劉崔

（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院皮膚性病科，江蘇 揚(yáng)中 212200）

壞疽性膿皮病的臨床特點(diǎn)及治療分析

劉崔

（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院皮膚性病科，江蘇 揚(yáng)中 212200）

目的探究壞疽性膿皮病的臨床特點(diǎn)、治療方式、并發(fā)癥預(yù)防方式。方法選取2014年10月-2016年10月我院收治的4例壞疽性膿皮病患者作為研究對(duì)象，回顧性分析患者數(shù)據(jù)資料，了解患者疾病臨床特征、并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者預(yù)后情況。結(jié)果患者多伴有不同程度的皮損問(wèn)題，包括足部、小腿等，且患者通常合并相關(guān)疾病。給予患者針對(duì)性藥物治療后，治愈例數(shù)達(dá)7例，治療效果較為突出。結(jié)論壞疽性膿皮病患者大多合并相關(guān)疾病，需要對(duì)患者進(jìn)行肺部、血液等方面的系統(tǒng)檢查，為提升患者臨床療效，可采取皮質(zhì)類固醇激素治療，以改善患者臨床癥狀。

壞疽性膿皮病；皮質(zhì)類固醇激素；臨床特點(diǎn)

壞疽性膿皮病，簡(jiǎn)稱“PG”，該疾病于1930年正式被報(bào)道[1]，但受到多種內(nèi)外部因素的限制，當(dāng)前其誘發(fā)因素仍不明，患者通常表現(xiàn)為不同程度的皮膚潰瘍，多發(fā)于成年人，因此，本研究結(jié)合我院4例壞疽性膿皮病患者實(shí)際病情，探究該疾病的臨床特點(diǎn)、治療方式、并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究基本資料具體見(jiàn)表1。

1.2 觀察指標(biāo) 觀察患者相關(guān)臨床指標(biāo)與治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 患者疾病誘發(fā)因素、臨床癥狀 壞疽性膿皮病患者有3例（75.00%）存在明顯誘因，1例（33.33%）存在外傷史，分為痔瘡術(shù)后、擦傷、刺傷等，1例（33.34%）蟲(chóng)咬，1例（33.33%）感冒發(fā)燒。臨床癥狀：發(fā)熱共2例（50.00%）、皮損疼痛共2例（50.00%）、同形反應(yīng)陽(yáng)性患者共1例（25.00%）、深部潰瘍形成但無(wú)明顯疼痛患者共1例（25.00%）。

2.2 患者其他臨床表現(xiàn) 病史：1例慢性肝炎病史、1例糖尿病史、1例高血壓史。4例患者中3例（75.00%）患者合并1種或者1種以上疾病，患者血液系統(tǒng)異常共1例（25.00%），患者表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系減少。1例（25.00%）患者出現(xiàn)肺部損害、1例（25.00%）出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎。2例（50.00%）患者出現(xiàn)其他異常，包括肺部感染、肝功能異常、白細(xì)胞升高等。

2.3 患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)共3例（75.00%）患者出現(xiàn)血常規(guī)檢查異常，其中白細(xì)胞升高（＞10×109/L）患者共2例（50.00%）；白細(xì)胞下降（＜4×109/L）患者共1例（25.00%）；血紅蛋白下降共2例（50.00%）（注：部分患者血常規(guī)檢查異常表現(xiàn)為多種）。糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性共2例（50.00%），1例（25.00%）為肛周潰瘍性皮損、1例（25.00%）為潰瘍性結(jié)腸炎。

皮膚組織病理學(xué)檢查結(jié)果：4例患者中共2例患者有臨床病理學(xué)組織，1例患者表現(xiàn)為彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，大多圍繞著血管周圍；2例患者表現(xiàn)為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，分為淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。

2.4 患者治療方式 針對(duì)患者基礎(chǔ)疾病，采取積極、對(duì)癥治療方式，對(duì)患者加入針對(duì)性糖皮質(zhì)類固醇激素，治療方式為：（1）單純給予激素潑尼松治療的患者共6例，劑量為0.5 mg·（kg·d）-1.0 mg·（kg·d）[1]，控制患者臨床癥狀后適當(dāng)減量；（2）給予激素聯(lián)用硫唑嘌呤治療的患者共1例；（3）給予激素聯(lián)用環(huán)磷酰胺治療的患者共1例；（4）給予激素聯(lián)用柳氮磺胺吡啶治療的患者共1例；（5）給予激素聯(lián)用美沙拉嗪治療的患者共1例；（6）給予激素聯(lián)用美滿霉素治療的患者共1例；（7）給予激素聯(lián)用大劑量靜脈丙種球蛋白、雷公藤、沙利度胺治療的患者共1例；（8）激素聯(lián)用沙利度胺、二甲胺四環(huán)素治療的患者共1例。針對(duì)皮損患者給予針對(duì)性外用藥治療，包括抗生素藥膏、濕敷，通過(guò)高錳酸鉀溶液進(jìn)行濕敷，比例為1:5,000。

2.5 治療效果 4例患者均存活，對(duì)其進(jìn)行隨訪，共有3例隨訪成功，1例患者復(fù)發(fā)后轉(zhuǎn)院治療，3例患者停藥后痊愈。

表1 選取患者的一般資料［n（%）］

3 討論

壞疽性膿皮病屬于臨床罕見(jiàn)炎癥性疾病，其病因至今仍未明確，主要特點(diǎn)為真皮中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、破壞，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為與患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞、免疫因素功能障礙等因素有關(guān)，根據(jù)患者皮損特征，其可以分為增殖型皮損、潰瘍型皮損、大皰型皮損、膿皰型皮損等類型[2,3]，在皮損進(jìn)展過(guò)程中其不具備病理特征，大多表現(xiàn)為真皮、中央表皮壞死或者潰瘍[4]。

根據(jù)本文研究結(jié)果證明，經(jīng)過(guò)針對(duì)性后，患者治愈例數(shù)達(dá)3例，說(shuō)明治療效果較為突出。當(dāng)前治療壞疽性膿皮病時(shí)仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需綜合考慮患者合并疾病，如肺部侵犯、血液病等，糖皮質(zhì)激素是用于治療壞疽性膿皮病的常用藥物，如潑尼松等，當(dāng)激素治療效果不理想時(shí)，可增加環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，針對(duì)急性期患者，可予以大劑量靜脈丙種球蛋白[5]。

綜上所述，壞疽性膿皮病患者大多合并相關(guān)疾病，需要對(duì)患者進(jìn)行肺部、血液等方面的系統(tǒng)檢查，為提升患者臨床療效，可采取皮質(zhì)類固醇激素治療，以恢復(fù)患者正常生活。

[1]周瓊,王小兵,張磊,等.誤診為壞疽性膿皮病的HIV感染合并生殖器皰疹一例[J].中華皮膚科雜志,2016,49(10):746-746.

[2]孫紅玲,姚梅琪,許彩云,等.一例妊娠期潰瘍性結(jié)腸炎患者并發(fā)壞疽性膿皮病的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(4): 294-296.

[3]王超鵬,劉素琴.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)壞疽性膿皮病的診治護(hù)理1例[J].世界華人消化雜志,2015(8): 1374-1378.

[4]厲建鳴,戎慧珍.1例壞疽性膿皮病并發(fā)巨大潰瘍的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,1996(6): 372.

[5]陳木開(kāi),周暉,廖綺曼,等.壞疽性膿皮病臨床特點(diǎn)分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(12): 1203-1204.