn)食不宜過(guò)飽，應(yīng)少食多餐，日常飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。在患者住院的第2周，臨床醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)其取坐位，可在床邊站立或在室內(nèi)緩慢地走動(dòng)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救的過(guò)程中，及時(shí)為其建立靜脈通路，對(duì)其進(jìn)行輸液治療，根據(jù)患者的病情為其快速止痛，并對(duì)其進(jìn)行抗血小板聚集治療及溶栓治療，可以確保對(duì)其進(jìn)行急救的效果。

[1] 王飛,張艷芹,商克勇，等.急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失?；颊叩那拔蛔o(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):13-15.

[2] 李勇,李莉,祁春梅，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者血清結(jié)締組織生長(zhǎng)因子表達(dá)的研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,30(6):540-542.

[3] 周發(fā)展，武君，宋兆峰，等.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合應(yīng)用替羅非班對(duì)介入術(shù)相關(guān)心肌損傷及近期預(yù)后的影響[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版）,2015,10(5):26-31.

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2095-7629-（2017）2-0072-02