馮雪梅 周 燕

（1.海南省瓊中黎族苗族自治縣中醫(yī)院超聲科 海南 瓊中 572900；2.海南省瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院超聲科 海南 瓊中 572900）

淺析用彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床效果

馮雪梅1周 燕2

（1.海南省瓊中黎族苗族自治縣中醫(yī)院超聲科 海南 瓊中 572900；2.海南省瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院超聲科 海南 瓊中 572900）

目的：探討用彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床效果。方法：對(duì)某院收治的78例肝血管瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這78例患者均進(jìn)行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查和磁共振檢查。然后，將磁共振檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較這些患者使用二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查診斷肝血管瘤的符合率。結(jié)果：進(jìn)行磁共振檢查的結(jié)果為，這78例患者均患有肝血管瘤。進(jìn)行二維超聲檢查的結(jié)果為，在這78例患者中，有65例患者的肝血管瘤被檢出，其診斷的符合率為83.33%。進(jìn)行彩色超聲檢查的結(jié)果為，在這78例患者中，有74例患者的肝血管瘤被檢出，其診斷的符合率為94.87%。使用彩色多普勒超聲檢查對(duì)肝血管瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于使用二維超聲檢查對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用彩色多普勒超聲檢查對(duì)肝血管瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

二維超聲檢查；彩色多普勒超聲檢查；磁共振檢查；肝血管瘤；臨床價(jià)值

肝血管瘤是臨床上常見的肝臟良性腫瘤，其中海綿狀肝血管瘤的發(fā)病率最高。有研究證實(shí)，肝血管瘤患者占所有肝部腫瘤患者的84%。肝血管瘤的實(shí)質(zhì)病變是肝血管畸形。肝血管瘤按照腫瘤所在血管的大小分為肝大血管瘤與肝小血管瘤。肝小血管瘤患者無明顯的臨床表現(xiàn)，肝大血管瘤患者因其腫瘤會(huì)對(duì)四周的臟器造成壓迫而發(fā)生相應(yīng)的癥狀[1]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷完善，彩色多普勒超聲檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討用彩色多普勒超聲檢查對(duì)肝血管瘤進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性，筆者對(duì)某院收治的78例肝血管瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年2月至2016年2月期間某院收治的78例肝血管瘤患者。這78例患者均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)磁共振檢查后，均被診斷為肝血管瘤。②患者均為單發(fā)病灶。③患者對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情同意，并簽署了知情同意書。在這78例患者中，有男性40例，女性38例。他們中年齡最小的32歲，年齡最大的78歲，平均年齡為（58.6±8.2）歲。

1.2 檢查方法 對(duì)這78例患者均進(jìn)行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查和磁共振檢查。進(jìn)行超聲檢查的方法為：①進(jìn)行檢查前，讓患者常規(guī)禁食8h。②讓患者取仰臥位，或根據(jù)患者的具體情況讓其取坐位、左側(cè)臥位及俯臥位。③將超聲儀探頭的頻率設(shè)為3.5～5.0MHz。④對(duì)患者肝部的大小、形態(tài)、肝門靜脈主干的內(nèi)徑及內(nèi)部的回聲進(jìn)行掃查，重點(diǎn)觀察其肝內(nèi)是否發(fā)生占位性病變，并測(cè)定其腫物的部位、大小、與血管壁的關(guān)系及回聲。⑤開啟彩色多普勒超聲的血流顯像設(shè)備，調(diào)整超聲儀的參數(shù)，以使圖像的清晰度達(dá)到最佳。觀察患者腫瘤的血流情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者使用二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行磁共振檢查的結(jié)果為，這78例患者均患有肝血管瘤。進(jìn)行二維超聲檢查的結(jié)果為，在這78例患者中，有65例患者的肝血管瘤被檢出，其診斷的準(zhǔn)確率為83.33%。進(jìn)行彩色超聲檢查的結(jié)果為，在這78例患者中，有74例患者的肝血管瘤被檢出，其診斷的準(zhǔn)確率為94.87%。使用彩色多普勒超聲檢查對(duì)肝血管瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于使用二維超聲檢查對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)這78例患者進(jìn)行二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的比較[n(%)]

3 討論

肝血管瘤是臨床上常見的良性腫瘤。肝血管瘤的病理學(xué)分類為：毛細(xì)血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、硬化性血管瘤及海綿狀血管瘤[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)肝血管瘤患者使用二維超聲檢查即可獲得滿意的診斷結(jié)果，但部分瘤體不典型的患者或脂肪肝所致的病變區(qū)與四周組織界線不清的患者，使用二維超聲檢查進(jìn)行診斷的效果卻并不理想[3]。劉學(xué)梅等人的研究表明，肝血管瘤患者的超聲圖像可見：1）低回聲型表現(xiàn)、高回聲型表現(xiàn)、無回聲型表現(xiàn)及混合回聲型表現(xiàn)[4]。2）肝血管瘤患者瘤體的四周伴有動(dòng)脈血流。3）多數(shù)肝血管瘤患者瘤體血供的血管與正常的肝部血管相近，無增粗的情況。因其瘤體內(nèi)部的血流十分緩慢，故進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查其圖像可見無明顯的血流信號(hào)，僅偶爾可見短線狀或點(diǎn)狀的血流信號(hào)。尹海霞的研究表明，由于肝血管瘤的生成機(jī)制與毛細(xì)血管的感染變性有關(guān)，故肝血管瘤患者的肝組織可因局部壞死或毛細(xì)血管擴(kuò)張而呈空泡狀[5]。李碩等人的研究表明，直徑在3cm以下的肝血管瘤的內(nèi)部有纖維增生，其瘤體血流的速度較慢或靜止，故其彩色多普勒超聲圖像表現(xiàn)為無血流信號(hào)。而直徑為3cm及3cm以上的肝血管瘤的彩色多普勒超聲的圖像表現(xiàn)為速度較低的血流信號(hào)[6]。彩色多普勒超聲圖像能夠清晰地顯示出肝血管瘤的血流信號(hào)。

綜上所述，用彩色多普勒超聲檢查對(duì)肝血管瘤進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]唐艷琴,許春梅.彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,22(11):2049-2050.

[2]羅曉莉,江麗,朱建平.彩色多普勒超聲診斷先天性下腔靜脈畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2014,28(2):125-130.

[3]李永康,黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2015,10(1):115-117.

[4]劉學(xué)梅,李偉.二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2015,18(5):755-757.

[5]尹海霞.彩色多普勒超聲診斷腘窩囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2016,32(17):187-189.

[6]李碩,梁曉寧,孫宏,等.高頻超聲聯(lián)合彈性成像及超聲造影在軟組織血管瘤診斷及治療中的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2015,15(1):25-29.

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2095-7629-（2017）3-0011-02