馬家玲，高艷平＊

（張家港市第一人民醫(yī)院/蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用研究

馬家玲，高艷平＊

（張家港市第一人民醫(yī)院/蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的探討急診腦外傷患者使用舒芬太尼、瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉處理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取急性腦外傷患者40例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20例。觀察組患者接受舒芬太尼麻醉處理，對照組患者接受瑞芬太尼麻醉處理，對比分析結(jié)果的不同。結(jié)果觀察組患者在術(shù)后的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及術(shù)后不良反應(yīng)方面均好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論目前在臨床上，對于手術(shù)治療的急診腦外傷患者，使用舒芬太尼麻醉，效果較好，患者術(shù)后可以在較短時(shí)間內(nèi)蘇醒，且拔管時(shí)間快，不良反應(yīng)較少，因此利于患者盡快康復(fù)。

舒芬太尼；瑞芬太尼；急診；腦外傷；手術(shù)；麻醉

本研究選取40例在我院急診進(jìn)行疾病診斷治療的腦外傷患者進(jìn)行研究，在其進(jìn)行手術(shù)前予以其不同的麻醉藥物（舒芬太尼，瑞芬太尼），對比分析麻醉結(jié)果。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年1月我院收治的腦外傷患者40例。男性30例，女性10例；年齡18歲-65歲，平均年齡（48.4±1.4）歲；病因：交通事故25例、墜落摔傷10例、外力擊打5例。按照所使用麻醉藥物的不同，分為對照組和觀察組，每組各20例。觀察組患者接受舒芬太尼麻醉處理，對照組患者接受瑞芬太尼麻醉處理。兩組患者的年齡、性別、腦外傷癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法 所有的腦外傷患者，在入院后，均進(jìn)行詳細(xì)的生命體征檢測，包括：心率、脈搏、呼吸、心電圖、血壓、血氧飽和度等。之后對于所有患者進(jìn)行吸氧處理。術(shù)前，患者建立靜脈通道，并使用異丙酚、維庫溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)處理。其中對照組患者使用瑞芬太尼藥物麻醉，劑量約為0.15 mg/（kg.h）；觀察組患者使用舒芬太尼藥物，劑量約為0.5 mg/kg。之后患者進(jìn)行手術(shù)治療，嚴(yán)格觀察患者的體征變化情況。術(shù)后將患者送至重癥監(jiān)護(hù)室觀察。詳細(xì)記錄患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心、嘔吐、頭暈）方面，明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對比

3 討論

腦外傷屬于臨床急診科室的一種常見外傷?；颊咭坏┏霈F(xiàn)此情況，需要立即就醫(yī)接受手術(shù)治療[1]。在其進(jìn)行急診手術(shù)治療中，麻醉是手術(shù)成功的關(guān)鍵。良好的麻醉藥物效果，可以使得患者的血流動力學(xué)水平保持在穩(wěn)定的狀態(tài)中，利于患者術(shù)后的盡快康復(fù)，因此目前在臨床治療中，多使用舒芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼等藥物進(jìn)行麻醉處理[2]。

舒芬太尼是一種阿片受體激動劑類藥物，患者注射該藥物，進(jìn)行麻醉處理后，其藥性可以在患者的體內(nèi)與血漿蛋白進(jìn)行高度結(jié)合，之后藥物可以迅速到達(dá)患者的大腦，使大腦血液流通，可以保持通暢。患者使用該藥物后，對于藥物的依賴性較小，患者可以盡快蘇醒，不良反應(yīng)相對其他藥物而言也較少，因此安全性高[3]。該藥物較之于芬太尼藥物，其藥物可以在患者的體內(nèi)盡快發(fā)揮作用，并且藥物的濃度可以保持較長的時(shí)間，同時(shí)，該藥物也不會在患者體內(nèi)留存太久的時(shí)間?；颊呓?jīng)過瑞芬太尼的麻醉護(hù)理后，可以在體內(nèi)快速發(fā)揮止痛麻醉的作用，但是該藥物需要長時(shí)間進(jìn)行輸注，且患者經(jīng)該藥物麻醉后，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)效果不佳，住院時(shí)間延長。因此在臨床急診腦外傷手術(shù)的麻醉處理階段中，醫(yī)生需要選用安全性高、麻醉延時(shí)效果好的藥物，對患者進(jìn)行麻醉處理，使患者可以順利進(jìn)行手術(shù)治療。

本研究中，經(jīng)過舒芬太尼麻醉處理的觀察組患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間快，且可以盡快拔管；同時(shí)患者的不良反應(yīng)較小，僅有1例患者出現(xiàn)了頭暈情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組則有4例患者出現(xiàn)了嘔吐、2例患者出現(xiàn)了惡心、2例患者出現(xiàn)了頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率40.00%，高于觀察組。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診收治的腦外傷患者需要進(jìn)行較長時(shí)間的手術(shù)，因此可以使用舒芬太尼，進(jìn)行麻醉處理，該藥物在患者體內(nèi)可以滯留較長的時(shí)間，可以有效維持患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，值得在臨床急診腦外傷手術(shù)治療中推廣應(yīng)用。

[1]張春龍.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(5): 54-55.

[2]王晶濤.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9): 66-67.

[3]孔建忠.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察及安全性評價(jià)[J].中外醫(yī)療,2015(9): 139-140.