崔紅美

（江蘇省楊中市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 楊中 212200）

骨髓細(xì)胞檢查在貧血病因診斷中的價值探究

崔紅美

（江蘇省楊中市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 楊中 212200）

目的探究骨髓細(xì)胞檢查在貧血病因診斷中的價值。方法選擇2016年1月-2017年6月間在我院進(jìn)行貧血病因診斷的100例患者當(dāng)做研究對象，對其進(jìn)行骨髓細(xì)胞檢查，主要對其發(fā)生貧血的原因進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果本次研究的100例患者中，其貧血的原因主要以急性白血病、缺鐵性貧血以及再生障礙性貧血為主，全部患者經(jīng)過骨髓細(xì)胞篩查后，其中有98例（98.00%）患者能夠明確造成其貧血的原因，另外，有2例（2%）患者尚未明確其致病因素。結(jié)論通過骨髓細(xì)胞檢查，能夠進(jìn)一步明確患者貧血的原因，具有較高的臨床參考價值，應(yīng)在臨床的實踐中給予高度重視。

骨髓細(xì)胞；檢查；貧血；病因診斷

據(jù)國外相關(guān)報道顯示，全球每年大約有30多萬人會出現(xiàn)一定程度的貧血，由此導(dǎo)致患者的疾病發(fā)生率以及致死率逐年上升。人體內(nèi)部血液循環(huán)中的紅細(xì)胞的數(shù)量與正常人相比明顯較低，就容易使患者發(fā)生貧血。能夠造成貧血的原因有很多種，例如，飲食結(jié)構(gòu)不均衡、免疫系統(tǒng)失調(diào)、營養(yǎng)不良以及細(xì)胞發(fā)生的一些其他病變都能夠造成貧血癥狀的發(fā)生。經(jīng)過大量的實踐研究表明，當(dāng)患者發(fā)生貧血后，其骨髓細(xì)胞會發(fā)生改變，但是這些改變是普通檢查無法測得，只能夠通過骨髓細(xì)胞檢驗的方式對其進(jìn)行診斷，有助于提高貧血的診斷率。本研究主要對骨髓細(xì)胞檢查在貧血病因診斷中的價值進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年6月間在我院進(jìn)行貧血病因診斷的100例患者當(dāng)做研究對象。其中，男性45例，女性55例；年齡12歲-78歲，平均（46.21±3.15）歲；年齡10歲-20歲的患者10例、20歲-40歲的患者40例、40歲-60歲的患者為35例、60歲-70歲的患者為15例，全部患者均自愿加入本研究。

1.2 方法 參加本次研究的全部患者均實施骨髓細(xì)胞檢驗，操作方法如下：患者行局部麻醉，選擇患者骨髓穿刺的部位，一般選擇胸骨以及髂前后等骨髓液比較豐富的部位，需要保證整個骨髓穿刺的過程都在無菌的條件下進(jìn)行。本次研究中選擇日本公司生產(chǎn)的血液分析檢測儀以及其配套的試劑，對患者的血液進(jìn)行分析，患者的骨髓細(xì)胞的測定方式，根據(jù)瑞士染色結(jié)果對其進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察各種疾病患者的臨床癥狀、血涂片和骨髓象表現(xiàn)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 患者骨髓細(xì)胞中的各項指標(biāo)根據(jù)《血液疾病診斷以及療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，患病種類以率（%）表示。

2 結(jié)果

本次研究的100例患者經(jīng)過骨髓細(xì)胞篩查后，其貧血的原因主要以急性白血病、缺鐵性貧血以及再生障礙性貧血為主，98例（98.00%）患者能夠明確造成其貧血的原因，其中，再生障礙性貧血25例（25.00%）、巨幼細(xì)胞7例（7.00%）、缺鐵性貧血12例（12.00%）、急性白血病10例（10.00%）、慢性淋巴結(jié)細(xì)胞白血病3例（3.00%）、慢性粒細(xì)胞白血病6例（6.00%）、骨髓增生異常綜合征12例（12.00%）、惡性組織細(xì)胞病4例（4.00%）、多發(fā)性骨髓瘤4例（4.00%）、傳染性單核細(xì)胞增多癥4例（4.00%）、轉(zhuǎn)移癌1例（1.00%）、病原微生物感染性貧血10例（10.00%）另外，有2例（2%）患者尚未明確其致病因素。

3 討論

貧血是日常生活中一種較為常見的疾病，主要是指人體血液在外周循環(huán)的過程中，血液中的紅細(xì)胞含量降低，與正常水平相比，其血紅細(xì)胞值以及血紅蛋白值均較低[2]。經(jīng)過大量的實踐研究表明，貧血可能會發(fā)生在各個年齡段，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素也有很多種，例如，營養(yǎng)不良、感染以及造血干細(xì)胞損傷等因素都有可能造成患者發(fā)生貧血，貧血還可能與患者所處的環(huán)境有關(guān)，例如，長期生活在高海拔地區(qū)的人們發(fā)生貧血的幾率就會相對高一些。貧血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及泌尿生殖系統(tǒng)疾病，主要對患者的泌尿生殖系統(tǒng)造成的影響較為嚴(yán)重，當(dāng)患者發(fā)病比較嚴(yán)重時，會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[3]。因此，患者應(yīng)盡早診斷，明確病因，并根據(jù)病因?qū)ΠY治療，對患者的預(yù)后有著重要意義。通常情況下，當(dāng)患者發(fā)生貧血時，經(jīng)過檢查后，不是營養(yǎng)不良導(dǎo)致的，就很有可能是由多種疾病導(dǎo)致的，因此，貧血的診斷對臨床疾病的診斷也有著重要意義。在對貧血患者進(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)重點檢查細(xì)胞的大小、形態(tài)、胞質(zhì)、結(jié)構(gòu)，染色質(zhì)顆粒，也需要與患者的病史以及臨床癥狀相互結(jié)合，從而為患者的臨床診斷提供依據(jù)[4]。

貧血是由多種疾病的血液系統(tǒng)共同表現(xiàn)的一種疾病，患者臨床癥狀的表現(xiàn)會受到貧血程度的影響，臨床中，血常規(guī)檢查是最快捷、最經(jīng)濟(jì)的一種檢查方式。骨髓穿刺檢查能夠?qū)颊甙l(fā)生貧血的原因、病癥進(jìn)行檢查，從而為患者能夠?qū)ΠY治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價值[5]。

骨髓細(xì)胞檢測的原理為：骨髓鐵主要包括細(xì)胞內(nèi)鐵和細(xì)胞外鐵，其中，細(xì)胞外鐵主要是儲存鐵，以含鐵血黃素形式存在，細(xì)胞內(nèi)鐵是血紅蛋白合成所需要的物質(zhì)，利用瑞氏鐵染色，能夠?qū)⒓?xì)胞內(nèi)鐵的活動形式顯現(xiàn)出來，例如，在機(jī)體內(nèi)，鐵原料如何吸收和存儲，幼紅細(xì)胞對鐵的利用程度等，能夠?qū)⑴c鐵元素的細(xì)胞相關(guān)形態(tài)顯示出來，能夠為臨床診斷作為參考。臨床中對貧血的診斷主要通過血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞相、骨髓細(xì)胞相以及紅細(xì)胞進(jìn)行判斷，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞是判斷患者是否存在貧血的基礎(chǔ)指標(biāo)，只要有任何一項值比較低，就可以診斷為貧血，紅細(xì)胞相、骨髓細(xì)胞相主要是對貧血的程度進(jìn)行判斷，也能夠?qū)ω氀M(jìn)一步分析[6]。

根據(jù)本研究結(jié)果來看，貧血主要多發(fā)于中年階段，老年和兒童患病的幾率比較低。這可能是由于中間年齡段的患者生活壓力比較大，勞累程度也比較高，也容易受到多種因素的影響，由于本研究受到樣本數(shù)量的限制，不能夠?qū)ζ溥M(jìn)行更深一步的研究。從本次研究中發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生貧血的類型主要是缺鐵性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征[7]。其發(fā)病原因可能是：異常增生白血病細(xì)胞對幼紅細(xì)胞代謝會產(chǎn)生影響，使紅細(xì)胞的生成量減少，此時，合成鐵運輸?shù)鞍椎幕虮旧頃l(fā)生變化，從而使鐵元素的吸收、運輸以及利用受到限制，使患者的免疫機(jī)制受到影響，從而影響造血干細(xì)胞的形成，骨髓小粒中的漿細(xì)胞以及纖維細(xì)胞等其他非造血細(xì)胞就會增多，就能夠?qū)е禄颊呋加屑毙园籽∫约霸偕系K性貧血，患者飲食失調(diào)，以及鐵元素吸收不正常就能夠?qū)е氯辫F性貧血的發(fā)生[8]。

綜上所述，通過骨髓細(xì)胞檢查，能夠進(jìn)一步明確患者貧血的原因，具有較高的臨床參考價值，應(yīng)在臨床的實踐中給予高度重視。

表1 各種疾病的例數(shù)及臨床、血涂片和骨髓象表現(xiàn)

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