丁翠萍

（錫山人民醫(yī)院東亭分院，江蘇 無(wú)錫 214101）

人工流產(chǎn)術(shù)后雌孕激素序貫療法的應(yīng)用觀察

丁翠萍

（錫山人民醫(yī)院東亭分院，江蘇 無(wú)錫 214101）

目的探討并分析人工流產(chǎn)術(shù)后雌孕激素序貫療法的應(yīng)用效果。方法選取120例我院計(jì)劃生育門診2014年5月-2016年5月人工流產(chǎn)者，按照術(shù)后治療方式不同分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組患者在人工流產(chǎn)后服用雌激素戊酸雌二醇、黃體酮膠囊以及抗生素，對(duì)照組患者僅服用抗生素，對(duì)比兩組出血時(shí)間、術(shù)后第7天、術(shù)后21天檢查子內(nèi)膜厚度，并隨訪月經(jīng)時(shí)間。結(jié)果研究組陰道流血時(shí)間相較于對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后第7天、術(shù)后21天子宮內(nèi)膜厚度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組月經(jīng)周期的恢復(fù)也早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 人工流產(chǎn)后加用雌孕激素治療，可減少陰道流血時(shí)間，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，加快月經(jīng)周期恢復(fù)，減少清宮情況的發(fā)生。

人工流產(chǎn)；雌孕激素；序貫療法；應(yīng)用觀察

人工流產(chǎn)是計(jì)劃生育工作終止妊娠的重要措施，對(duì)沒(méi)有生育要求的受孕人群來(lái)說(shuō)，人工流產(chǎn)是避孕失敗后的一項(xiàng)重要補(bǔ)救措施，近年我國(guó)的人工流產(chǎn)率居高不下，重復(fù)流產(chǎn)率也呈上升趨勢(shì)，且向低齡化發(fā)展。孕早期的人工流產(chǎn)主要包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，隨著無(wú)痛人流的廣泛開展，隨做隨走，無(wú)痛，患者依從性更好。應(yīng)用藥物流產(chǎn)陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)，患者不容易接受。但人工流產(chǎn)術(shù)絕不是一項(xiàng)避孕措施，僅僅是作為非意愿妊娠的補(bǔ)救措施，也經(jīng)常被用于因患嚴(yán)重疾病無(wú)法繼續(xù)妊娠者[1,2]。本研究旨在探討并分析人工流產(chǎn)術(shù)后雌孕激素序貫療法的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院計(jì)劃生育門診2014年5月-2016年5月收治的120例人工流產(chǎn)者，年齡21歲-34歲，平均年齡（25.8±1.5）歲，孕次1次-3次，產(chǎn)次0-2次。均經(jīng)B超確診為＜70 d的宮內(nèi)妊娠，均無(wú)內(nèi)科合并癥，無(wú)人工流產(chǎn)手術(shù)和服用避孕藥禁忌證。按照術(shù)后治療方式不同分為研究組與對(duì)照組，各60例。兩組患者的年齡、孕次、產(chǎn)次等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組患者在人工流產(chǎn)后服用雌激素戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊以及抗生素，雌激素戊酸雌二醇片劑量為1 mg，1次/d，連服21 d，后10天加服黃體酮膠囊100 mg/次，2次/d。同時(shí)常規(guī)服用抗生素預(yù)防感染。對(duì)照組僅服用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者陰道流血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，陰道流血時(shí)間為從人工流產(chǎn)結(jié)束到陰道流血完全終止的持續(xù)時(shí)間；B超檢查術(shù)后第7天及術(shù)后第21天的子宮內(nèi)膜厚度；月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間為人工流產(chǎn)術(shù)后至下一次正常月經(jīng)來(lái)潮間隔時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組陰道流血時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后第7天與術(shù)后21天子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間也早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的陰道流血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間的比較（Mean±SD）

3 討論

未婚女性由于性知識(shí)匱乏以及西方開放思想的影響，加上單親家庭或者社會(huì)因素的存在，女性意外懷孕的發(fā)生率有所增加，使我國(guó)人工流產(chǎn)率也逐年增加。作為避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，對(duì)女性而言，意外懷孕與人工流產(chǎn)都屬于負(fù)性生活事件，人工流產(chǎn)術(shù)后也有很多遠(yuǎn)期并發(fā)癥，最常見的有月經(jīng)紊亂、盆腔感染、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等，對(duì)患者術(shù)后生活帶來(lái)不良影響，對(duì)其生理健康與心理健康都會(huì)帶來(lái)一定影響[3]。因此，為降低受術(shù)者身體損害、重復(fù)人工流產(chǎn)率等，對(duì)其術(shù)后防護(hù)的研究也越來(lái)越重要，在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)之后服用雌孕激素，能夠在保證婦女身體恢復(fù)的前提下，幫助婦女成功避孕，而且還能促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，恢復(fù)子宮良好狀態(tài)，保證子宮內(nèi)膜完整[4-5]。

本研究為了探討人工流產(chǎn)術(shù)后雌孕激素序貫療法的應(yīng)用效果，選取我院120例人工流產(chǎn)者進(jìn)行對(duì)比研究，通過(guò)藥物作用與隨訪分析，發(fā)現(xiàn)采用雌孕激素的患者陰道流血時(shí)間相較于常規(guī)術(shù)后處理患者明顯縮短，而術(shù)后第7天、術(shù)后第21天子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比，也有明顯差異；經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期的恢復(fù)也早于常規(guī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分證實(shí)雌孕激素可以為婦女人流后成功避孕提供一個(gè)很好的思路，可減輕患者遭受的痛苦，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，人工流產(chǎn)后加用雌孕激素治療，可減少陰道流血時(shí)間，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，防止宮腔粘連的發(fā)生，加快月經(jīng)周期恢復(fù)，減少二次清宮情況的發(fā)生。

[1]周偉,黃娟,熊咀英,等.雌孕激素序貫療法在稽留流產(chǎn)刮宮術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,12(2): 76-78.

[2]周楊.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016 (6): 197-198.

[3]徐芳.用雌孕激素序貫療法治療青春期功血的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(9): 249-250.

[4]李永紅.坤泰膠囊與雌孕激素序貫療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效對(duì)比及對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(6): 42-43.

[5]田野.自擬補(bǔ)腎活血煎劑聯(lián)合雌孕激素序貫療法對(duì)宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜影響的臨床研究[J].四川中醫(yī),2016,34(12): 126-129.