王晶晶

（南部縣人民醫(yī)院 四川 南部 637300）

用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的效果研究

王晶晶

（南部縣人民醫(yī)院 四川 南部 637300）

目的：探討用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的臨床效果。方法：選取在我院就診的45例子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥患者作為研究對象。我院先對這45例患者進(jìn)行陰道超聲檢查，然后對其進(jìn)行宮腔鏡檢查，并將其進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。所有檢查結(jié)束后，觀察用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率、敏感度和特異度。結(jié)果：經(jīng)宮腔鏡檢查證實(shí)，用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率、敏感度和特異度分別為88.9%、92.9%和66.7%。結(jié)論：用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率、敏感度和特異度較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥；陰道超聲檢查；宮腔鏡檢查；臨床效果；準(zhǔn)確率

子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥是臨床上婦產(chǎn)科的常見病。據(jù)相關(guān)的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。為了進(jìn)一步用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的臨床效果，筆者選取在我院就診的45例子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年9月期間在我院就診的45例子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥患者作為研究對象。這45例患者年齡的范圍在25歲至40歲之間，平均年齡為（31.6±2.2）歲，其不孕的時間在2年至6年之間，平均時間為（3.8±1.0）年。這些患者進(jìn)行血常規(guī)檢查和陰道分泌物檢查的結(jié)果均正常。她們均未在近期內(nèi)使用激素進(jìn)行治療。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且這些患者均知情并自愿參加本次研究。

1.2 檢查方法 我院先對這45例患者進(jìn)行陰道超聲檢查，然后對其進(jìn)行宮腔鏡檢查，并將其進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進(jìn)行陰道超聲檢查的方法是：1）采用由美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查。該超聲診斷儀探頭的頻率為6.5MHz[2]。2）使用彩色多普勒超聲診斷儀在患者月經(jīng)來潮的第8天開始對其子宮內(nèi)膜的變化情況進(jìn)行檢查，每周檢查2～3次。當(dāng)患者優(yōu)勢卵泡的直徑達(dá)到15mm時，將檢查頻次調(diào)整為每天檢查1次，直至患者的卵泡消失[3]。進(jìn)行宮腔鏡檢查的方法是：1）在患者月經(jīng)干凈后的第3天～第5天對其進(jìn)行檢查。2）使用濃度為5%的葡萄糖溶液對患者的宮腔進(jìn)行擴(kuò)張，并將其宮腔內(nèi)的壓力控制在100～150mmHg之間[4]。3）緩慢地將宮腔鏡置入患者的宮腔內(nèi)，并在宮腔鏡的引導(dǎo)下對其宮腔的形態(tài)和子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行密切觀察，并切除其疑似病變的子宮內(nèi)膜組織。4）將患者子宮內(nèi)膜組織的樣本送至病理科進(jìn)行活檢。

1.3 觀察指標(biāo)[5]所有檢查結(jié)束后，觀察用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率、敏感度和特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡和不孕的時間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率、敏感度和特異度用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這45例患者進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果 進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果顯示，這45例患者中有20例患者患有子宮內(nèi)膜增生，有21例患者患有子宮內(nèi)膜息肉，有3例患者患有子宮內(nèi)膜炎，有1例患者患有宮腔粘連。

2.2 用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率 進(jìn)行陰道超聲檢查的結(jié)果顯示，這45例患者中有17例患者患有子宮內(nèi)膜增生，有21例患者患有子宮內(nèi)膜息肉，有1例患者患有子宮內(nèi)膜炎，有1例患者患有宮腔粘連。經(jīng)宮腔鏡檢查證實(shí)，用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率為88.9%(40/45)。詳見表1。

2.3 用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的敏感度和特異度 經(jīng)宮腔鏡檢查證實(shí)，用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的敏感度和特異度分別為92.9%和66.7%。

表1 用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率 （n，%）

3 討論

子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥是臨床上婦產(chǎn)科的常見病。據(jù)相關(guān)的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥具有無創(chuàng)、操作簡單和可重復(fù)進(jìn)行檢查等優(yōu)點(diǎn)[6]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)宮腔鏡檢查證實(shí)，用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率、敏感度和特異度分別為88.9%、92.9%和66.7%。這一結(jié)果與朱英樂、周如海[7]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變所致不孕癥的準(zhǔn)確率、敏感度和特異度較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 于欣榮.陰道超聲與宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜病變的效果比較[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(08):862-864.

[2] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版,人民衛(wèi)生出版社,2013,03(01)：211-220.

[3] 祝芹娟.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(10):1480,1484.

[4] 崔超美.宮腔聲學(xué)造影、陰道超聲與宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜病變的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(35):4450-4453.

[5] 彭基,吳雪玲.腹部超聲和經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(16):283-284.

[6] 陳彩蓉,王秋香.多囊卵巢綜合征合并不孕與子宮內(nèi)膜病變關(guān)系的臨床探討[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3291-3293.

[7] 朱英樂,周如海.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜病變的價值探討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(04):81-82.

Transvaginal ultrasound and hysteroscopy Diagnostic value of infertile patients with endometrial lesions

Wang Jingjing
Nanbu County People’s Hospital Sichuan Nanchong，637300

Objective: To analyze the results of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of endometrial lesions. Methods: 45 cases of infertility patients in our hospital from January 2014 to December 2015 as the research object,the implementation of transvaginal ultrasound, diagnosis of hysteroscopy to the gold standard, the accuracy rate. Results: The detection rate of transvaginal ultrasound was 88.9%, and the sensitivity was 92.9%, the specificity was 66.7%, the coincidence rate was 91.1%. Conclusion: The application of hysteroscopy in the diagnosis of endometrial lesions in infertile patients is higher, and the transvaginal ultrasound can be used as a supplementary means of examination.

Infertility; Endometrial Lesions; Hysteroscop y; Ultrasound

R711

B

2095-7629-（2017）2-0013-02