馬新立，劉靜霞，侯 銳

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150020）

·論 著·

兩種非甾體抗炎藥對白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫影響的對比研究

馬新立，劉靜霞，侯 銳

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150020）

目的 比較兩類非甾體抗炎藥品治療白內(nèi)障手術(shù)過后黃斑水腫患者的效果。方法 選取2015年3月～2017年3月在本院醫(yī)治的白內(nèi)障手術(shù)過后黃斑水腫患者68例，將其分為試驗組和對照組，各34例。試驗組施以0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液，對照組施以普拉洛芬滴眼液，并比較兩組患者CSMT、黃斑水腫的發(fā)生率等。結(jié)果 試驗組治療后CSMT、黃斑水腫的發(fā)生率均好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液比普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障手術(shù)過后黃斑水腫患者具備更優(yōu)的效果，值得臨床推行及應(yīng)用。

白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫；兩種非甾體抗炎藥；價值

白內(nèi)障相關(guān)手術(shù)后黃斑水腫即阻礙到患者自身視力狀況的關(guān)鍵要素。手術(shù)過后各類要素引發(fā)的由前列腺素實施介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，使得黃斑部位視網(wǎng)膜內(nèi)部毛細(xì)血管本身的通透性上升，神經(jīng)上皮層相應(yīng)的細(xì)胞空隙液體積攢，進(jìn)而產(chǎn)生黃斑水腫[1]。本文比較兩類非甾體抗炎藥品治療白內(nèi)障手術(shù)過后黃斑水腫患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在本院醫(yī)治的白內(nèi)障手術(shù)過后黃斑水腫患者68例，將其分為試驗組和對照組，各34例。試驗組男20例，女14例；年齡57～71歲，平均年齡（64±2.11）歲。對照組男18例，女16例；年齡59～74歲，平均年齡（66±3.24）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

試驗組施以0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液，對照組施以普拉洛芬滴眼液。

施以規(guī)范的白內(nèi)障超聲乳化清除協(xié)同人工晶狀體植入手術(shù)，手術(shù)前2天施以左氧氟沙星滴眼液，4次/d，借助復(fù)方托吡卡胺滴眼液實施擴(kuò)瞳，采用鹽酸丙美卡因滴眼液實施表層麻醉。在透明角膜處切一個3 mm的切口與輔助型切口，持續(xù)環(huán)形撕囊，處于原位借用超聲實施乳化晶狀體核，吸走晶狀體皮質(zhì)，推進(jìn)并植入折疊型人工晶狀體。試驗組手術(shù)前2天與手術(shù)后4周施以0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液，2次/d，協(xié)同手術(shù)后2周施以妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/d。對照組手術(shù)前2天與手術(shù)后4周施以普拉洛芬滴眼液，4次/d，協(xié)同手術(shù)后2周施以妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/d。

1.3 效果評測

記錄兩組患者治療前與治療后CSMT、黃斑水腫的發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后CMST比較

治療前，兩組CMST比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組CMST比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后黃斑水腫發(fā)生率比較

試驗組治療后產(chǎn)生黃斑水腫1例，發(fā)生率為2.94%；對照組治療后產(chǎn)生黃斑水腫5例，發(fā)生率為14.71%。兩組黃斑水腫發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后CMST比較（±s，μm）

表1 兩組患者治療前后CMST比較（±s，μm）

時間 試驗組 對照組治療前 240.44±8.68 240.43±7.21治療后 250.33±7.25 253.56±11.33

3 討 論

白內(nèi)障手術(shù)后黃斑水腫患病急迫、病期過久，會阻礙到矯正視力相應(yīng)的提升。盡管黃斑水腫引起視力受損多產(chǎn)生在手術(shù)后，但是部分患者自身的黃斑水腫依舊會連續(xù)數(shù)月，引起永久型視力傷害。對黃斑水腫施以治療的方式有激光光凝、激素、玻璃體切除等，成效較差，且花費(fèi)較多，提升了患者疼痛感。

NSAID自身的作用體制即借助阻礙環(huán)氧合酶，阻礙花生四烯酸構(gòu)成前列腺素，防止炎性因子對眼睛帶來傷害[2]。普拉洛芬滴眼液即臨床內(nèi)普遍的NSAID，具備阻礙前列腺素構(gòu)成并平穩(wěn)細(xì)胞一類功用。溴芬酸鈉即一類新興的NSAID，具備特殊的化學(xué)構(gòu)造，即一類穿透性較高、成效較優(yōu)、濃度極大的親脂型分子，能夠特異型靶向阻礙COX-2。溴芬酸鈉眼用藥劑能夠迅速穿過并分布至角膜、睫狀體、虹膜、脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜一類眼睛組織內(nèi)，并能夠在這幾大位置連續(xù)作用1天。普拉洛芬滴眼液傷害更小，且效果更優(yōu)。

總之，0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液比普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障手術(shù)后黃斑水腫患者更具有效果，值得臨床應(yīng)用。

[1]王 梅,韓月圣.非甾體類消炎藥預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染及黃斑水腫的作用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(8):1588-1590.

[2]楊 春.非甾體類抗炎藥對白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的預(yù)防作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(11):1564-1565.

Comparative study of the effect of two non steroidal anti-inflammatory drugs on macular edema after cataract surgery

MA Xin-li, LIU Jing-xia, HOU Rui
(Heilongjiang University Of Chinese Medicine ,Heilongjiang Harbin 150060,China)

Objective To compare two kinds of non steroidal anti-inflammatory drugs used in treatment of macular edema in patients after cataract surgery results. Methods Selected from March 2015 to March 2017 in our hospital treated patients with macular edema after cataract surgery in 68 cases, 34 cases with 0.1% Bromfenac Sodium Hydrate Ophthalmic Solution test group, the control group was treated with Pranoprofen Eye Drops, and comparative research in two in group CSMT, the incidence of macular edema. Results Comparing, experimental group after treatment by CSMT, the incidence of macular edema is better than the control group at the same time(P＜0.05). Conclusion 0.1% Bromfenac Sodium Hydrate Ophthalmic Solution Pranoprofen Eye Drops is applied to the treatment of macular edema after cataract surgery in patients with better results, worthy of popularization and application of the full range.

Macular edema after cataract surgery;Two non steroidal anti-inflammatory drugs;Value

R779.66

A

ISSN.2095-6681.2017.26.1.02

本文編輯：張 鈺