徐丹

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

替加環(huán)素治療多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的重癥肺炎的療效評價

徐丹

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

目的探討使用替加環(huán)素治療多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌所致重癥肺炎患者的臨床療效。方法選取我院2015年4月-2016年3月收治的74例因多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌所致重癥肺炎患者為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組各37例。對照組患者單用頭孢哌酮/舒巴坦治療，觀察組患者在使用頭孢哌酮/舒巴坦的基礎(chǔ)上加用替加環(huán)素治療。比較兩組臨床療效及患者治療前后白細胞計數(shù)（WBC）與C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為91.89%，明顯高于對照組的64.86%（P＜0.05）；觀察組治療后WBC、CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論替加環(huán)素治療多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌所致重癥肺炎能夠會的良好的臨床療效，值得推廣。

替加環(huán)素；多重耐藥；泛耐藥；鮑曼不動桿菌；重癥肺炎

鮑曼不動桿菌是一種非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，具有非常強的環(huán)境適應(yīng)能力及耐藥能力，當前已經(jīng)成為引發(fā)重癥肺炎的重要因素[1]。近些年，多重或泛耐藥的鮑曼不動桿菌數(shù)量迅速增長，已經(jīng)受到感染領(lǐng)域的高度重視。在由多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引發(fā)的重癥肺炎的治療上，以往我國常用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療，但是治療效果卻不突出[2]。而在最近的治療中，臨床中廣泛使用替加環(huán)素這種新型廣譜抗生素作為治療多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌所致重癥肺炎藥物。然而，由于應(yīng)用時間較短，針對該藥物臨床療效的研究比較少。基于此，本研究就進行了相關(guān)研究探討替加環(huán)素的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月-2016年3月收治的74例因多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌所致重癥肺炎患者為研究對象，所有患者均符合美國感染并學會制定的《醫(yī)院獲得性肺炎治療指南》中的診斷標準[3]。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各37例。觀察組，男性25例，女性12例，平均年齡（61.35±4.62）歲。對照組，男性23例，女性15例，平均年齡（60.85±4.38）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單用頭孢哌酮/舒巴坦（北京華潤雙鶴制藥有限公司，國藥準字號H10960113，其中頭孢哌酮與舒巴坦均為0.5 g，為粉末狀）3.0 g，將藥物稀釋并進行靜脈滴注，每8 h滴注1次。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用替加環(huán)素（美國輝瑞惠氏制藥有限公司，進口藥品注冊號H20110586，為粉末狀）治療，首次用藥的劑量為100 mg，然后減少為每次50 mg，采取靜脈滴注的方式，每12 h靜脈滴注1次。

兩組除了使用抗生素治療以外，都給予血必凈、烏私他丁進行支持治療。

1.3 評價標準 對兩組臨床療效進行觀察。治愈：患者臨床體征恢復正常，實驗室化驗、體征、病原學檢查正常；有效：患者臨床癥狀得到顯著改善，但在實驗室化驗、體征及病原學檢查上至少有1項為異常；無效：治療后病情無變化或病情加重。觀察兩組患者治療前后白細胞計數(shù)（WBC）與C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究使用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后WBC、CRP水平的比較 治療前，兩組患者WBC、CRP水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者WBC、CRP水平均下降，但是觀察組下降程度明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組患者治療前后WBC、CRP水平比較（Mean±SD）

3 討論

鮑曼不動桿菌是引發(fā)重癥肺炎的重要因素，該病患者免疫功能遭到削弱，在治療過程中，大量使用廣譜抗菌藥物，往往會因為鮑曼不動桿菌的耐藥性增強而降低治療效果，這使得患者常常會出現(xiàn)感染性休克及臟器功能衰竭等嚴重癥狀，對患者的生命健康構(gòu)成巨大威脅。

在多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌所致的重癥肺炎治療上，目前替加環(huán)素解決了我國醫(yī)院在獲得性肺炎治療上無藥可治的境地[4]。替加環(huán)素作為一種新型甘氨酰環(huán)素抗菌藥物，具有非常廣闊的抗菌譜，對多重及泛耐藥病菌具有非常強的活性，能夠有效抑制病菌的擴展，緩解患者的臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效及患者治療后的WBC、CRP水平均優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分表明替加環(huán)素治療多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引發(fā)的重癥肺炎有非常高的臨床療效，相比以往單用頭孢哌酮/舒巴坦具有更高的應(yīng)用價值，因此值得在臨床中廣泛推廣。

[1]王佳,駱霞,王林海,等.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療多重/泛耐藥鮑曼不動桿菌致肺炎的meta分析[J].臨床藥物治療雜志,2017,12(1): 38-42.

[2]劉燕,鄭海霞,房敏.觀察替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,4(15): 153-154.

[3]許國斌,朱金強,張近波,等.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療泛耐藥鮑曼不動桿菌老年重癥肺炎的臨床療效[J].中國老年學雜志,2016,23(7): 1649-1651.

[4]藍大波,吳曉梁,徐良志.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療高齡多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者的療效及安全性分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,14(1): 58-60.