圖元宵宵 文芮慧強

說說嬰兒濕疹

圖元宵宵 文芮慧強

不到1歲的優(yōu)優(yōu)皮膚較粗糙，上面的小疹紅紅的，小疹的周圍濕濕的……怎么看怎么像是濕疹。都說濕疹是一種常見病，與變態(tài)反應有密切關系，多伴有輕重不等的瘙癢及多種形態(tài)的皮膚損害，這可著實讓人頭痛。

嬰兒濕疹很常見

⒈嬰兒濕疹是一種由多種內外因素引起的過敏性皮膚炎癥。

⒉皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復發(fā)作，急慢性重疊交替，伴劇烈瘙癢。

⒊發(fā)病率較高，有時可占兒科皮膚病門診病例的1/3。

嬰兒濕疹病因較復雜

嬰兒濕疹的病因較復雜，其發(fā)病與多種內外因素有關，有時很難明確具體的病因，可能與以下6種因素有關：

⒈攝入食物性變應原，如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等，使體內發(fā)生I型變態(tài)反應（即速發(fā)型）。

⒉皮膚角質層薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物較多，更容易發(fā)生變態(tài)反應。

⒊機械性摩擦，如唾液和溢奶刺激而經常擦拭，也是本病的誘因。

⒋護理不當，如過多使用堿性較強的洗護用品也可以引起本病。

⒌在新生兒期，由于母體雌性激素通過胎盤傳遞給胎兒，以致新生兒皮脂增多，導致脂溢性濕疹。

⒍某些外在因素，如陽光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物以及皮膚細菌感染等均可引起此癥或加重病情。

嬰兒濕疹臨床有特點

⒈起病大多在出生后1～3個月，半歲以后逐漸減輕，1歲半以后大多數患兒逐漸自愈，也有一部分患兒延至幼兒或兒童期。

⒉病情輕重不一，皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢。

⒊初起時皮疹為散發(fā)或群集小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水泡，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。寶寶因瘙癢煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留痕跡。

⒋臨床上嬰兒濕疹可按發(fā)病分為急性期、亞急性期和慢性期三期，按皮膚損害又可分為脂溢型、滲出型和干燥型三型。

以上三種類型濕疹可以同時存在，三期皮損也可發(fā)生于任何一型濕疹，三期可以互相轉化和重疊。

嬰兒濕疹為啥反復或嚴重

⒈由于病因復雜難以確診而反復發(fā)作。

⒉大力搔抓可繼發(fā)感染，引起局部淋巴結腫大。

⒊極少數病例可發(fā)生全身感染，導致敗血癥或毒血癥，臨床上可出現精神不振、高熱、乏力、腹瀉等癥狀，周圍血白細胞總數和中性粒細胞增高，有時出現中毒顆粒，更要引起關注。

嬰兒濕疹診斷不困難

根據發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現，瘙癢和反復發(fā)作，不難作出診斷。不過，有時需要與間擦疹、接觸性皮炎以及尿布皮炎等進行鑒別。

嬰兒濕疹治療三原則

除詳細詢問病史、查找誘發(fā)因素并予以糾正外，應采用：

⒈全身治療；

⒉局部西醫(yī)治療；

⒊局部中醫(yī)綜合治療。

嬰兒濕疹全身四療法

⒈飲食管理。首先，避免喂過量的食物以保持正常消化，如疑對雞蛋過敏，可單給蛋黃，或從少量蛋白開始，再逐漸加量。哺乳期的母親可酌情忌食可疑致敏物如雞蛋、牛羊肉等。

⒉抗組織胺類藥物。2歲以內的嬰幼兒宜在醫(yī)生的指導下選用撲爾敏（烴胺類）、非那根（吩噻嗪類）、苯海拉明（乙醇胺類）等單一或輪流內服，有較好的止癢和抗過敏效果，并有不同程度的鎮(zhèn)靜作用。

⒊皮質類固醇激素。無論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎止癢作用，但停藥后易復發(fā)，不能根治，且長期應用后有依賴性和各種不良反應，所以應酌情慎用。

⒋抗生素。僅用于因繼發(fā)感染或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的患兒，可在醫(yī)生的指導下選用頭孢類或大環(huán)內酯類抗生素。

中醫(yī)辨證治嬰兒濕疹

⒈中醫(yī)認為濕疹多因為飲食失調、內蘊濕熱、外受風濕熱邪所致。

⒉臨床上分干性（丘疹性）、濕性（糜爛性）兩種，常反復發(fā)作，并多伴胃腸道消化道障礙癥狀。

⒊治療多用內外兼治法，內服藥以清熱解毒、涼血潤濕為主，嬰兒濕疹尤需健胃消導，具體還要辨證施治。