蔡正

（高郵市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 高郵 225600）

右美托咪啶在外科重癥監(jiān)護(hù)病房中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用

蔡正

（高郵市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 高郵 225600）

目的探究右美托咪啶在外科重癥監(jiān)護(hù)病房中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。方法選取我院2015年3月-2017年3月期間外科重癥監(jiān)護(hù)病房接收的160例患者作為此次研究的對象，隨機(jī)分為兩組，對照組采用咪達(dá)唑侖，研究組采用右美托咪啶，對比兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的視覺疼痛評分（VAS）明顯低于對照組；且喚醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者中采用右美托咪啶，不僅可以取得良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，而且安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

右美托咪啶；外科重癥監(jiān)護(hù)病房；鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛

外科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者病情一般較為危急，患者往往會(huì)因?yàn)闄C(jī)體疼痛而出現(xiàn)不良情緒，加之氣管插管的影響，耐受性較差，容易出現(xiàn)諸多不良情緒[1]。本研究旨在探討右美托咪啶在外科重癥監(jiān)護(hù)病房中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 此次研究納入的160例研究對象，皆為我院2015年3月-2017年3月期間外科重癥監(jiān)護(hù)病房接收患者。排除認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、長期服用鎮(zhèn)靜類藥物患者。其中男性患者86例，女性患者74例，年齡在21歲-76歲之間，平均年齡（38.9±4.26）歲。將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，對照組采用咪達(dá)唑侖，研究組采用右美托咪啶，每組80例。兩組研究對象經(jīng)過一般臨床資料對比，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法 研究組使用右美托咪啶，具體為：用靜脈給藥方式，持續(xù)給藥24 h，之后用右美托咪啶（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；批號：H10020334）予以負(fù)荷藥量1 μg/kg，持續(xù)給藥10 min后，將劑量調(diào)整為0.3 μg/（kg·h）-0.7 μg/（kg·h），持續(xù)給藥24 h，對患者的血壓狀況、呼吸頻率、心率狀況等進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況要及時(shí)處理。對照組使用咪達(dá)唑侖，具體為：持續(xù)靜脈給藥24 h，之后用咪達(dá)唑侖（宜昌人福藥業(yè)生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20065729），予以負(fù)荷量0.05 mg/kg，持續(xù)給藥10 min之后，將劑量調(diào)整為0.05 mg/（kg·h）-0.20 mg/（kg·h），給藥24 h。對患者身體狀況進(jìn)行監(jiān)視，一旦出現(xiàn)異常狀況要做好及時(shí)處理。

1.3 效果評定 采用視覺疼痛評分（VAS）對患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評價(jià)，分值越高表示疼痛越明顯，并記錄兩組患者的喚醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)處理主要采用的是SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果對比 研究組患者的VAS評分明顯低于對照組，且喚醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間顯著短于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組患者出現(xiàn)呼吸減弱0例，低血壓0例，心動(dòng)過緩1例，順行性遺忘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對照組患者出現(xiàn)呼吸減弱6例，低血壓5例，心動(dòng)過緩2例，順行性遺忘3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%；組間對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果對比（Mean±SD）

3 討論

外科重癥監(jiān)護(hù)患者的病情相對危急，術(shù)后長時(shí)間的機(jī)械通氣會(huì)導(dǎo)致患者的耐受性降低，再加上機(jī)體的劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列應(yīng)激反應(yīng)，從而對預(yù)后效果產(chǎn)生較大的影響，并增加患者的心理壓力，不利于病情的康復(fù)[2]。而良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，能夠提高患者的舒適感，降低其機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，讓患者更好地配合護(hù)理與治療，以提高預(yù)后效果，實(shí)現(xiàn)盡早康復(fù)。

目前臨床上使用較多的鎮(zhèn)靜劑為阿片類及GABA受體激動(dòng)劑，但由于不良反應(yīng)較多，因此存在一定的應(yīng)用局限性[3-5]。而右美托咪啶屬于新型高效選擇性α2-腎上腺素能受體激動(dòng)藥，其鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果良好，能夠在一定程度上緩解患者的焦慮、抑郁情緒，且不易出現(xiàn)呼吸抑制，對于血流動(dòng)力學(xué)的影響較小。而咪達(dá)唑侖雖然鎮(zhèn)靜效果良好，但容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶短暫性缺失、低血壓等不良反應(yīng)，會(huì)對患者的機(jī)體產(chǎn)生一定的影響。從本研究結(jié)果可看出，研究組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組；而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者中采用右美托咪啶，能夠在取得良好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]張文坡,張向?qū)?咪達(dá)唑侖在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2015,15(12): 1793-1794.

[2]諸校娟,崔鳴歐.外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者床邊CR胸片拍攝過程中的護(hù)理問題及對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,13(9): 80,84.

[3]蔣正英,吳桂新.不同負(fù)荷劑量右美托咪定對SICU患者鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(5): 516-517.

[4]姜山,徐俊.右美托咪定用于小兒機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33(6): 758-760.

[5]左蕾,拜合提尼沙·吐爾地.機(jī)械通氣脫機(jī)后患者發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(20): 105-108.