江林漢

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

2型糖尿病患者血清25-(OH)D水平與體脂分布的相關(guān)性分析

江林漢

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

目的分析新診斷2型糖尿病患者血清25-(OH)D水平與體脂分布的相關(guān)性，為臨床診療提供參考依據(jù)。方法選取2015年6月-2017年1月我科收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，分析其臨床資料，根據(jù)患者血清25-(OH)D水平分為嚴(yán)重缺乏者41例為A組，缺乏者52例為B組，27例不足者為C組，比較3組患者血清25-(OH)D水平與體脂分布情況。結(jié)果通過使用Pearson相關(guān)系數(shù)對患者體脂指標(biāo)進行評價發(fā)現(xiàn)，A組患者內(nèi)臟脂肪（VAT）與皮下脂肪（SAT）的比值均高于C組（P＜0.05），且其比值指標(biāo)與腹臀比、軀干脂肪百分比/腿部脂肪百分比、軀干脂肪質(zhì)量/四肢脂肪質(zhì)量等均有明顯相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論血清25-(OH)D水平與體脂分布在2型糖尿病患者中存在相互關(guān)聯(lián)，其中以絕經(jīng)后患者最明顯。

2型糖尿??；25-(OH)D水平；體脂分布；相關(guān)性

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查表明[1]，我國人群普遍伴有維生素D缺乏表現(xiàn)。此外經(jīng)既往臨床中大量報道得知[2,3]，2型糖尿病的發(fā)生與機體缺乏維生素D或體內(nèi)脂肪異常分布存在直接關(guān)系，而患者機體內(nèi)血清25-(OH)D水平與體脂分布的是否存在相關(guān)性，本研究以此為側(cè)重點，通過選取2015年6月-2017年1月我科收治的120例2型糖尿病患者為研究對象，進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2017年1月我科收治的120例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)患者血清25-(OH)D水平分為嚴(yán)重缺乏者41例為A組［25-(OH)D＜10 ng/mL］，缺乏者52例為B組［25-(OH)D為10 ng/mL-20 ng/mL］，不足者27例為C組［25-(OH)D為20 ng/mL-30 ng/mL］。比較3組患者血清25-(OH)D水平與體脂分布情況。納入本次研究患者均符合《WHO糖尿病診斷》標(biāo)準(zhǔn)中2型糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全者、患有甲狀腺疾病者、惡性腫瘤者、庫欣綜合征者、乳酸性酸中毒者、糖尿病酮癥酸中毒者、高滲性高血糖狀態(tài)者等。

1.2 方法 將本次研究中收治的120例患者一般資料進行收集整理，其中內(nèi)容包括性別、年齡、病程、絕經(jīng)年限、吸煙史、體質(zhì)量、身高等指標(biāo)。血清25-(OH)D水平采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫進行分析，糖化血紅蛋白（HbA1C）采用高壓液相色譜進行檢測，此外使用自動生化分析患者血脂、肝腎功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者體脂分布檢測：采用雙能X線吸收測量患者雙上肢、雙下肢及軀干脂肪質(zhì)量與百分比，即脂肪質(zhì)量/（脂肪+肌肉+骨骼）質(zhì)量。觀察并記錄患者脂肪體質(zhì)量比（BF%）、軀干脂肪百分比：雙下肢脂肪百分比（TF%/LF%）、軀干肢體質(zhì)量比（TFM/LFM）、腹臀比（A/G）、內(nèi)臟皮下比（VAT/SAT）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。多組間比較采用單元素方差進行分析，Kruskal-Wallis秩并檢驗，通過使用Pearson相關(guān)系數(shù)對患者體脂指標(biāo)進行評價脂肪間指標(biāo)的相關(guān)性，采用多元逐步線性回歸方法對血清25-(OH)D水平分析其與脂肪間的相關(guān)性。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者一般資料與生化指標(biāo)比較 3組患者間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 3組患者一般資料比較

2.2 3組各體脂指標(biāo)情況對比 通過使用Pearson相關(guān)系數(shù)對患者體脂指標(biāo)進行評價發(fā)現(xiàn)，A組患者內(nèi)臟脂肪（VAT）與皮下脂肪（SAT）的比值均高于C組（P＜0.05），采用多元逐步線性回歸方法對血清25-(OH)D水平分析發(fā)現(xiàn)，B組BMI明顯高于C組（P＜0.05）。

2.3 體脂指標(biāo)間的相關(guān)性 VAT/SAT比值指標(biāo)與腹臀比、軀干脂肪百分比/腿部脂肪百分比、軀干脂肪質(zhì)量/四肢脂肪質(zhì)量等均有明顯相關(guān)性（P＜0.05）；且BMI與VAT/SAT無相關(guān)性，但與其他脂肪指標(biāo)均存在顯著相關(guān)性（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)臨床中多以BMI對患者肥胖表現(xiàn)進行評估，但近年來有學(xué)者指出BMI雖為肥胖診斷特異性較高，但其診斷敏感性較之全身脂肪百分比差，有研究對糖尿病體質(zhì)指標(biāo)聚類分析報道顯示，BMI主要與腰臀比等屬一類，并未與全身脂肪進行百分比合并。從本次研究結(jié)果中可以看出，BMI卻與腹臀比、全身脂肪比具有明顯相關(guān)性，且與內(nèi)臟皮下比（VAT/SAT）未出現(xiàn)明顯相關(guān)性指標(biāo)。

綜上所述，血清25-(OH)D水平與體脂分布在2型糖尿病患者中存在相互關(guān)聯(lián)，其中以絕經(jīng)后患者最明顯。因此在治療中應(yīng)重視絕經(jīng)后患者血清檢測，維持其血清水平、體質(zhì)量、緩解脂肪分布異常等措施，是治療2型糖尿病患者的關(guān)鍵。

[1]于斐.維生素D代謝關(guān)鍵基因VDR及CYP2R1多態(tài)性與2型糖尿病的關(guān)系[D].鄭州大學(xué),2016.

[2]李寧,馬豆豆,范志宏,等.糖尿病腎病患者血清網(wǎng)膜素-1水平的變化[J].中國藥物與臨床,2016,11(6): 1556-1559.

[3]張藝萍.超聲技術(shù)對2型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián)的臨床分析[J].糖尿病新世界,2016,17(11): 71-72.