王曉麗

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236600）

尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施研究

王曉麗

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236600）

目的探討尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施。方法此次選擇了2015年1月-2017年1月于我院作尿液檢驗(yàn)患者150例為研究對(duì)象，對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析與總結(jié)，并據(jù)所獲結(jié)果提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果150例患者尿液標(biāo)本檢驗(yàn)中缺陷率為9例（6.0%），尿液標(biāo)本污染、采集時(shí)間不準(zhǔn)、送檢延時(shí)等方面不良情況均會(huì)影響尿液標(biāo)本檢驗(yàn)。結(jié)論尿液檢驗(yàn)時(shí)要高度重視質(zhì)量控制，而這亦是尿液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量保障的重要內(nèi)容，院方工作人員要為此共同努力，確保尿液檢驗(yàn)整個(gè)過(guò)程中各項(xiàng)工作都是規(guī)范、有序的，從而有效提高尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

尿液檢驗(yàn)；質(zhì)量影響；應(yīng)對(duì)措施

醫(yī)療檢驗(yàn)質(zhì)量與患者病情診斷、治療方案制定選擇息息相關(guān)，更關(guān)乎著醫(yī)療水平的提升，要高度重視各項(xiàng)醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床上常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目就是尿液檢驗(yàn)，可經(jīng)尿液檢驗(yàn)結(jié)果得出患者多項(xiàng)身體基本指標(biāo)。通常尿液檢驗(yàn)過(guò)程中環(huán)節(jié)多，而多環(huán)節(jié)便容易出錯(cuò)，并影響到最終的檢測(cè)結(jié)果，為了確保尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需據(jù)具體情況建立相應(yīng)的質(zhì)量控制體系，將尿液檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)都嚴(yán)格控制，提高最終檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。此次選擇了150例患者尿液標(biāo)本作研究對(duì)象，探討了尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素，并據(jù)所獲影響因素提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選擇了2015年1月-2017年1月于我院作尿液檢驗(yàn)患者150例為研究對(duì)象。

1.2 方法 據(jù)我院尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量影響常見(jiàn)因素自擬尿液標(biāo)本驗(yàn)收判定標(biāo)準(zhǔn)：①容器不透明、未清潔的患者，容器材料極有可能與患者尿液反應(yīng)，容器容量≤50 mL患者；②月經(jīng)血液、白帶、糞便、精液等物質(zhì)混進(jìn)尿液標(biāo)本中的患者，亦或者被紙屑、煙灰污染的尿液標(biāo)本患者；③容器中存在液體或強(qiáng)烈晃動(dòng)后標(biāo)本采集患者，所用藥物會(huì)影響尿液的患者；④尿液標(biāo)本未作清楚的標(biāo)記，標(biāo)簽掉落的患者，標(biāo)本存在卻無(wú)申請(qǐng)單/有申請(qǐng)單卻無(wú)標(biāo)本；⑤標(biāo)本量不夠，尿液標(biāo)本量＜12 mL患者；⑥至檢驗(yàn)科時(shí)相隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，臨床尿液標(biāo)本超過(guò)2 h，冷藏標(biāo)本超過(guò)6 h；⑦計(jì)時(shí)尿液標(biāo)本中添加防腐劑，但未加入患者，標(biāo)本培養(yǎng)時(shí)不是無(wú)菌操作，標(biāo)本被陽(yáng)光直射。

1.3 觀察評(píng)估 尿液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科時(shí)接收務(wù)必依標(biāo)準(zhǔn)判定，拒絕接收質(zhì)量缺陷標(biāo)本，并作相應(yīng)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

150例患者尿液標(biāo)本檢驗(yàn)中缺陷率為9例（6.0%），尿液標(biāo)本污染、采集時(shí)間不準(zhǔn)、送檢延時(shí)等方面不良情況均會(huì)影響尿液標(biāo)本檢驗(yàn)。尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量影響因素分析，見(jiàn)表1。

3 討論

尿液檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作中存在諸多問(wèn)題，其一，標(biāo)本送檢過(guò)程中的影響因素很多，比如患者心理或是生理變化、藥物、標(biāo)本采集時(shí)間等方面情況；其二，標(biāo)本檢驗(yàn)首查均是觀察外部質(zhì)量，而標(biāo)本的內(nèi)在影響并不是觀察便可發(fā)現(xiàn)的；其三，患者準(zhǔn)備以及標(biāo)本采集、送檢過(guò)程質(zhì)量控制難度大，檢驗(yàn)科室工作人員對(duì)此不能有效控制；其四，當(dāng)前絕大多數(shù)尿液標(biāo)本均是醫(yī)師開(kāi)出申請(qǐng)單后，患者再作尿液采集，并經(jīng)工作人員送檢至檢驗(yàn)科后才能檢測(cè)。于此期間并沒(méi)有科學(xué)規(guī)范的質(zhì)量管理、監(jiān)督體系，使相關(guān)工作責(zé)任不明、不強(qiáng)的情況較為嚴(yán)重，尿液標(biāo)本質(zhì)量不能得到全面控制。

表1 尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量影響因素分析

此次選擇了150例患者尿液標(biāo)本作研究對(duì)象，探討了尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：150例患者尿液標(biāo)本檢驗(yàn)中缺陷率為9例（6.0%），尿液標(biāo)本污染、采集時(shí)間不準(zhǔn)、送檢延時(shí)等方面不良情況均會(huì)影響尿液標(biāo)本檢驗(yàn)。據(jù)此提出，①尿液標(biāo)本容器務(wù)必透明并無(wú)污染[1]，亦不會(huì)與患者尿液反應(yīng)，容量要＞50 mL，并以一次性蓋子密封；②尿液標(biāo)本務(wù)必不可被經(jīng)血、糞便、精液等物質(zhì)污染，采集前叮囑患者徹底清洗外陰后取中段尿；③依檢查目的選擇不同時(shí)間段的尿液作標(biāo)本[2]，采集晨尿時(shí)選患者第2次晨尿；④標(biāo)本標(biāo)記務(wù)必清晰無(wú)誤，并應(yīng)與申請(qǐng)單共同送至檢驗(yàn)科；⑤尿液標(biāo)本采集后2 h、冷藏尿液標(biāo)本6 h內(nèi)送至檢驗(yàn)科檢測(cè)，防止尿液標(biāo)本出現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)的情況；⑥檢驗(yàn)科工作人員要高度重視標(biāo)本是否合格情況，并及時(shí)與其他科室作溝通，據(jù)實(shí)際情況作相應(yīng)的宣傳，讓醫(yī)院中的工作人員對(duì)此項(xiàng)工作都高度重視；⑦要嚴(yán)格要求患者留尿，但留尿時(shí)間至檢測(cè)不可超過(guò)2 h，根據(jù)具體情況構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范的尿液標(biāo)本制度，每個(gè)尿液標(biāo)本務(wù)必登記，并拒絕接收不達(dá)標(biāo)尿液標(biāo)本[3]。

綜上所述，尿液檢驗(yàn)時(shí)要高度重視質(zhì)量控制，而這亦是尿液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量保障的重要內(nèi)容，院方工作人員要為此共同努力，確保尿液檢驗(yàn)整個(gè)過(guò)程中各項(xiàng)工作都是規(guī)范、有序的，從而有效提高尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

[1]李常華,李燕,姜海燕,等.影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(23): 126-127.

[2]賈福明.尿液干化學(xué)檢測(cè)的影響因素及檢驗(yàn)結(jié)果解釋[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1): 274-275.

[3]Price JW.A comparison of random and post-accident urine opiate and opioid tests [J].J Addict Dis,2015,34(1): 36-42.